PAGE衛(wèi)生所醫(yī)師工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生所管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生所全體醫(yī)師。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、醫(yī)師職責(zé)1.基本醫(yī)療服務(wù)負(fù)責(zé)衛(wèi)生所日常醫(yī)療工作，包括門診、急診、住院診療等，認(rèn)真檢查患者病情，準(zhǔn)確診斷，合理治療，科學(xué)用藥，杜絕誤診、漏診。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)急、危、重患者應(yīng)立即采取積極有效的救治措施，并及時(shí)轉(zhuǎn)診。2.醫(yī)療質(zhì)量管理遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范、診療常規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。積極參與醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng)，定期對(duì)醫(yī)療工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。3.醫(yī)療文書書寫認(rèn)真書寫門診病歷、住院病歷、醫(yī)囑單、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)療文書，做到內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰、及時(shí)。按照規(guī)定妥善保管醫(yī)療文書，不得偽造、隱匿、篡改或銷毀。4.患者溝通與服務(wù)熱情接待患者，耐心傾聽患者訴求，做好醫(yī)患溝通，解答患者疑問，告知患者病情、治療方案及注意事項(xiàng)，維護(hù)患者知情權(quán)。尊重患者人格和權(quán)利，關(guān)心患者身心健康，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。5.藥品管理與合理用藥嚴(yán)格遵守藥品管理法律法規(guī)，規(guī)范藥品采購、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量安全。遵循合理用藥原則，根據(jù)患者病情、體質(zhì)、藥物敏感性等因素，合理選用藥物，避免濫用和浪費(fèi)。6.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，做好醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范工作。妥善保管醫(yī)療設(shè)備和器材，定期檢查維護(hù)，確保正常運(yùn)行，防止因設(shè)備故障引發(fā)醫(yī)療事故。7.繼續(xù)教育與培訓(xùn)積極參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。參與學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)衛(wèi)生所醫(yī)療技術(shù)水平提升。8.公共衛(wèi)生服務(wù)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，認(rèn)真做好預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、慢性病管理、傳染病防控等工作。協(xié)助社區(qū)做好衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作，為居民提供全方位的健康服務(wù)。三、工作紀(jì)律1.考勤制度嚴(yán)格遵守衛(wèi)生所考勤規(guī)定，按時(shí)上下班，不遲到、不早退、不曠工。如有特殊情況需要請(qǐng)假，應(yīng)提前按照規(guī)定辦理請(qǐng)假手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后方可離崗。2.工作態(tài)度樹立敬業(yè)精神，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，積極主動(dòng)，不得敷衍塞責(zé)、推諉扯皮。保持良好的工作秩序和工作環(huán)境，不得在工作時(shí)間內(nèi)從事與工作無關(guān)的事情。3.廉潔自律嚴(yán)格遵守廉潔行醫(yī)規(guī)定，自覺抵制各種不正之風(fēng)，嚴(yán)禁收受紅包、回扣、禮品等不正當(dāng)利益。不得利用職務(wù)之便謀取私利，不得私自收費(fèi)或變相收費(fèi)。4.保密制度嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，保護(hù)患者隱私，不得泄露患者個(gè)人信息、病情、治療情況等醫(yī)療秘密。妥善保管患者病歷資料和其他醫(yī)療信息，防止信息泄露。5.團(tuán)隊(duì)協(xié)作樹立團(tuán)隊(duì)意識(shí)，加強(qiáng)與同事之間的溝通協(xié)作，共同完成衛(wèi)生所各項(xiàng)工作任務(wù)。尊重他人意見和建議，相互支持，團(tuán)結(jié)友愛，營造良好的工作氛圍。四、診療工作流程1.門診工作流程患者掛號(hào)后，到相應(yīng)科室候診。醫(yī)師應(yīng)提前做好準(zhǔn)備工作，按時(shí)開診。接待患者時(shí)，認(rèn)真詢問病史、癥狀、過敏史等，進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)開具相關(guān)檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單。根據(jù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，綜合分析病情，做出診斷，制定治療方案，并向患者解釋說明。開具處方或治療醫(yī)囑，指導(dǎo)患者用藥或接受治療，告知注意事項(xiàng)。對(duì)復(fù)診患者，應(yīng)認(rèn)真詢問治療效果，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。做好門診病歷書寫和登記工作，記錄患者基本信息、診療過程、用藥情況等。2.急診工作流程接到急診患者后，立即進(jìn)行初步檢查和評(píng)估，判斷病情嚴(yán)重程度。對(duì)急、危、重患者迅速采取急救措施，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等，同時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)科室會(huì)診。及時(shí)完善相關(guān)檢查檢驗(yàn)，明確診斷，制定搶救治療方案，積極組織搶救。密切觀察患者病情變化，做好病情記錄和交接班工作，確保搶救工作的連續(xù)性和有效性。對(duì)于需要轉(zhuǎn)診的患者，在病情穩(wěn)定后及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，并做好轉(zhuǎn)診交接工作。3.住院診療工作流程患者辦理住院手續(xù)后，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)進(jìn)行首次查房，詳細(xì)詢問病史，全面體格檢查，制定初步治療方案。主管醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的日常診療工作，密切觀察病情變化，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，及時(shí)書寫病程記錄。上級(jí)醫(yī)師定期查房，對(duì)疑難病例進(jìn)行討論分析，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師診療工作，確保診療質(zhì)量。組織術(shù)前討論，做好手術(shù)患者的評(píng)估和準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)審批制度，確保手術(shù)安全。術(shù)后密切觀察患者生命體征和傷口情況，做好術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)工作。患者出院時(shí)，醫(yī)師應(yīng)書寫出院小結(jié)，告知患者出院后注意事項(xiàng)，進(jìn)行隨訪指導(dǎo)。五、醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制組織成立衛(wèi)生所醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由所長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.質(zhì)量控制指標(biāo)制定醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系，包括門診診斷符合率、住院診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、抗生素合理使用率、醫(yī)療事故發(fā)生率等。3.質(zhì)量控制措施定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，包括病歷質(zhì)量檢查、診療規(guī)范執(zhí)行情況檢查、醫(yī)療安全管理檢查等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋并督促整改。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取針對(duì)性措施防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)議，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，分析原因，制定改進(jìn)措施，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。4.醫(yī)療糾紛處理建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)妥善處理醫(yī)療糾紛。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)立即組織調(diào)查，封存相關(guān)病歷資料，積極與患者溝通協(xié)商，按照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定處理。定期對(duì)醫(yī)療糾紛案例進(jìn)行分析總結(jié)，查找存在的問題，采取有效措施加以改進(jìn)，防范類似糾紛再次發(fā)生。六、醫(yī)療文書管理1.文書種類醫(yī)療文書包括門診病歷、住院病歷、醫(yī)囑單、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄、出院小結(jié)等。2.書寫規(guī)范嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，做到字跡清晰、內(nèi)容完整、表述準(zhǔn)確、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)。病歷書寫應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。各種醫(yī)療文書應(yīng)及時(shí)書寫，做到實(shí)時(shí)記錄，不得拖延或事后補(bǔ)記。3.審核與歸檔醫(yī)師書寫完成的醫(yī)療文書應(yīng)及時(shí)交上級(jí)醫(yī)師審核，審核合格后歸檔保存。門診病歷由科室負(fù)責(zé)整理歸檔，住院病歷按照規(guī)定的時(shí)間和要求整理裝訂后交病案室保存。醫(yī)療文書應(yīng)妥善保管，防止損壞、丟失，保存期限按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.查閱與復(fù)印患者或其家屬有權(quán)查閱、復(fù)印本人的病歷資料，醫(yī)師應(yīng)按照規(guī)定提供便利，并做好登記工作。因醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故鑒定等需要查閱、復(fù)印病歷資料的，應(yīng)按照相關(guān)程序辦理審批手續(xù)。七、藥品管理1.藥品采購按照國家藥品采購相關(guān)規(guī)定，通過合法渠道采購藥品，確保藥品質(zhì)量安全。建立藥品采購計(jì)劃制度，根據(jù)臨床需求和庫存情況，合理制定采購計(jì)劃，避免藥品積壓或缺貨。嚴(yán)格審核藥品供應(yīng)商資質(zhì)，簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，索取藥品質(zhì)量合格證明文件。2.藥品驗(yàn)收藥品到貨后，應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收，核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期等信息，檢查藥品外觀質(zhì)量。對(duì)驗(yàn)收合格的藥品，辦理入庫手續(xù)，登記入賬；對(duì)驗(yàn)收不合格的藥品，及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系退換貨，并做好記錄。3.藥品儲(chǔ)存按照藥品儲(chǔ)存條件要求，設(shè)置合適的藥品倉庫，配備必要的倉儲(chǔ)設(shè)備，如冷藏柜、溫濕度計(jì)等。分類存放藥品，按照藥品劑型、用途、有效期等進(jìn)行分區(qū)管理，確保藥品儲(chǔ)存安全。定期檢查藥品質(zhì)量，做好溫濕度記錄，發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)、過期等情況及時(shí)處理。4.藥品調(diào)配與發(fā)放醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情合理開具處方，藥師應(yīng)嚴(yán)格按照處方調(diào)配藥品，做到“四查十對(duì)”。調(diào)配好的藥品應(yīng)及時(shí)發(fā)放給患者，并向患者交代用法用量、注意事項(xiàng)等。建立藥品發(fā)放登記制度，記錄患者姓名、藥品名稱、數(shù)量、發(fā)放時(shí)間等信息。5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)醫(yī)師、藥師應(yīng)密切關(guān)注藥品不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并做好記錄。按照規(guī)定定期匯總分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告，采取有效措施防范藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。八、醫(yī)療設(shè)備管理1.設(shè)備采購根據(jù)衛(wèi)生所業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定醫(yī)療設(shè)備采購計(jì)劃，優(yōu)先采購滿足臨床診療需求、性價(jià)比高的設(shè)備。按照政府采購相關(guān)規(guī)定，通過招標(biāo)、詢價(jià)等方式采購醫(yī)療設(shè)備，確保設(shè)備質(zhì)量和售后服務(wù)。采購設(shè)備時(shí)，應(yīng)索取設(shè)備的資質(zhì)證明文件、產(chǎn)品說明書、操作手冊(cè)等資料。2.設(shè)備驗(yàn)收設(shè)備到貨后，組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，檢查設(shè)備的規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、外觀等是否符合合同要求，核對(duì)設(shè)備隨機(jī)附件、工具、資料等是否齊全。按照設(shè)備安裝調(diào)試要求，進(jìn)行安裝調(diào)試，檢查設(shè)備性能指標(biāo)是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)行是否正常。對(duì)驗(yàn)收合格的設(shè)備，辦理入庫手續(xù)，登記入賬；對(duì)驗(yàn)收不合格的設(shè)備，及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系退換貨或維修處理，并做好記錄。3.設(shè)備使用與維護(hù)制定醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，確保設(shè)備安全運(yùn)行。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，做好維護(hù)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除設(shè)備故障，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知維修人員進(jìn)行維修，并做好維修記錄，跟蹤維修效果。4.設(shè)備報(bào)廢管理對(duì)已損壞無法修復(fù)、技術(shù)性能落后、使用年限過長(zhǎng)等符合報(bào)廢條件的設(shè)備，按照規(guī)定程序辦理報(bào)廢手續(xù)。報(bào)廢設(shè)備應(yīng)進(jìn)行資產(chǎn)核銷，妥善處理報(bào)廢設(shè)備的殘值。九、人員培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)醫(yī)師業(yè)務(wù)需求和發(fā)展規(guī)劃，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、臨床技能、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面，注重針對(duì)性和實(shí)用性。2.培訓(xùn)方式采取內(nèi)部培訓(xùn)、外部進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流會(huì)議、在線學(xué)習(xí)等多種方式開展培訓(xùn)工作。定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來所講學(xué)、指導(dǎo)臨床工作，選派醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。3.考核制度建立醫(yī)師考核制度，定期對(duì)醫(yī)師