PAGE檢驗(yàn)科手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制檢驗(yàn)科感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，特制定本手衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于檢驗(yàn)科全體工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。2.手衛(wèi)生的重要性手是傳播病原體的重要媒介，檢驗(yàn)科工作人員在日常工作中頻繁接觸患者的標(biāo)本、儀器設(shè)備等，手上極易沾染各種病原菌。通過嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效減少手上的細(xì)菌、病毒等微生物數(shù)量，切斷傳播途徑，從而降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保護(hù)患者和自身的健康安全。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施檢驗(yàn)科應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，包括感應(yīng)式水龍頭或腳踏式水龍頭，確保使用方便、快捷。洗手池應(yīng)保持清潔，無污垢、無雜物，定期進(jìn)行清潔消毒。配備合格的洗手液或肥皂，洗手液應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的去污能力和殺菌效果，肥皂應(yīng)保持干燥、清潔，避免滋生細(xì)菌。2.干手設(shè)施應(yīng)配備干手紙巾或干手器。干手紙巾應(yīng)選用質(zhì)量合格、不易掉屑的產(chǎn)品；干手器應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)，確保正常運(yùn)行，能夠快速有效地吹干手部。3.手消毒劑檢驗(yàn)科應(yīng)配備足夠數(shù)量的速干手消毒劑，速干手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的殺菌效果，對皮膚刺激性小。手消毒劑應(yīng)放置在便于取用的位置，如治療車、操作臺(tái)上等，方便工作人員在需要時(shí)及時(shí)使用。四、洗手與衛(wèi)生手消毒指征1.洗手指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物及排泄物后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.衛(wèi)生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。在實(shí)施侵入性操作前。雙手直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。五、洗手與衛(wèi)生手消毒方法1.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。取適量洗手液或肥皂，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。按照“七步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒。具體步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使洗手液或肥皂泡沫完全沖凈。用清潔的干手紙巾或干手器擦干雙手。2.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照“七步洗手法”將速干手消毒劑揉搓至雙手，使其覆蓋手部的所有皮膚，直至消毒劑完全干燥。揉搓時(shí)間不少于15秒。六、外科手消毒方法1.準(zhǔn)備工作修剪指甲，去除甲下污垢，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。洗手前應(yīng)摘除手部飾物，并清潔雙手。2.洗手步驟用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，時(shí)間不少于30秒。取適量的肥皂（液）或抗菌皂（液），按“七步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，時(shí)間不少于3分鐘。用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3的肥皂（液）。用無菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。3.手消毒步驟取適量的外科手消毒劑于掌心，按照“七步洗手法”將消毒劑揉搓至雙手、前臂和上臂下1/3，使其覆蓋手部的所有皮膚，直至消毒劑完全干燥。揉搓時(shí)間不少于3分鐘。在整個(gè)手消毒過程中，應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。消毒后的雙手應(yīng)保持拱手姿勢，不得再接觸未經(jīng)消毒的物品。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對本科室工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保制度的有效落實(shí)。設(shè)立手衛(wèi)生監(jiān)督小組，由專人負(fù)責(zé)對工作人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行隨時(shí)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提醒糾正，并做好記錄。定期對檢驗(yàn)科的手衛(wèi)生設(shè)施與用品進(jìn)行檢查，確保其正常運(yùn)行和充足供應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)設(shè)施損壞或用品不足，應(yīng)及時(shí)維修或補(bǔ)充。2.考核辦法將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入科室績效考核內(nèi)容，對嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、手衛(wèi)生依從性高的工作人員給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。對于違反手衛(wèi)生制度的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、績效扣分等處理。如因未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生，將按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任。定期統(tǒng)計(jì)分析手衛(wèi)生監(jiān)督檢查結(jié)果，針對存在的問題制定改進(jìn)措施，持續(xù)提高科室整體手衛(wèi)生水平。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織檢驗(yàn)科工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生的重要性、指征、方法、設(shè)施與用品的使用等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)科室實(shí)際情況和工作人員的需求進(jìn)行合理安排，確保培訓(xùn)的針對性和實(shí)效性。2.培訓(xùn)方式采用多種培訓(xùn)方式，如集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、案例分析等，提高培訓(xùn)效果。邀請醫(yī)院感染管理專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行授課，傳授最新的手衛(wèi)生知識(shí)和技能。定期組織手衛(wèi)生操作技能考核，檢驗(yàn)工作人員對手衛(wèi)生知識(shí)和技能的掌握程度，對考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)。3.教育宣傳在檢驗(yàn)科顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)、標(biāo)語等，營造良好的手衛(wèi)生氛圍。利用科室內(nèi)部會(huì)議、宣傳欄等形式，宣傳手衛(wèi)生知識(shí)，提高工作人員對手衛(wèi)生