PAGE美國(guó)醫(yī)院衛(wèi)生制度一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范美國(guó)醫(yī)院的衛(wèi)生管理工作，確保醫(yī)院環(huán)境清潔、安全，預(yù)防和控制感染，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他人員的健康與安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（二）適用范圍本制度適用于美國(guó)境內(nèi)所有醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則強(qiáng)調(diào)通過(guò)采取有效的預(yù)防措施，減少醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，將預(yù)防工作貫穿于醫(yī)院衛(wèi)生管理的全過(guò)程。2.全員參與原則醫(yī)院全體工作人員包括醫(yī)護(hù)人員、后勤保障人員、管理人員等都應(yīng)積極參與醫(yī)院衛(wèi)生管理工作，履行各自的職責(zé)。3.科學(xué)管理原則運(yùn)用科學(xué)的方法和技術(shù)，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生工作進(jìn)行系統(tǒng)管理。4.持續(xù)改進(jìn)原則不斷評(píng)估和改進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和社會(huì)需求的變化。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理（一）醫(yī)院環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)1.病房環(huán)境地面應(yīng)每日濕式清掃，保持清潔、無(wú)污漬。病床、床頭柜等表面應(yīng)每日擦拭消毒，做到無(wú)灰塵、無(wú)血跡、無(wú)污漬。衛(wèi)生間應(yīng)保持清潔，便器每日消毒，地面、墻壁定期清潔消毒，無(wú)異味。2.門診環(huán)境候診區(qū)、診室地面、桌椅等應(yīng)每日清潔，定期消毒。檢查室、治療室等操作區(qū)域應(yīng)在每次使用后進(jìn)行清潔消毒，儀器設(shè)備表面應(yīng)定期擦拭消毒。3.公共區(qū)域醫(yī)院走廊、樓梯、電梯等公共區(qū)域地面應(yīng)每日清掃，扶手、墻面等定期清潔消毒。食堂、會(huì)議室、圖書館等場(chǎng)所應(yīng)保持環(huán)境整潔，定期進(jìn)行清潔消毒。（二）清潔消毒方法與頻率1.清潔方法濕式清掃：使用清潔水和清潔劑，采用掃帚、拖把等工具進(jìn)行清掃，避免揚(yáng)塵。擦拭消毒：選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，用清潔的抹布或消毒濕巾進(jìn)行擦拭。2.消毒頻率一般病房、門診區(qū)域等每周至少進(jìn)行一次全面清潔消毒。重點(diǎn)科室如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等每天進(jìn)行清潔消毒，感染病房隨時(shí)進(jìn)行清潔消毒。公共區(qū)域根據(jù)人流量和污染情況適當(dāng)增加清潔消毒頻率。（三）清潔消毒用品管理1.采購(gòu)應(yīng)選用具有合法資質(zhì)的供應(yīng)商提供的清潔消毒用品，確保產(chǎn)品質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。采購(gòu)的清潔消毒用品應(yīng)具備有效的衛(wèi)生許可批件和產(chǎn)品合格證明。2.儲(chǔ)存設(shè)立專門的清潔消毒用品儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)，保持通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。清潔消毒用品應(yīng)分類存放，并有明顯標(biāo)識(shí)，避免混淆。儲(chǔ)存的清潔消毒用品應(yīng)定期檢查，確保在有效期內(nèi)使用。3.使用嚴(yán)格按照清潔消毒用品的使用說(shuō)明進(jìn)行操作，確保使用濃度、作用時(shí)間等符合要求。配備必要的防護(hù)用品，如手套、口罩等，保障工作人員在使用清潔消毒用品時(shí)的安全。三、醫(yī)療廢物管理（一）醫(yī)療廢物分類1.感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，如被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等。2.病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等，如手術(shù)切除的組織器官、病理切片等。3.損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、手術(shù)刀等。4.藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品，如廢棄的疫苗、血液制品等。5.化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等。（二）醫(yī)療廢物收集與暫存1.收集醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，使用專用的醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等容器。盛裝醫(yī)療廢物的容器應(yīng)符合防滲漏、防銳器穿透等要求，并在明顯處標(biāo)明醫(yī)療廢物種類、產(chǎn)生科室、日期等。醫(yī)療廢物收集人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，穿戴防護(hù)用品，按照規(guī)定的時(shí)間和路線收集醫(yī)療廢物。2.暫存醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等設(shè)施，定期進(jìn)行清潔消毒。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，特殊情況不得超過(guò)1周，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。（三）醫(yī)療廢物處置1.處置單位選擇應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位，簽訂委托處置協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.交接記錄醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、去向等信息。醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)將處置后的聯(lián)單返回醫(yī)院存檔，保存期限至少3年。四、醫(yī)院感染防控管理（一）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)對(duì)象對(duì)醫(yī)院所有住院患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。2.監(jiān)測(cè)方法采用前瞻性監(jiān)測(cè)、回顧性監(jiān)測(cè)等方法，對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)和分析。定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、消毒滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染危險(xiǎn)因素。3.監(jiān)測(cè)指標(biāo)醫(yī)院感染發(fā)病率、患病率、漏報(bào)率等。重點(diǎn)部位醫(yī)院感染率，如手術(shù)部位感染率、導(dǎo)管相關(guān)血流感染率等。（二）醫(yī)院感染防控措施1.手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照洗手與手消毒指征進(jìn)行手衛(wèi)生操作，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。配備合格的手衛(wèi)生設(shè)施，如流動(dòng)水洗手裝置、洗手液、速干手消毒劑等。2.無(wú)菌技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，如手術(shù)、穿刺、插管等，應(yīng)確保無(wú)菌環(huán)境，防止感染。使用合格的無(wú)菌醫(yī)療器械和用品，定期對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)。3.隔離措施對(duì)感染患者或疑似感染患者應(yīng)采取隔離措施，根據(jù)感染病原體的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離方式，如空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離等。隔離病房應(yīng)具備相應(yīng)的隔離設(shè)施和防護(hù)用品，醫(yī)護(hù)人員在接觸隔離患者時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。4.抗菌藥物合理使用建立健全抗菌藥物管理制度，嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征。定期對(duì)醫(yī)院抗菌藥物使用情況進(jìn)行評(píng)估和分析，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，控制抗菌藥物不合理使用。（三）醫(yī)院感染暴發(fā)處置1.報(bào)告發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。2.調(diào)查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)及時(shí)組織人員對(duì)感染暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查，查找感染源、傳播途徑，確定感染病例，評(píng)估感染影響范圍。3.控制措施根據(jù)調(diào)查結(jié)果，采取有效的控制措施，如加強(qiáng)隔離、消毒、合理使用抗菌藥物等，防止感染繼續(xù)傳播。對(duì)感染患者進(jìn)行積極治療，做好醫(yī)療救治和心理支持工作。4.總結(jié)與改進(jìn)感染暴發(fā)事件處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行總結(jié)分析，查找原因，提出改進(jìn)措施，完善醫(yī)院感染防控管理制度和流程。五、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理（一）職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.評(píng)估內(nèi)容對(duì)醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中可能接觸到的感染源、化學(xué)物質(zhì)、放射性物質(zhì)等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。評(píng)估醫(yī)護(hù)人員的工作崗位、工作任務(wù)、操作流程等，確定職業(yè)暴露的可能性和風(fēng)險(xiǎn)程度。2.評(píng)估頻率定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，至少每年一次。當(dāng)醫(yī)院工作環(huán)境、工作流程、醫(yī)療技術(shù)等發(fā)生重大變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估。（二）職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施1.防護(hù)用品配備根據(jù)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，為醫(yī)護(hù)人員配備合適的防護(hù)用品，如口罩、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等。定期對(duì)防護(hù)用品進(jìn)行質(zhì)量檢查和更換，確保其防護(hù)性能良好。2.培訓(xùn)與教育開展醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，提高其自我防護(hù)意識(shí)和技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露的危害、防護(hù)用品的正確使用、職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理等。3.職業(yè)暴露后處理醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取緊急處理措施，如局部沖洗、消毒等。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行登記和評(píng)估，根據(jù)暴露情況給予相應(yīng)的預(yù)防性治療和隨訪觀察。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理部門醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的衛(wèi)生管理監(jiān)督部門，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理情況，包括清潔消毒質(zhì)量、醫(yī)療廢物管理等。2.醫(yī)院感染防控措施落實(shí)情況，如手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)、隔離措施等。3.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)管理情況，如防護(hù)用品配備、培訓(xùn)教育、職業(yè)暴露后處理等。（三）考核與獎(jiǎng)懲1.建立醫(yī)院衛(wèi)生管理考核制度，定期對(duì)各科室和工作人員的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核結(jié)果與科室和個(gè)人的績(jī)效掛鉤，對(duì)衛(wèi)生管理工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人