PAGE衛(wèi)生居民簽約問責(zé)制度一、總則（一）目的為進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生居民簽約服務(wù)工作，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，保障居民的健康權(quán)益，特制定本問責(zé)制度。本制度旨在明確衛(wèi)生居民簽約服務(wù)過程中各環(huán)節(jié)的責(zé)任，確保各項(xiàng)工作任務(wù)得到有效落實(shí)，對(duì)于違反規(guī)定或未能履行職責(zé)的行為進(jìn)行嚴(yán)肅問責(zé)，以促進(jìn)衛(wèi)生居民簽約服務(wù)工作的持續(xù)健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于參與衛(wèi)生居民簽約服務(wù)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員以及相關(guān)管理部門和工作人員。包括但不限于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其從事簽約服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及衛(wèi)生居民簽約服務(wù)的政策要求，開展問責(zé)工作。確保問責(zé)過程合法、合規(guī)、公正。2.客觀公正原則以事實(shí)為依據(jù)，對(duì)在衛(wèi)生居民簽約服務(wù)中出現(xiàn)的問題進(jìn)行客觀認(rèn)定，公正地追究相關(guān)人員的責(zé)任。避免主觀臆斷和偏袒，確保問責(zé)結(jié)果公平合理。3.分級(jí)負(fù)責(zé)原則按照管理權(quán)限和職責(zé)分工，實(shí)行分級(jí)問責(zé)。明確各級(jí)機(jī)構(gòu)和人員在衛(wèi)生居民簽約服務(wù)中的責(zé)任，做到責(zé)任清晰、問責(zé)準(zhǔn)確。4.教育與懲戒相結(jié)合原則在問責(zé)過程中，注重對(duì)相關(guān)人員的教育和培訓(xùn)，幫助其認(rèn)識(shí)問題、改進(jìn)工作。同時(shí)，對(duì)于嚴(yán)重違規(guī)行為給予必要的懲戒，以起到警示作用。二、簽約服務(wù)職責(zé)與問責(zé)情形（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)與問責(zé)情形1.職責(zé)負(fù)責(zé)組織實(shí)施本機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生居民簽約服務(wù)工作，制定具體的工作計(jì)劃和實(shí)施方案，并確保其有效執(zhí)行。合理配置簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)成員的職責(zé)分工，保障團(tuán)隊(duì)具備提供高質(zhì)量簽約服務(wù)的能力。加強(qiáng)對(duì)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)和管理，提高團(tuán)隊(duì)成員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)，定期對(duì)團(tuán)隊(duì)工作進(jìn)行考核和評(píng)估。建立健全簽約居民健康檔案，及時(shí)更新居民健康信息，為簽約居民提供全面、連續(xù)、個(gè)性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按照規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理等服務(wù)，并做好服務(wù)記錄和統(tǒng)計(jì)工作。積極與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)溝通協(xié)作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，為簽約居民提供便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)銜接。負(fù)責(zé)簽約服務(wù)費(fèi)用的管理和核算，確保費(fèi)用合理使用，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度和物價(jià)政策。定期向社會(huì)公開衛(wèi)生居民簽約服務(wù)的工作進(jìn)展、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用收支等情況，接受社會(huì)監(jiān)督。2.問責(zé)情形未按照規(guī)定制定或執(zhí)行衛(wèi)生居民簽約服務(wù)工作計(jì)劃和實(shí)施方案，導(dǎo)致工作無序開展，影響服務(wù)質(zhì)量的。簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)配置不合理，人員職責(zé)分工不明確，導(dǎo)致服務(wù)工作出現(xiàn)混亂或延誤的。對(duì)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)和管理不到位，團(tuán)隊(duì)成員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)低下，多次出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量問題的。未建立健全簽約居民健康檔案，或健康檔案信息不準(zhǔn)確、不完整，影響居民健康管理和醫(yī)療服務(wù)的。未按照規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)為簽約居民提供服務(wù)，擅自減少服務(wù)內(nèi)容、降低服務(wù)質(zhì)量，或虛假記錄服務(wù)過程和結(jié)果的。與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)溝通協(xié)作不暢，雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全，導(dǎo)致簽約居民就醫(yī)不便或延誤治療的。簽約服務(wù)費(fèi)用管理混亂，存在虛報(bào)、冒領(lǐng)、挪用等違規(guī)行為的。未按照要求向社會(huì)公開衛(wèi)生居民簽約服務(wù)相關(guān)信息，或公開內(nèi)容不真實(shí)、不完整，引發(fā)社會(huì)質(zhì)疑和投訴的。（二）醫(yī)護(hù)人員職責(zé)與問責(zé)情形1.職責(zé)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安排，積極參與衛(wèi)生居民簽約服務(wù)工作，履行簽約醫(yī)生（護(hù)士）職責(zé)。主動(dòng)與簽約居民溝通聯(lián)系，了解居民健康狀況和服務(wù)需求，為居民提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。為簽約居民建立個(gè)人健康檔案，定期進(jìn)行健康體檢和隨訪，及時(shí)掌握居民健康動(dòng)態(tài)，提供針對(duì)性的健康管理建議。按照診療規(guī)范和服務(wù)協(xié)議，為簽約居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，合理診療、合理用藥，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。協(xié)助居民做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)，如預(yù)防接種、婦幼保健、慢性病管理、傳染病防控等，提高居民健康素養(yǎng)和自我保健能力。及時(shí)將簽約居民的健康信息和服務(wù)需求反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為機(jī)構(gòu)調(diào)整服務(wù)方案提供依據(jù)。積極參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的簽約服務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.問責(zé)情形未按照要求與簽約居民溝通聯(lián)系，對(duì)居民健康狀況和服務(wù)需求了解不清，導(dǎo)致服務(wù)缺乏針對(duì)性的。未認(rèn)真為簽約居民建立個(gè)人健康檔案，或健康檔案記錄不規(guī)范、不準(zhǔn)確，影響居民健康管理的。未按照診療規(guī)范和服務(wù)協(xié)議為簽約居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，出現(xiàn)誤診、漏診、不合理用藥等醫(yī)療差錯(cuò)，造成居民健康損害的。不配合或協(xié)助居民做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，導(dǎo)致項(xiàng)目落實(shí)不到位，影響居民整體健康水平的。未及時(shí)將簽約居民的健康信息和服務(wù)需求反饋給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，延誤機(jī)構(gòu)服務(wù)方案調(diào)整，影響居民服務(wù)質(zhì)量的。拒絕參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的簽約服務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力低下，無法滿足居民服務(wù)需求的。（三）管理部門職責(zé)與問責(zé)情形1.職責(zé)負(fù)責(zé)制定衛(wèi)生居民簽約服務(wù)的政策、規(guī)劃和管理制度，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。協(xié)調(diào)相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)，保障衛(wèi)生居民簽約服務(wù)工作所需的人力、物力、財(cái)力等資源。對(duì)衛(wèi)生居民簽約服務(wù)工作進(jìn)行宏觀管理和指導(dǎo)，定期組織工作評(píng)估和考核，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，推動(dòng)工作不斷改進(jìn)。建立健全衛(wèi)生居民簽約服務(wù)信息管理系統(tǒng)，收集、整理、分析和反饋簽約服務(wù)相關(guān)信息，為決策提供依據(jù)。負(fù)責(zé)處理和協(xié)調(diào)衛(wèi)生居民簽約服務(wù)過程中的投訴、糾紛等問題，維護(hù)居民合法權(quán)益和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形象。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生居民簽約服務(wù)工作的宣傳和推廣，提高居民知曉率和參與度，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。2.問責(zé)情形未及時(shí)制定或完善衛(wèi)生居民簽約服務(wù)的政策、規(guī)劃和管理制度，導(dǎo)致工作缺乏政策支持和規(guī)范指導(dǎo)的。協(xié)調(diào)相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)不力，未能保障衛(wèi)生居民簽約服務(wù)工作所需資源，影響工作正常開展的。對(duì)衛(wèi)生居民簽約服務(wù)工作宏觀管理和指導(dǎo)不到位，工作評(píng)估和考核不及時(shí)、不準(zhǔn)確，未能發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的突出問題的。衛(wèi)生居民簽約服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)不完善，信息收集、整理、分析和反饋不及時(shí)、不準(zhǔn)確，影響決策科學(xué)性的。對(duì)衛(wèi)生居民簽約服務(wù)過程中的投訴、糾紛等問題處理不及時(shí)、不得當(dāng)，引發(fā)社會(huì)不良影響的。衛(wèi)生居民簽約服務(wù)工作宣傳推廣不到位，居民知曉率和參與度低，影響工作推進(jìn)的。三、問責(zé)程序（一）投訴舉報(bào)與問題發(fā)現(xiàn)1.設(shè)立專門投訴舉報(bào)渠道，包括電話、郵箱、信件等，接受居民、社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生居民簽約服務(wù)中存在問題的投訴舉報(bào)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立日常監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對(duì)簽約服務(wù)工作進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題。3.管理部門通過定期巡查、專項(xiàng)檢查、數(shù)據(jù)分析等方式，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生居民簽約服務(wù)工作中的違規(guī)行為和潛在風(fēng)險(xiǎn)。（二）調(diào)查核實(shí)1.接到投訴舉報(bào)或發(fā)現(xiàn)問題后，由管理部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)成立調(diào)查組，對(duì)問題進(jìn)行初步核實(shí)。2.調(diào)查組通過查閱資料、實(shí)地走訪、詢問當(dāng)事人等方式，全面收集與問題相關(guān)的證據(jù)和信息，形成調(diào)查記錄。3.在調(diào)查過程中，要充分聽取被調(diào)查對(duì)象的陳述和申辯，確保調(diào)查過程公正、客觀。（三）責(zé)任認(rèn)定1.根據(jù)調(diào)查核實(shí)的結(jié)果，依據(jù)本制度規(guī)定的問責(zé)情形，對(duì)相關(guān)責(zé)任主體的責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。2.責(zé)任認(rèn)定要明確責(zé)任主體、責(zé)任性質(zhì)、責(zé)任程度等，形成責(zé)任認(rèn)定報(bào)告。3.責(zé)任認(rèn)定報(bào)告要經(jīng)調(diào)查組集體討論，并征求相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)的意見，確保認(rèn)定結(jié)果準(zhǔn)確無誤。（四）問責(zé)決定1.管理部門根據(jù)責(zé)任認(rèn)定報(bào)告，按照管理權(quán)限和規(guī)定程序，作出問責(zé)決定。2.問責(zé)決定要以書面形式送達(dá)被問責(zé)對(duì)象，明確問責(zé)方式、問責(zé)期限等內(nèi)容。3.被問責(zé)對(duì)象對(duì)問責(zé)決定不服的，可以在規(guī)定期限內(nèi)提出申訴。申訴期間，不停止問責(zé)決定的執(zhí)行。（五）問責(zé)執(zhí)行1.被問責(zé)對(duì)象要按照問責(zé)決定，認(rèn)真落實(shí)整改措施，積極整改存在的問題。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門要對(duì)被問責(zé)對(duì)象的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改工作取得實(shí)效。3.問責(zé)執(zhí)行情況要進(jìn)行記錄和存檔，作為對(duì)責(zé)任主體考核評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。四、問責(zé)方式（一）批評(píng)教育對(duì)在衛(wèi)生居民簽約服務(wù)中存在輕微問題，未造成嚴(yán)重后果的責(zé)任主體，給予批評(píng)教育。通過談話、會(huì)議等形式，指出問題所在，要求其認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，立即改正，并作出書面檢討。（二）警告對(duì)于違反規(guī)定情節(jié)較輕的責(zé)任主體，給予警告處分。警告期限一般為[X]個(gè)月，在警告期間，責(zé)任主體要認(rèn)真反思問題，積極整改，不得再次出現(xiàn)類似違規(guī)行為。同時(shí)，所在單位要對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和管理。（三）通報(bào)批評(píng)對(duì)在衛(wèi)生居民簽約服務(wù)工作中存在較嚴(yán)重問題，造成一定不良影響的責(zé)任主體，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。通過內(nèi)部文件、會(huì)議等形式，在一定范圍內(nèi)公開其違規(guī)行為，以起到警示作用。被通報(bào)批評(píng)的責(zé)任主體要在規(guī)定期限內(nèi)提交整改報(bào)告，并向單位全體人員作出檢討。（四）扣發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金根據(jù)責(zé)任主體違規(guī)行為的嚴(yán)重程度和造成的后果，扣發(fā)一定比例的績(jī)效獎(jiǎng)金?？?jī)效獎(jiǎng)金扣發(fā)比例一般為[X]%[X]%，具體比例由管理部門根據(jù)實(shí)際情況確定?？郯l(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金旨在促使責(zé)任主體重視工作質(zhì)量，積極改進(jìn)工作。（五）暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員在衛(wèi)生居民簽約服務(wù)中存在嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)或違規(guī)行為，影響居民健康安全的，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)[X]個(gè)月至[X]年不等。暫停執(zhí)業(yè)期間，責(zé)任主體要參加相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，經(jīng)考核合格后方可恢復(fù)執(zhí)業(yè)。（六）吊銷執(zhí)業(yè)證書對(duì)于情節(jié)特別嚴(yán)重、造成重大醫(yī)療事故或惡劣社會(huì)影響的醫(yī)護(hù)人員，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。吊銷執(zhí)業(yè)證書后，責(zé)任主體不得再?gòu)氖箩t(yī)療衛(wèi)生相關(guān)工作。（七）行政處分對(duì)在衛(wèi)生居民簽約服務(wù)中存在違規(guī)行為的管理部門工作人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的行政處分，如警告、記過、記大過、降級(jí)、撤職、開除等。行政處分按照干部管理權(quán)限和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（八）法律責(zé)任對(duì)于在衛(wèi)生居民簽約服務(wù)中違反法律法規(guī)的責(zé)任主體，依法追究其法律責(zé)任。涉及刑事犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。五、申訴與復(fù)查（一）申訴1.被問責(zé)對(duì)象對(duì)問責(zé)決定不服的，可以自收到問責(zé)決定之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向作出問責(zé)決定的上一級(jí)管理部門提出申訴。2.申訴時(shí)，要提交書面申訴材料，說明申訴理由和事實(shí)依據(jù)，并提供相關(guān)證據(jù)。3.上一級(jí)管理部門要在收到申訴材料之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申訴事項(xiàng)進(jìn)行受理審查。（二）復(fù)查1.上一級(jí)管理部門受理申訴后，要成立復(fù)查組，對(duì)原問責(zé)決定進(jìn)行復(fù)查。2.復(fù)查組要全面審查原調(diào)查過程、責(zé)任認(rèn)定依據(jù)和問責(zé)決定程序等，充分聽取被問責(zé)對(duì)象的申訴意見和相關(guān)部門的意見