PAGE科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)科室環(huán)境衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各臨床科室、醫(yī)技科室、行政科室等所有科室的環(huán)境衛(wèi)生管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、科室環(huán)境衛(wèi)生管理職責(zé)1.科室負(fù)責(zé)人職責(zé)科室負(fù)責(zé)人是本科室環(huán)境衛(wèi)生管理的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室的環(huán)境衛(wèi)生管理工作。組織制定并實(shí)施本科室環(huán)境衛(wèi)生管理制度和工作計(jì)劃，確保環(huán)境衛(wèi)生管理工作的有效落實(shí)。定期對(duì)科室環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施進(jìn)行整改。組織科室人員學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生管理知識(shí)和技能，提高科室人員的環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)和操作水平。2.保潔人員職責(zé)保潔人員負(fù)責(zé)科室的日常清潔衛(wèi)生工作，包括地面、桌面、門窗、衛(wèi)生間等的清潔。按照規(guī)定的消毒方法和頻率對(duì)科室環(huán)境進(jìn)行消毒，確保消毒效果符合要求。及時(shí)清理科室的醫(yī)療廢物和生活垃圾，保持科室環(huán)境整潔。發(fā)現(xiàn)科室環(huán)境存在安全隱患或異常情況時(shí)，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。3.醫(yī)護(hù)人員職責(zé)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持工作區(qū)域的清潔衛(wèi)生，遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。指導(dǎo)和監(jiān)督保潔人員的工作，對(duì)保潔工作質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)。配合科室負(fù)責(zé)人做好環(huán)境衛(wèi)生管理工作，積極參與環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)培訓(xùn)和考核。三、環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒1.清潔標(biāo)準(zhǔn)地面清潔無污漬、無血跡、無水漬，保持干燥整潔。桌面、臺(tái)面清潔無灰塵、無雜物，物品擺放整齊。門窗玻璃清潔明亮，無污漬、無灰塵。衛(wèi)生間清潔無異味，便器、洗手池等設(shè)施清潔衛(wèi)生。醫(yī)療設(shè)備表面清潔無灰塵、無污漬，定期進(jìn)行消毒。2.清潔頻率每日對(duì)科室進(jìn)行常規(guī)清潔，包括地面、桌面、門窗等。每周對(duì)衛(wèi)生間、治療室、換藥室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行深度清潔。每月對(duì)科室的墻壁、天花板等進(jìn)行清潔。3.消毒方法及頻率空氣消毒：采用紫外線燈照射消毒，每天上、下午各照射1小時(shí)，或使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，按照產(chǎn)品說明書操作。物體表面消毒：采用含氯消毒劑擦拭消毒，濃度為500mg/L，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。每天對(duì)桌面、臺(tái)面、門把手等進(jìn)行消毒。地面消毒：采用含氯消毒劑拖地消毒，濃度為1000mg/L，作用30分鐘后用清水沖洗干凈。每天至少拖地2次。醫(yī)療器械消毒：按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行消毒處理?？芍貜?fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)先清洗后消毒，再進(jìn)行滅菌處理；一次性醫(yī)療器械使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。特殊污染環(huán)境消毒：對(duì)被血液、體液、分泌物等污染的環(huán)境，應(yīng)立即采用含氯消毒劑進(jìn)行消毒，濃度為10000mg/L，作用60分鐘后進(jìn)行清潔。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物?？剖覒?yīng)配備專用的醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等收集容器，并在容器上標(biāo)明相應(yīng)的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)及時(shí)放入相應(yīng)的收集容器內(nèi)，不得隨意丟棄。2.暫存要求醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理?？剖覒?yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，保持暫存點(diǎn)清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，采用含氯消毒劑擦拭消毒，濃度為1000mg/L，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。3.交接登記科室與醫(yī)療廢物處置單位之間應(yīng)建立嚴(yán)格的交接登記制度，記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、交接人員等信息。交接登記記錄應(yīng)保存至少3年。五、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目空氣微生物監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)。物體表面微生物監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)桌面、臺(tái)面、門把手等物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌菌落總數(shù)。醫(yī)療用水監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)科室使用的飲用水、消毒用水等的微生物指標(biāo)。2.監(jiān)測(cè)頻率空氣微生物監(jiān)測(cè)：每月至少監(jiān)測(cè)1次。物體表面微生物監(jiān)測(cè)：每季度至少監(jiān)測(cè)1次。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每月至少監(jiān)測(cè)1次。醫(yī)療用水監(jiān)測(cè)：每半年至少監(jiān)測(cè)1次。3.監(jiān)測(cè)方法空氣微生物監(jiān)測(cè)：采用平板暴露法，將普通營養(yǎng)瓊脂平板在被監(jiān)測(cè)區(qū)域暴露5分鐘后，置36℃±1℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。物體表面微生物監(jiān)測(cè)：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣1～2個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面積約30cm2，將棉拭子放入裝有10ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。醫(yī)療用水監(jiān)測(cè)：按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)方法采集水樣，進(jìn)行微生物指標(biāo)檢測(cè)。4.結(jié)果判定與處理監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。如監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取有效措施進(jìn)行整改，并重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至符合標(biāo)準(zhǔn)為止。六、環(huán)境衛(wèi)生管理培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容環(huán)境衛(wèi)生管理相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?？剖噎h(huán)境衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。清潔與消毒知識(shí)和技能。醫(yī)療廢物管理知識(shí)和要求。2.培訓(xùn)方式定期組織科室人員參加醫(yī)院舉辦的環(huán)境衛(wèi)生管理培訓(xùn)班。科室內(nèi)部定期開展環(huán)境衛(wèi)生管理知識(shí)講座和操作技能培訓(xùn)。邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和培訓(xùn)。3.考核要求科室人員應(yīng)參加醫(yī)院組織的環(huán)境衛(wèi)生管理知識(shí)考核，考核成績納入個(gè)人績效考核。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)科室人員的環(huán)境衛(wèi)生管理知識(shí)和技能掌握情況進(jìn)行定期考核，確?？剖胰藛T能夠熟練掌握并正確執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程。七、環(huán)境衛(wèi)生管理監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查部門醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對(duì)科室環(huán)境衛(wèi)生管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.檢查內(nèi)容科室環(huán)境衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行情況。環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒工作質(zhì)量。醫(yī)療廢物管理情況。環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果。3.檢查頻率醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生管理檢查，每月至少檢查1次?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)每天對(duì)科室環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改。4.結(jié)果反饋與整改醫(yī)院感染管理部門對(duì)