PAGE我國特色醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）制度背景我國特色醫(yī)療衛(wèi)生制度是在長期的醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中逐步形成和發(fā)展起來的。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人民群眾健康需求的不斷提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。為了保障人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，提高全民健康水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，建立一套符合我國國情的特色醫(yī)療衛(wèi)生制度具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。（二）指導(dǎo)思想以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。強(qiáng)化政府責(zé)任，加大投入力度，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和質(zhì)量。（三）基本原則1.公益性原則醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是公益性事業(yè)，必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，加大投入力度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.公平與效率統(tǒng)一原則既要保障全體人民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，又要提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。3.以基層為重點(diǎn)原則把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在基層，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，方便群眾就醫(yī)。4.中西醫(yī)并重原則充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為維護(hù)人民健康服務(wù)。5.?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制原則著力保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建立健全長效運(yùn)行機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。二、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點(diǎn)，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。主要職責(zé)包括：開展健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等基本公共衛(wèi)生服務(wù)；提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及診斷明確的慢性病的規(guī)范化管理等基本醫(yī)療服務(wù)。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。承擔(dān)著預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等職能。在提供基本醫(yī)療服務(wù)方面，能夠診治常見疾病、多發(fā)病，開展一般的急診急救、康復(fù)治療等。同時(shí)，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。（二）縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.縣級(jí)醫(yī)院是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，負(fù)責(zé)提供急危重癥和疑難病癥的診療服務(wù)，以及對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。具備較為完善的醫(yī)療設(shè)施和專業(yè)技術(shù)人員，能夠開展較為復(fù)雜的手術(shù)、疾病診斷和治療等。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，提升其綜合服務(wù)能力，對(duì)于解決群眾看病難問題具有重要意義。2.縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)著全縣疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情及健康相關(guān)因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與干預(yù)、實(shí)驗(yàn)室檢測分析與評(píng)價(jià)、健康教育與健康促進(jìn)、技術(shù)管理與應(yīng)用研究指導(dǎo)等職責(zé)。負(fù)責(zé)制定全縣疾病預(yù)防控制規(guī)劃、方案和措施，組織實(shí)施各類疾病防控工作，保障公眾健康安全。3.縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)主要提供婦女兒童保健服務(wù)，包括婚前保健、孕前保健、孕期保健、產(chǎn)后保健、兒童保健等。開展婦女兒童常見疾病的診治，承擔(dān)全縣婦幼衛(wèi)生信息管理、技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作，是保障婦女兒童健康的重要專業(yè)機(jī)構(gòu)。（三）城市三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1.城市三級(jí)醫(yī)院是大型綜合性或?qū)？菩葬t(yī)院，在醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面處于領(lǐng)先地位。承擔(dān)著疑難重癥的診治、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)培訓(xùn)等任務(wù)。能夠開展高難度的手術(shù)、復(fù)雜疾病的診斷和治療，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，通過對(duì)口支援等方式，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力。2.城市公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、急救中心等。疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全市疾病預(yù)防控制工作，開展疫情監(jiān)測、防控策略制定與實(shí)施等；婦幼保健院提供婦女兒童全方位的保健和醫(yī)療服務(wù)；急救中心承擔(dān)著院前急救任務(wù)，及時(shí)響應(yīng)并救治急危重癥患者。這些公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同構(gòu)成了城市公共衛(wèi)生服務(wù)體系，保障城市居民的健康安全。三、醫(yī)療保障制度（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)1.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。通過單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員在就醫(yī)時(shí)按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇，包括門診報(bào)銷、住院報(bào)銷等。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為職工提供了基本的醫(yī)療保障，減輕了職工的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)整合了新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他城鄉(xiāng)居民。由政府組織引導(dǎo)，居民個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金。為參保居民提供門診統(tǒng)籌、住院報(bào)銷、大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障待遇，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。（二）大病保險(xiǎn)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上開展大病保險(xiǎn)，對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。參保人員在一個(gè)參保年度內(nèi)，因住院和門診慢性病發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線的部分，由大病保險(xiǎn)按規(guī)定比例報(bào)銷。大病保險(xiǎn)制度有效減輕了大病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，防止因病致貧、因病返貧。（三）醫(yī)療救助對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、低收入家庭重病患者、重度殘疾人等困難群體實(shí)施醫(yī)療救助。通過資助參保參合、門診救助、住院救助、臨時(shí)救助等方式，幫助困難群眾解決看病就醫(yī)問題。醫(yī)療救助制度是我國多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，體現(xiàn)了社會(huì)公平與關(guān)愛，確保困難群眾能夠看得起病。四、藥品供應(yīng)保障制度（一）藥品生產(chǎn)供應(yīng)1.藥品生產(chǎn)企業(yè)依法取得藥品生產(chǎn)許可證，按照藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）組織生產(chǎn)。加強(qiáng)藥品研發(fā)創(chuàng)新，提高藥品質(zhì)量，保障藥品供應(yīng)。鼓勵(lì)企業(yè)加大對(duì)新藥、特藥的研發(fā)投入，滿足臨床多樣化的用藥需求。2.藥品流通企業(yè)承擔(dān)著藥品的采購、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、銷售等環(huán)節(jié)的任務(wù)。嚴(yán)格遵守藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP），確保藥品在流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。建立健全藥品供應(yīng)鏈管理體系，提高藥品配送效率，保障藥品及時(shí)供應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者手中。（二）藥品集中采購1.國家組織藥品集中采購?fù)ㄟ^帶量采購、量價(jià)掛鉤、招采合一等措施，降低藥品價(jià)格，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。國家組織開展的藥品集中采購工作，針對(duì)臨床用量大、采購金額高、競爭較充分的藥品品種，進(jìn)行集中采購，引導(dǎo)藥品價(jià)格回歸合理水平。2.省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)負(fù)責(zé)本省藥品集中采購工作的組織實(shí)施。通過平臺(tái)開展藥品網(wǎng)上采購、交易、監(jiān)管等活動(dòng)，提高藥品采購的透明度和效率。省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)不斷完善功能，加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)的信息對(duì)接，確保藥品采購工作規(guī)范有序進(jìn)行。（三）短缺藥品供應(yīng)保障建立短缺藥品監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，及時(shí)掌握短缺藥品信息。加強(qiáng)部門協(xié)同配合，采取定點(diǎn)生產(chǎn)、協(xié)調(diào)應(yīng)急生產(chǎn)、進(jìn)口替代、儲(chǔ)備等措施，保障短缺藥品供應(yīng)。對(duì)于臨床必需、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品，通過定點(diǎn)生產(chǎn)等方式，確保藥品的穩(wěn)定供應(yīng)，滿足患者的用藥需求。五醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度（一）監(jiān)管主體與職責(zé)1.衛(wèi)生健康行政部門作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的主管部門，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療衛(wèi)生政策、規(guī)劃，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量安全等進(jìn)行監(jiān)督管理。組織開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)等方面的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。2.其他相關(guān)部門醫(yī)保部門負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金的監(jiān)管，確?；鸢踩侠硎褂茫皇袌霰O(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管，打擊假冒偽劣產(chǎn)品；財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管，保障資金使用效益；公安部門負(fù)責(zé)打擊醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的違法犯罪行為等。各部門各司其職，協(xié)同配合，形成醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管合力。（二）監(jiān)管內(nèi)容與方式1.監(jiān)管內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置與運(yùn)行、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療費(fèi)用、藥品和醫(yī)療器械使用、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，保障患者合法權(quán)益；加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的監(jiān)管，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。2.監(jiān)管方式采用日常監(jiān)督檢查、專項(xiàng)督查、隨機(jī)抽查、信息化監(jiān)管等多種方式。利用信息化手段，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員信用信息系統(tǒng)，對(duì)違法違規(guī)行為進(jìn)行記錄和公示，加強(qiáng)行業(yè)自律。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)監(jiān)督，暢通投訴舉報(bào)渠道，充分發(fā)揮社會(huì)力量在醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管中的作用。（三）監(jiān)督執(zhí)法與考核評(píng)價(jià)1.監(jiān)督執(zhí)法衛(wèi)生健康等部門依法開展醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，對(duì)違法違規(guī)行為嚴(yán)肅查處。加大對(duì)醫(yī)療欺詐、非法行醫(yī)、騙取醫(yī)?；鸬冗`法行為的打擊力度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)秩序。建立健全行政執(zhí)法與刑事司法銜接機(jī)制，加強(qiáng)部門間的協(xié)作配合，提高執(zhí)法效能。2.考核評(píng)價(jià)建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率等進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)?？己私Y(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、職稱晉升等掛鉤，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。同時(shí)，對(duì)衛(wèi)生健康行政部門等監(jiān)管部門的工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，確保監(jiān)管工作落到實(shí)處。六、人才培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)（一）醫(yī)學(xué)教育體系1.院校教育加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德、專業(yè)素養(yǎng)和臨床實(shí)踐能力，推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。建立院校教育與畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有效銜接的人才培養(yǎng)體系。2.畢業(yè)后教育規(guī)范住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，完善培訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)培訓(xùn)過程管理。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的重要途徑，通過規(guī)范化培訓(xùn)，使住院醫(yī)師具備扎實(shí)的臨床技能和專業(yè)知識(shí)。同時(shí)，開展專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，提高專科醫(yī)師的專業(yè)水平。3.繼續(xù)教育鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力。通過舉辦學(xué)術(shù)講座、培訓(xùn)課程、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育等多種形式，為醫(yī)務(wù)人員提供持續(xù)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。建立醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育學(xué)分管理制度，將學(xué)分完成情況與職稱晉升、崗位聘任等掛鉤。（二）人才評(píng)價(jià)與激勵(lì)機(jī)制1.人才評(píng)價(jià)建立科學(xué)合理的醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制，注重品德、能力和業(yè)績?cè)u(píng)價(jià)。完善以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，覆蓋各類醫(yī)療衛(wèi)生人才的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。通過考試、評(píng)審、考核等多