PAGE衛(wèi)生信息安全相關制度一、總則（一）目的為了加強本公司/組織衛(wèi)生信息安全管理，保障衛(wèi)生信息的保密性、完整性和可用性，防止衛(wèi)生信息泄露、篡改和丟失，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)涉及衛(wèi)生信息處理、存儲、傳輸?shù)认嚓P活動的所有部門、人員及信息系統(tǒng)。（三）基本原則1.合法性原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)，確保衛(wèi)生信息安全管理活動合法合規(guī)。2.保密性原則：采取有效措施保護衛(wèi)生信息不被泄露給未經(jīng)授權的個人或機構。3.完整性原則：保證衛(wèi)生信息在存儲和傳輸過程中不被篡改，保持信息的真實和完整。4.可用性原則：確保衛(wèi)生信息在需要時能夠及時、準確地提供給授權人員使用。二、衛(wèi)生信息安全管理機構及職責（一）信息安全管理委員會成立公司/組織信息安全管理委員會，由公司/組織高層領導擔任主任，各相關部門負責人為成員。負責統(tǒng)籌規(guī)劃公司/組織衛(wèi)生信息安全管理工作，審議重大信息安全決策，協(xié)調解決信息安全工作中的重大問題。（二）信息安全管理部門設立專門的信息安全管理部門，配備專業(yè)的信息安全管理人員。其職責包括：1.制定和完善衛(wèi)生信息安全管理制度、流程和規(guī)范。2.負責衛(wèi)生信息系統(tǒng)的安全規(guī)劃、建設和維護。3.開展信息安全風險評估與監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患。4.組織信息安全培訓與教育，提高員工的信息安全意識。5.協(xié)調處理信息安全事件，配合相關部門進行調查和處置。（三）各部門職責1.業(yè)務部門：負責本部門衛(wèi)生信息的日常管理和安全保護，確保信息的準確、完整和安全。配合信息安全管理部門開展信息安全工作，及時報告信息安全問題。2.信息技術部門：負責信息系統(tǒng)的開發(fā)、運維和技術支持，保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行。按照信息安全管理要求，實施技術防護措施，防止信息系統(tǒng)遭受攻擊和破壞。3.人力資源部門：將信息安全納入員工培訓和考核體系，組織開展信息安全培訓，提高員工信息安全意識和技能。對違反信息安全制度的行為進行紀律處分。4.財務部門：保障信息安全管理工作所需的經(jīng)費，對信息安全投入進行預算管理和監(jiān)督。三、衛(wèi)生信息分類與分級保護（一）信息分類根據(jù)衛(wèi)生信息的敏感程度和影響范圍，將衛(wèi)生信息分為以下幾類：1.醫(yī)療健康記錄類：包括患者的個人基本信息、疾病診斷、治療記錄等。2.醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)類：如醫(yī)院的業(yè)務統(tǒng)計數(shù)據(jù)、醫(yī)療質量指標數(shù)據(jù)等。3.衛(wèi)生管理信息類：涉及衛(wèi)生行政部門的管理決策信息、政策文件等。4.其他衛(wèi)生信息類：不屬于上述三類的其他衛(wèi)生相關信息。（二）信息分級依據(jù)信息分類結果，結合信息的重要性和敏感性，對衛(wèi)生信息進行分級：1.一級信息：涉及國家機密、重大公共衛(wèi)生事件關鍵信息等，具有極高的敏感性和重要性。2.二級信息：包含大量個人隱私信息、重要醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)等，對個人權益和業(yè)務運營有重大影響。3.三級信息：一般性的衛(wèi)生管理信息、普通醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)等，重要性相對較低。4.四級信息：其他一般性衛(wèi)生信息，敏感性和重要性較低。（三）分級保護措施1.一級信息：實施最高級別的安全保護措施，采用多重加密、嚴格的訪問控制、專人專管等方式，確保信息絕對安全。2.二級信息：加強安全防護，采用加密存儲、身份認證、審計監(jiān)控等措施，防止信息泄露和非法訪問。3.三級信息：采取適度的安全措施，保障信息的正常處理和存儲，定期進行安全檢查。4.四級信息：按照基本的安全要求進行管理，確保信息的可用性和完整性。四、衛(wèi)生信息安全策略與措施（一）物理安全策略1.機房安全：建立專門的機房，配備防火、防盜、防雷、防潮、防靜電等設施。設置門禁系統(tǒng)，限制無關人員進入機房。2.設備安全：對服務器、存儲設備、網(wǎng)絡設備等關鍵信息設備進行定期維護和檢查，確保設備正常運行。配備不間斷電源（UPS），防止因停電導致信息丟失。（二）網(wǎng)絡安全策略1.網(wǎng)絡訪問控制：劃分不同的網(wǎng)絡區(qū)域，設置防火墻、入侵檢測系統(tǒng)（IDS）/入侵防范系統(tǒng)（IPS）等，限制外部非法網(wǎng)絡訪問。對內(nèi)部網(wǎng)絡用戶進行權限管理，根據(jù)工作職責分配不同的網(wǎng)絡訪問權限。2.網(wǎng)絡加密：對傳輸?shù)男l(wèi)生信息進行加密處理，采用SSL/TLS等加密協(xié)議，確保信息在網(wǎng)絡傳輸過程中的保密性和完整性。（三）數(shù)據(jù)安全策略1.數(shù)據(jù)備份與恢復：制定數(shù)據(jù)備份策略，定期對重要衛(wèi)生信息進行備份。備份數(shù)據(jù)存儲在安全的位置，并定期進行恢復測試，確保在數(shù)據(jù)丟失或損壞時能夠及時恢復。2.數(shù)據(jù)存儲安全：對衛(wèi)生信息進行分類存儲，采用加密存儲技術，確保數(shù)據(jù)存儲的安全性。對存儲設備進行定期盤點和維護，防止數(shù)據(jù)丟失。3.數(shù)據(jù)使用與共享安全：嚴格控制衛(wèi)生信息的使用和共享權限，遵循最小化授權原則。在信息共享時，確保接收方具備相應的安全保護能力，并簽訂信息安全協(xié)議。（四）人員安全策略1.人員安全管理：對涉及衛(wèi)生信息處理的人員進行背景審查和安全培訓，簽訂保密協(xié)議。明確人員在信息安全方面的職責和義務，規(guī)范人員操作行為。2.人員離職管理：在人員離職時，及時收回其使用的信息系統(tǒng)賬號和權限，進行離職審計，確保衛(wèi)生信息不被泄露。（五）安全審計與監(jiān)控策略1.安全審計：建立信息安全審計機制，對衛(wèi)生信息系統(tǒng)的操作日志、訪問記錄等進行定期審計。審計內(nèi)容包括用戶行為、系統(tǒng)配置變更、安全事件等，及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全問題。2.安全監(jiān)控：實時監(jiān)控信息系統(tǒng)的運行狀態(tài)、網(wǎng)絡流量、數(shù)據(jù)訪問等情況，及時發(fā)現(xiàn)異常行為并進行預警。對安全監(jiān)控發(fā)現(xiàn)的問題進行及時處理和跟蹤。五、衛(wèi)生信息安全事件應急處置（一）應急處置組織機構成立衛(wèi)生信息安全事件應急處置小組，由信息安全管理部門負責人擔任組長，相關技術人員、業(yè)務人員為成員。負責制定和實施信息安全事件應急預案，組織應急處置工作。（二）應急處置流程1.事件報告：任何部門或人員發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生信息安全事件后，應立即向信息安全管理部門報告。報告內(nèi)容包括事件發(fā)生的時間、地點、影響范圍、初步情況等。2.事件評估：信息安全管理部門接到報告后，迅速對事件進行評估，確定事件的類型、級別和影響程度。3.應急處置：根據(jù)事件評估結果，啟動相應的應急預案。采取技術措施進行事件處置，如隔離受攻擊系統(tǒng)、恢復數(shù)據(jù)等。同時，對事件進行調查，查找事件原因和責任人。4.事件通報：及時向公司/組織內(nèi)部相關部門和人員通報事件情況，避免恐慌和誤解。對可能受影響的外部機構和人員，按照相關規(guī)定進行通報。5.后期處置：事件處置結束后，對事件進行總結和評估，分析事件原因，總結經(jīng)驗教訓，提出改進措施。對應急處置過程中涉及的相關人員進行獎懲。（三）應急演練定期組織衛(wèi)生信息安全事件應急演練，檢驗應急預案的可行性和有效性，提高應急處置小組的應急處置能力和員工的應急意識。演練內(nèi)容包括模擬信息安全事件場景、應急響應流程、技術處置措施等。六、衛(wèi)生信息安全培訓與教育（一）培訓目標提高全體員工的衛(wèi)生信息安全意識和技能，使員工了解信息安全法律法規(guī)和公司/組織的信息安全制度，掌握基本的信息安全防范措施和應急處置方法。（二）培訓內(nèi)容1.信息安全法律法規(guī)：講解國家關于衛(wèi)生信息安全的法律法規(guī)，如《網(wǎng)絡安全法》、《數(shù)據(jù)安全法》、《個人信息保護法》等。2.公司/組織信息安全制度：詳細介紹公司/組織制定的衛(wèi)生信息安全相關制度、流程和規(guī)范。3.信息安全意識教育：通過案例分析、視頻演示等方式，增強員工的信息安全意識，提高員工對信息安全風險的認識。4.信息安全技術培訓：根據(jù)員工的工作職責，開展針對性的信息安全技術培訓，如網(wǎng)絡安全知識、數(shù)據(jù)加密技術、信息系統(tǒng)操作安全等。（三）培訓方式1.定期培訓：制定年度信息安全培訓計劃，定期組織全體員工參加信息安全培訓課程。培訓課程可以采用內(nèi)部培訓、外部專家講座等形式。2.在線學習：搭建信息安全在線學習平臺，提供豐富的信息安全學習資源，供員工自主學習。3.專項培訓：針對特定崗位或特定信息安全事件，開展專項培訓，提高相關人員的專業(yè)技能。（四）培訓考核建立信息安全培訓考核機制，對員工的培訓學習情況進行考核?？己朔绞娇梢圆捎迷诰€考試、實際操作等形式。對考核合格的員工頒發(fā)培訓證書，對考核不合格的員工進行補考或再次培訓。七、衛(wèi)生信息安全監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督檢查機構成立衛(wèi)生信息安全監(jiān)督檢查小組，由信息安全管理部門牽頭，相關部門人員參與。負責對公司/組織衛(wèi)生信息安全管理工作進行定期監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.制度執(zhí)行情況：檢查各部門和人員對衛(wèi)生信息安全制度的執(zhí)行情況，是否存在違反制度的行為。2.安全措施落實情況：檢查物理安全、網(wǎng)絡安全、數(shù)據(jù)安全等各項安全措施的落實情況，是否達到規(guī)定的安全要求。3.信息系統(tǒng)運行情況：檢查衛(wèi)生信息系統(tǒng)的運行狀態(tài)，是否存在安全漏洞和隱患。4.人員安全管理情況：檢查人員背景審查、安全培訓、保密協(xié)議簽訂等人員安全管理措施的執(zhí)行情況。（三）監(jiān)督檢查方式1.定期檢查：按照規(guī)定的時間間隔，對公司/組織衛(wèi)生信息安全管理工作進行全面檢查。2.不定期抽查：隨機抽取部分部門或信息系統(tǒng)進行抽查，及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全問題。3.專項檢查：針對特定的信息安全問題或事件，開展專項檢查，深入調查和分析問題原因，并提出整改措施。（四）問題整改對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，下達整改通知書，明確整改要求