PAGE衛(wèi)生院手足口病制度一、總則1.目的為有效預(yù)防、控制和規(guī)范手足口病的診療與防控工作，保障公眾健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南（2019年版）》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員在手足口病診療、預(yù)防、控制等工作中的行為規(guī)范。3.工作原則遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)管理、依法規(guī)范的原則，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，有效降低手足口病的傳播風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、組織管理1.成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)手足口病防控工作，制定防控策略和措施，決策重大事項(xiàng)，確保防控工作順利開展。2.職責(zé)分工院長(zhǎng)：全面負(fù)責(zé)手足口病防控工作的指揮與決策，協(xié)調(diào)各方資源，保障防控工作所需的人力、物力和財(cái)力。副院長(zhǎng)：協(xié)助院長(zhǎng)開展防控工作，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施防控措施，監(jiān)督檢查各科室工作落實(shí)情況，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)工作進(jìn)展。醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)手足口病診療技術(shù)，規(guī)范診療流程，指導(dǎo)臨床診斷和治療工作，協(xié)調(diào)會(huì)診及轉(zhuǎn)診事宜。護(hù)理部：加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)手足口病護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，做好病房消毒隔離工作，指導(dǎo)患者及家屬的個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，確保護(hù)理質(zhì)量。防?？疲贺?fù)責(zé)手足口病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告與管理，開展流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)做好防控工作，組織開展健康教育宣傳活動(dòng)。檢驗(yàn)科：做好手足口病相關(guān)標(biāo)本的采集、檢測(cè)工作，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確及時(shí)，為診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。藥劑科：保障手足口病防治所需藥品和物資的供應(yīng)，做好藥品的管理和質(zhì)量控制。后勤科：負(fù)責(zé)提供防控工作所需的物資保障，包括消毒用品、防護(hù)用品等，做好衛(wèi)生院環(huán)境的清潔與消毒工作。三、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)范圍本衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手足口病病例的監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注托幼機(jī)構(gòu)兒童、小學(xué)學(xué)生等易感人群。2.監(jiān)測(cè)方法主動(dòng)監(jiān)測(cè)：各科室醫(yī)護(hù)人員在日常診療工作中，要提高警惕，主動(dòng)詢問患者有無(wú)手足口病相關(guān)癥狀，如發(fā)熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例。被動(dòng)監(jiān)測(cè)：防?？仆ㄟ^與轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)建立信息溝通機(jī)制，定期收集手足口病發(fā)病情況報(bào)告，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)。3.報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)手足口病疑似病例或確診病例后[X]小時(shí)內(nèi)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)填寫《傳染病報(bào)告卡》，通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并同時(shí)報(bào)告本衛(wèi)生院防?？?。防?？平拥綀?bào)告后，應(yīng)立即對(duì)疫情進(jìn)行核實(shí)，進(jìn)一步了解病例的基本信息、臨床表現(xiàn)、就診情況等，并在[X]小時(shí)內(nèi)將核實(shí)情況反饋給醫(yī)務(wù)科和相關(guān)科室。對(duì)于聚集性病例或暴發(fā)疫情，應(yīng)在[X]小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告，并按照要求及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。四、預(yù)檢分診與隔離措施1.預(yù)檢分診在衛(wèi)生院入口處設(shè)立手足口病預(yù)檢分診點(diǎn)，安排專人負(fù)責(zé)。預(yù)檢分診人員應(yīng)熟悉手足口病的臨床表現(xiàn)，對(duì)前來就診患者進(jìn)行體溫檢測(cè)、詢問癥狀等初步篩查。對(duì)疑似手足口病患者，應(yīng)引導(dǎo)至專門的隔離診室就診，避免與其他患者混診，防止交叉感染。2.隔離措施一旦確診為手足口病患者，應(yīng)立即采取隔離措施，將患者安置在專門的隔離病房，病房應(yīng)保持通風(fēng)良好，配備必要的消毒設(shè)備和防護(hù)用品。限制患者活動(dòng)范圍，減少不必要的人員接觸，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離病房時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照防護(hù)要求穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，做好手衛(wèi)生。對(duì)患者的密切接觸者進(jìn)行登記，并告知其自我觀察[X]天，如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。五、診療規(guī)范1.診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南（2019年版）》，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合診斷。臨床表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚪档停∏槲Ｖ卣甙准?xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高；血生化檢查部分病例可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CKMB）升高，血糖升高，血乳酸升高；腦脊液檢查外觀清亮，壓力正?；蛟龈?，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常；病原學(xué)檢查腸道病毒特異性核酸陽(yáng)性或分離到腸道病毒可確診。2.治療原則手足口病為自限性疾病，多數(shù)病例預(yù)后良好，主要采取對(duì)癥治療。對(duì)于發(fā)熱患者，可根據(jù)體溫情況給予物理降溫或藥物退熱，如體溫超過38.5℃，可口服對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥物。對(duì)于口腔皰疹或潰瘍患者，應(yīng)保持口腔清潔，避免食用刺激性食物，可使用口腔潰瘍散等藥物促進(jìn)愈合。對(duì)于皮膚皰疹患者，應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免搔抓，防止繼發(fā)感染。皰疹破裂者，可涂擦碘伏等消毒劑。對(duì)于病情較重的患者（如出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、呼吸循環(huán)衰竭等），應(yīng)及時(shí)收入重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行積極的對(duì)癥支持治療，包括維持呼吸、循環(huán)功能，控制顱內(nèi)壓等。3.轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于病情較輕的手足口病患者，可在本衛(wèi)生院進(jìn)行規(guī)范治療。對(duì)于出現(xiàn)以下情況之一的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治：頻繁抽搐、昏迷、休克等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等嚴(yán)重呼吸衰竭表現(xiàn)；循環(huán)障礙，如面色蒼白、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、心率增快或減慢、血壓升高或降低等；合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如心肌炎、肺水腫等；本衛(wèi)生院缺乏有效救治條件的。轉(zhuǎn)診前，應(yīng)做好患者病情評(píng)估和記錄，告知患者家屬轉(zhuǎn)診原因及途中注意事項(xiàng)，安排醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，確?；颊甙踩D(zhuǎn)運(yùn)。六、消毒隔離1.病房消毒患者出院或轉(zhuǎn)院后，對(duì)隔離病房進(jìn)行終末消毒。采用含氯消毒劑對(duì)病房地面、墻壁、家具表面等進(jìn)行擦拭消毒，作用時(shí)間不少于[X]分鐘。對(duì)病房?jī)?nèi)的空氣可采用紫外線燈照射消毒，每天[X]次，每次照射時(shí)間不少于[X]分鐘。對(duì)患者使用過的物品（如床單、被套、衣物等）應(yīng)及時(shí)更換，送洗衣房進(jìn)行清洗消毒，可采用高溫消毒或化學(xué)消毒劑浸泡消毒等方法。2.醫(yī)療器械消毒對(duì)接觸患者的醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等）應(yīng)做到一人一用一消毒，可采用75%乙醇擦拭消毒或含氯消毒劑浸泡消毒。對(duì)重復(fù)使用的醫(yī)療器械，如注射器、輸液器等，應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行嚴(yán)格的清洗、消毒、滅菌處理，確保醫(yī)療安全。3.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后等，均應(yīng)嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行洗手，必要時(shí)使用速干手消毒劑消毒雙手。洗手應(yīng)使用流動(dòng)水和洗手液，揉搓時(shí)間不少于[X]秒，確保雙手各個(gè)部位均得到充分清洗。七、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)務(wù)科應(yīng)制定手足口病診療與防控知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手足口病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、消毒隔離措施、疫情報(bào)告等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種形式，確保培訓(xùn)效果。每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行至少[X]次手足口病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好培訓(xùn)記錄。2.演練方案防?？茟?yīng)制定手足口病疫情應(yīng)急演練方案，定期組織開展演練。演練內(nèi)容包括疫情報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、隔離措施、醫(yī)療救治、消毒處理等環(huán)節(jié)。通過演練，檢驗(yàn)和提高衛(wèi)生院手足口病防控應(yīng)急處置能力，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，完善應(yīng)急預(yù)案。每年至少組織[X]次手足口病疫情應(yīng)急演練，并對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估總結(jié)。八、健康教育1.宣傳內(nèi)容向公眾宣傳手足口病的防治知識(shí)，包括手足口病的傳播途徑、臨床表現(xiàn)、預(yù)防措施等，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)。宣傳正確的洗手方法、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣（如勤洗手、勤換衣、勤通風(fēng)等）、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等健康生活方式，增強(qiáng)公眾的免疫力。告知公眾手足口病的早期癥狀，如發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。2.宣傳方式利用衛(wèi)生院宣傳欄、電子顯示屏等宣傳陣地，定期發(fā)布手足口病防治知識(shí)宣傳資料。組織醫(yī)護(hù)人員深入轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)等開展健康教育講座，向兒童及家長(zhǎng)宣傳手足口病防治知識(shí)。通過微信公眾號(hào)、微博等新媒體平臺(tái)發(fā)布手足口病防治科普文章，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。九、物資保障1.物資儲(chǔ)備藥劑科應(yīng)儲(chǔ)備充足的手足口病防治所需藥品，如退熱藥物、抗病毒藥物、清熱解毒中藥等，并定期檢查藥品質(zhì)量，確保藥品有效期內(nèi)使用。后勤科應(yīng)儲(chǔ)備足夠的防護(hù)用品（如口罩、帽子、手套、防護(hù)服等）、消毒用品（如含氯消毒劑、過氧乙酸等）、醫(yī)療器械（如體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器等）及其他應(yīng)急物資，并建立物資儲(chǔ)備臺(tái)賬，定期盤點(diǎn)。2.物資管理建立物資管理制度，明確物資采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用等流程，確保物資管理規(guī)范有序。物資采購(gòu)應(yīng)選擇正規(guī)渠道，確保物資質(zhì)量合格。物資儲(chǔ)存應(yīng)符合要求，分類存放，保持通風(fēng)良好，防止物資損壞、變質(zhì)。按照先入先出、近效期先出的原則發(fā)放物資，做好發(fā)放記錄，確保物資合理使用。十、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查衛(wèi)生院手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期對(duì)各科室手足口病防控工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查疫情報(bào)告、預(yù)檢分診、隔離措施、診療規(guī)范、消毒隔離、培訓(xùn)演練等工作落實(shí)情況。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題