PAGE衛(wèi)生健康系統(tǒng)督查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生健康系統(tǒng)管理，規(guī)范工作行為，提高工作效能，確保各項(xiàng)衛(wèi)生健康政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和工作要求得以有效貫徹執(zhí)行，保障人民群眾的健康權(quán)益，特制定本督查制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)以及相關(guān)職能部門及其工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：督查工作嚴(yán)格遵循國家衛(wèi)生健康相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和政策標(biāo)準(zhǔn)，確保督查活動(dòng)合法合規(guī)。2.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，全面、準(zhǔn)確、客觀地評(píng)價(jià)被督查對(duì)象的工作情況，做到公平、公正。3.問題導(dǎo)向原則：聚焦衛(wèi)生健康工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，查找問題，分析原因，督促整改，推動(dòng)工作改進(jìn)。4.注重實(shí)效原則：強(qiáng)調(diào)督查結(jié)果的運(yùn)用，切實(shí)解決實(shí)際問題，提高工作質(zhì)量和效率，保障衛(wèi)生健康事業(yè)健康發(fā)展。二、督查機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）督查領(lǐng)導(dǎo)小組成立衛(wèi)生健康系統(tǒng)督查領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生健康委主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。主要職責(zé)包括：1.全面領(lǐng)導(dǎo)督查工作，研究決定督查工作中的重大事項(xiàng)。2.審定督查計(jì)劃、方案和督查報(bào)告。3.對(duì)督查發(fā)現(xiàn)的重大問題進(jìn)行決策，督促整改落實(shí)。（二）督查辦公室督查領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在衛(wèi)生健康委辦公室，負(fù)責(zé)督查工作的組織協(xié)調(diào)和日常事務(wù)。主要職責(zé)包括：1.制定和完善督查工作制度、流程和規(guī)范。2.擬定督查計(jì)劃和方案，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審定后組織實(shí)施。3.組建督查隊(duì)伍，開展培訓(xùn)和管理。4.收集、整理和分析督查信息，撰寫督查報(bào)告，向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)督查情況。5.跟蹤督促整改落實(shí)情況，對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行審核和評(píng)估。6.負(fù)責(zé)與被督查對(duì)象溝通協(xié)調(diào)，解答相關(guān)疑問。（三）督查組根據(jù)督查工作需要，組建若干督查組。督查組由衛(wèi)生健康委相關(guān)職能部門工作人員、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專家等組成。主要職責(zé)包括：1.按照督查計(jì)劃和方案，對(duì)被督查對(duì)象進(jìn)行實(shí)地檢查、資料查閱、人員訪談等。2.詳細(xì)記錄督查情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，并提出整改建議。3.撰寫督查工作記錄和小結(jié)，提交給督查辦公室。三、督查內(nèi)容（一）法律法規(guī)執(zhí)行情況1.檢查各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)是否依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)履行職責(zé)，開展疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督等工作。（二）政策落實(shí)情況1.國家和地方衛(wèi)生健康政策的貫徹執(zhí)行情況，如基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、重大疾病防控策略、分級(jí)診療制度等。2.對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病的健康管理和服務(wù)政策落實(shí)情況，如老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者、貧困人口等。（三）工作質(zhì)量與效率1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，包括醫(yī)療技術(shù)水平、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療安全管理等。2.疾病預(yù)防控制工作的效果，如疫苗接種率、傳染病防控措施落實(shí)情況、慢性病管理效果等。3.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的力度和成效，如公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查情況等。4.各項(xiàng)衛(wèi)生健康工作任務(wù)的完成進(jìn)度和效率，是否按時(shí)、按質(zhì)、按量完成工作指標(biāo)。（四）財(cái)務(wù)管理與資產(chǎn)管理1.衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理制度執(zhí)行情況，包括預(yù)算管理、收支管理、成本核算等。2.專項(xiàng)資金的使用和管理情況，是否專款專用，資金使用效益如何。3.固定資產(chǎn)的管理情況，如設(shè)備采購、使用、維護(hù)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)是否規(guī)范。（五）行風(fēng)建設(shè)與職業(yè)道德1.是否存在收受紅包、回扣、開單提成等違規(guī)違紀(jì)行為，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和廉潔自律情況。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患溝通情況，是否存在損害群眾利益的行為。四、督查方式與頻率（一）督查方式1.定期督查：按照年度督查計(jì)劃，定期對(duì)衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)各單位進(jìn)行全面督查。2.專項(xiàng)督查：針對(duì)衛(wèi)生健康工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題或特定領(lǐng)域，開展專項(xiàng)督查。3.隨機(jī)抽查：隨機(jī)抽取部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或工作環(huán)節(jié)進(jìn)行督查，以驗(yàn)證整體工作情況。4.明查暗訪：采取不打招呼、不定時(shí)間的方式，深入實(shí)地進(jìn)行暗訪，了解真實(shí)工作情況。（二）督查頻率1.對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次全面督查。2.根據(jù)工作需要，適時(shí)開展專項(xiàng)督查和隨機(jī)抽查。3.明查暗訪不定期進(jìn)行，重點(diǎn)針對(duì)群眾反映強(qiáng)烈的問題或容易出現(xiàn)違規(guī)行為的環(huán)節(jié)。五、督查程序（一）督查準(zhǔn)備1.督查辦公室根據(jù)督查工作要求和實(shí)際情況，制定詳細(xì)的督查計(jì)劃和方案，明確督查目的、內(nèi)容、方式、時(shí)間安排、人員分工等。2.收集與督查內(nèi)容相關(guān)的法律法規(guī)、政策文件、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等資料，作為督查依據(jù)。3.組建督查組，對(duì)督查組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉督查內(nèi)容、方法和工作紀(jì)律。4.提前向被督查對(duì)象發(fā)出督查通知（特殊情況除外），告知督查時(shí)間、內(nèi)容、方式等。（二）實(shí)施督查1.首次會(huì)議：督查組到達(dá)被督查對(duì)象后，召開首次會(huì)議，介紹督查目的、內(nèi)容、程序和要求，聽取被督查對(duì)象的工作匯報(bào)。2.現(xiàn)場檢查：按照督查方案，通過查閱文件資料、實(shí)地查看工作場所、設(shè)備設(shè)施、詢問工作人員和群眾等方式，全面了解被督查對(duì)象的工作情況。3.人員訪談：與被督查對(duì)象的領(lǐng)導(dǎo)、工作人員、服務(wù)對(duì)象等進(jìn)行個(gè)別訪談，聽取意見和建議，核實(shí)有關(guān)情況。4.資料收集：收集與督查內(nèi)容相關(guān)的文件、記錄、報(bào)表、數(shù)據(jù)等資料，進(jìn)行整理和分析。5.問題記錄：對(duì)督查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行記錄，詳細(xì)描述問題的表現(xiàn)形式、涉及部門和人員、可能產(chǎn)生的影響等。6.末次會(huì)議：督查結(jié)束后，召開末次會(huì)議，向被督查對(duì)象反饋督查情況，提出存在的問題和整改建議，聽取被督查對(duì)象的意見和表態(tài)。（三）督查報(bào)告撰寫1.督查組對(duì)督查情況進(jìn)行總結(jié)分析，撰寫督查工作記錄和小結(jié)，提交給督查辦公室。2.督查辦公室根據(jù)各督查組的匯報(bào)和相關(guān)資料，撰寫督查報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括督查基本情況、主要成績、存在問題、原因分析、整改建議等。3.督查報(bào)告經(jīng)督查領(lǐng)導(dǎo)小組審定后，印發(fā)給相關(guān)部門和單位。（四）整改落實(shí)1.被督查對(duì)象收到督查報(bào)告后，應(yīng)針對(duì)存在的問題，制定詳細(xì)的整改方案，明確整改措施、責(zé)任部門、責(zé)任人、整改期限等，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將整改方案報(bào)督查辦公室備案。2.督查辦公室對(duì)整改方案進(jìn)行審核，跟蹤督促整改落實(shí)情況。整改期限屆滿后，被督查對(duì)象應(yīng)提交整改報(bào)告，匯報(bào)整改情況。3.督查辦公室組織對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行檢查驗(yàn)收，對(duì)整改不到位的，責(zé)令繼續(xù)整改，直至達(dá)到要求。對(duì)整改不力、造成嚴(yán)重后果的，依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任。六、結(jié)果運(yùn)用（一）與績效考核掛鉤將督查結(jié)果納入衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)各單位和工作人員的績效考核體系，作為評(píng)先評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)勵(lì)懲處、職稱晉升等的重要依據(jù)。（二）通報(bào)批評(píng)與表彰獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的先進(jìn)典型和經(jīng)驗(yàn)做法進(jìn)行通報(bào)表揚(yáng)，推廣學(xué)習(xí)；對(duì)存在嚴(yán)重問題、整改不力的單位和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。（三）推動(dòng)工作改進(jìn)通過督查結(jié)果的分析和反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)共性問題和薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)性地完善政策措施、管理制度和工作流程，推動(dòng)衛(wèi)生健康工作整體水平提升。七、督查紀(jì)律（一）遵守工作紀(jì)律督查組成員要嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得遲到、早退、無故缺席。嚴(yán)格按照督查程序和要求開展工作，不得擅自簡化或變更督查內(nèi)容和方式。（二）保守工作秘密在督查過程中，督查組成員要嚴(yán)格保守被督查對(duì)象的商業(yè)秘密、工作秘密和個(gè)人隱私等信息，不得泄露給無關(guān)人員。（三）廉潔自律督查組成員要嚴(yán)格遵守廉潔自律規(guī)定，不得接受被督查對(duì)象的禮品、禮金、宴請(qǐng)等，不得利用督查工作謀取私利。