2025年高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試心電圖技術(shù)(111)(副高級(jí))試卷及答案指導(dǎo)一、單選題（每題1分，共30分）1.常規(guī)心電圖機(jī)的紙速一般為（）A.15mm/sB.25mm/sC.50mm/sD.75mm/sE.100mm/s答案：B解析：常規(guī)心電圖機(jī)紙速一般為25mm/s，此時(shí)橫坐標(biāo)每小格代表0.04s。2.心電圖上P波代表（）A.心房除極波B.心室除極波C.心房復(fù)極波D.心室復(fù)極波E.房室傳導(dǎo)時(shí)間答案：A解析：P波是心房除極產(chǎn)生的電位變化。3.正常P波的時(shí)限一般不超過（）A.0.06sB.0.10sC.0.11sD.0.12sE.0.14s答案：C解析：正常P波時(shí)限一般不超過0.11s。4.心電圖上QRS波群代表（）A.心房除極波B.心室除極波C.心房復(fù)極波D.心室復(fù)極波E.房室傳導(dǎo)時(shí)間答案：B解析：QRS波群反映心室除極的電位變化。5.正常QRS波群時(shí)限一般不超過（）A.0.06sB.0.10sC.0.11sD.0.12sE.0.14s答案：D解析：正常成人QRS波群時(shí)限一般不超過0.12s。6.心電圖上ST段是指（）A.QRS波群起點(diǎn)至T波起點(diǎn)B.QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)C.T波起點(diǎn)至T波終點(diǎn)D.T波終點(diǎn)至U波起點(diǎn)E.P波起點(diǎn)至QRS波群起點(diǎn)答案：B解析：ST段是指QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)的一段平線。7.以下哪種情況可導(dǎo)致ST段抬高（）A.心肌梗死B.心肌病C.心包炎D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：心肌梗死超急性期及急性期、心肌病、心包炎等都可能導(dǎo)致ST段抬高。8.心電圖上T波代表（）A.心房除極波B.心室除極波C.心房復(fù)極波D.心室復(fù)極波E.房室傳導(dǎo)時(shí)間答案：D解析：T波反映心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化。9.正常T波的方向大多與QRS主波方向（）A.一致B.相反C.垂直D.無關(guān)E.以上都不對(duì)答案：A解析：正常T波方向大多與QRS主波方向一致。10.心電圖上U波是指（）A.緊跟T波之后的一個(gè)小波B.緊跟QRS波群之后的一個(gè)小波C.緊跟P波之后的一個(gè)小波D.在ST段上出現(xiàn)的小波E.在Q波之前出現(xiàn)的小波答案：A解析：U波是緊跟T波之后的一個(gè)小波，其產(chǎn)生機(jī)制尚未完全清楚。11.一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.PR間期固定延長(zhǎng)，超過0.20sB.PR間期逐漸延長(zhǎng)至QRS波群脫漏C.竇性P波后部分P波后無QRS波群D.P波與QRS波群無固定關(guān)系E.以上都不是答案：A解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為PR間期固定延長(zhǎng)，超過0.20s（兒童0.18s）。12.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.PR間期固定延長(zhǎng)，超過0.20sB.PR間期逐漸延長(zhǎng)至QRS波群脫漏C.竇性P波后部分P波后無QRS波群D.P波與QRS波群無固定關(guān)系E.以上都不是答案：B解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)是PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群，周而復(fù)始。13.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.PR間期固定延長(zhǎng)，超過0.20sB.PR間期逐漸延長(zhǎng)至QRS波群脫漏C.竇性P波后部分P波后無QRS波群，且PR間期恒定D.P波與QRS波群無固定關(guān)系E.以上都不是答案：C解析：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為竇性P波后部分P波后無QRS波群，PR間期恒定。14.三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.PR間期固定延長(zhǎng)，超過0.20sB.PR間期逐漸延長(zhǎng)至QRS波群脫漏C.竇性P波后部分P波后無QRS波群D.P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率快于心室率E.以上都不是答案：D解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，P波與QRS波群無固定關(guān)系，心房率快于心室率，心房由竇房結(jié)控制，心室由交界區(qū)或心室自主節(jié)律點(diǎn)控制。15.室性期前收縮的心電圖特點(diǎn)是（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時(shí)限>0.12s，其前無相關(guān)P波B.提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，P'R間期>0.12sC.提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)正常，其前有相關(guān)P'波，P'R間期<0.12sD.提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)正常，其前后無相關(guān)P波E.以上都不是答案：A解析：室性期前收縮提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時(shí)限通常大于0.12s，其前無相關(guān)P波。16.房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)是（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時(shí)限>0.12s，其前無相關(guān)P波B.提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，P'R間期>0.12sC.提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)正常，其前有相關(guān)P'波，P'R間期<0.12sD.提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)正常，其前后無相關(guān)P波E.以上都不是答案：B解析：房性期前收縮提前出現(xiàn)異位P'波，形態(tài)與竇性P波不同，P'R間期>0.12s。17.交界性期前收縮的心電圖特點(diǎn)是（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，時(shí)限>0.12s，其前無相關(guān)P波B.提前出現(xiàn)的P'波，形態(tài)與竇性P波不同，P'R間期>0.12sC.提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)正常，其前有逆行P'波，P'R間期<0.12s或QRS波群后有逆行P'波，RP'間期<0.20sD.提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)正常，其前后無相關(guān)P波E.以上都不是答案：C解析：交界性期前收縮提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)多正常，可在其前有逆行P'波，P'R間期<0.12s，或QRS波群后有逆行P'波，RP'間期<0.20s。18.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)不包括（）A.心率150250次/分B.QRS波群形態(tài)大多正常C.P波不易辨認(rèn)D.節(jié)律不規(guī)整E.突發(fā)突止答案：D解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心率多在150250次/分，QRS波群形態(tài)大多正常，P波不易辨認(rèn)，節(jié)律規(guī)整，突發(fā)突止。19.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)是（）A.連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮B.心室率100250次/分C.QRS波群寬大畸形，時(shí)限>0.12sD.以上都是E.以上都不是答案：D解析：陣發(fā)性室性心動(dòng)過速表現(xiàn)為連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮，心室率100250次/分，QRS波群寬大畸形，時(shí)限>0.12s。20.心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是（）A.P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波B.f波頻率為350600次/分C.RR間期絕對(duì)不規(guī)則D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：心房顫動(dòng)時(shí)P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，f波頻率350600次/分，心室律絕對(duì)不規(guī)則。21.心室顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是（）A.QRST波群消失，呈大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波B.頻率為200500次/分C.是最嚴(yán)重的心律失常D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：心室顫動(dòng)時(shí)QRST波群消失，呈大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波，頻率200500次/分，是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。22.急性心肌梗死最特征性的心電圖改變是（）A.ST段抬高呈弓背向上型B.寬而深的Q波（病理性Q波）C.T波倒置D.以上都是E.以上都不是答案：B解析：急性心肌梗死最特征性的心電圖改變是寬而深的Q波（病理性Q波），同時(shí)可伴有ST段抬高呈弓背向上型和T波倒置。23.心電圖記錄V1導(dǎo)聯(lián)時(shí)，探查電極應(yīng)放置于（）A.胸骨右緣第4肋間B.胸骨左緣第4肋間C.V2與V4連線中點(diǎn)D.左鎖骨中線與第5肋間相交處E.左腋前線V4水平處答案：A解析：V1導(dǎo)聯(lián)探查電極放置于胸骨右緣第4肋間。24.心電圖記錄V2導(dǎo)聯(lián)時(shí)，探查電極應(yīng)放置于（）A.胸骨右緣第4肋間B.胸骨左緣第4肋間C.V2與V4連線中點(diǎn)D.左鎖骨中線與第5肋間相交處E.左腋前線V4水平處答案：B解析：V2導(dǎo)聯(lián)探查電極放置于胸骨左緣第4肋間。25.心電圖記錄V4導(dǎo)聯(lián)時(shí)，探查電極應(yīng)放置于（）A.胸骨右緣第4肋間B.胸骨左緣第4肋間C.V2與V4連線中點(diǎn)D.左鎖骨中線與第5肋間相交處E.左腋前線V4水平處答案：D解析：V4導(dǎo)聯(lián)探查電極放置于左鎖骨中線與第5肋間相交處。26.心電圖上測(cè)量心率時(shí)，若相鄰兩個(gè)R波的間隔為0.8s，則心率為（）A.60次/分B.75次/分C.80次/分D.90次/分E.100次/分答案：B解析：心率計(jì)算公式為：心率=60/RR間期（s），本題中RR間期為0.8s，代入公式可得心率=60/0.8=75次/分。27.以下哪種情況可導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)電軸左偏（）A.左心室肥大B.左前分支阻滯C.下壁心肌梗死D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：左心室肥大、左前分支阻滯、下壁心肌梗死等都可能導(dǎo)致心電圖電軸左偏。28.心電圖上測(cè)量PR間期時(shí)，應(yīng)選擇（）A.最早出現(xiàn)P波和最早出現(xiàn)QRS波群的導(dǎo)聯(lián)B.最早出現(xiàn)P波和最遲出現(xiàn)QRS波群的導(dǎo)聯(lián)C.最遲出現(xiàn)P波和最早出現(xiàn)QRS波群的導(dǎo)聯(lián)D.最遲出現(xiàn)P波和最遲出現(xiàn)QRS波群的導(dǎo)聯(lián)E.任意導(dǎo)聯(lián)答案：B解析：測(cè)量PR間期應(yīng)選擇最早出現(xiàn)P波和最遲出現(xiàn)QRS波群的導(dǎo)聯(lián)，以保證測(cè)量的準(zhǔn)確性。29.心電圖檢查時(shí)，走紙速度突然變?yōu)?0mm/s，此時(shí)心電圖紙上每小格代表的時(shí)間為（）A.0.01sB.0.02sC.0.04sD.0.08sE.0.1s答案：B解析：當(dāng)走紙速度為50mm/s時(shí)，橫坐標(biāo)每小格代表0.02s。30.動(dòng)態(tài)心電圖檢查主要用于檢測(cè)（）A.心律失常B.心肌缺血C.觀察起搏器功能D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖，主要用于檢測(cè)心律失常、心肌缺血、觀察起搏器功能等。二、多選題（每題2分，共20分）1.心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值包括（）A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.診斷心肌缺血D.判斷心臟的大小及形態(tài)E.觀察藥物對(duì)心臟的影響答案：ABCDE解析：心電圖可用于診斷心律失常、心肌梗死、心肌缺血，幫助判斷心臟大小及形態(tài)，還可觀察藥物對(duì)心臟的影響。2.正常心電圖的組成包括（）A.P波B.QRS波群C.ST段D.T波E.U波答案：ABCDE解析：正常心電圖由P波、QRS波群、ST段、T波和U波組成。3.導(dǎo)致ST段壓低的常見原因有（）A.心肌缺血B.心肌病C.洋地黃作用D.低血鉀E.預(yù)激綜合征答案：ABCDE解析：心肌缺血、心肌病、洋地黃作用、低血鉀、預(yù)激綜合征等都可能導(dǎo)致ST段壓低。4.心律失常的發(fā)生機(jī)制包括（）A.沖動(dòng)形成異常B.沖動(dòng)傳導(dǎo)異常C.兩者兼而有之D.心臟結(jié)構(gòu)異常E.神經(jīng)調(diào)節(jié)異常答案：ABC解析：心律失常的發(fā)生機(jī)制主要包括沖動(dòng)形成異常、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常，或兩者兼而有之。5.以下哪些屬于緩慢性心律失常（）A.竇性心動(dòng)過緩B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.房性早搏答案：ABCD解析：竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯（一度、二度、三度）、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等屬于緩慢性心律失常，房性早搏屬于快速性心律失常范疇。6.心電圖上診斷心肌梗死的主要依據(jù)有（）A.病理性Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.心率增快E.R波增高答案：ABC解析：病理性Q波、ST段抬高呈弓背向上型、T波倒置是心電圖診斷心肌梗死的主要依據(jù)。7.心電圖檢查的注意事項(xiàng)包括（）A.檢查前應(yīng)讓患者安靜休息片刻B.電極應(yīng)與皮膚緊密接觸C.避免在患者劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢查D.記錄心電圖時(shí)患者應(yīng)保持呼吸平穩(wěn)E.應(yīng)在心電圖上注明日期、時(shí)間、姓名等信息答案：ABCDE解析：以上各項(xiàng)均為心電圖檢查的注意事項(xiàng)，可保證心電圖記錄的準(zhǔn)確性。8.動(dòng)態(tài)心電圖的優(yōu)點(diǎn)有（）A.可連續(xù)記錄長(zhǎng)時(shí)間心電圖B.能發(fā)現(xiàn)短暫發(fā)作的心律失常C.可檢測(cè)無癥狀性心肌缺血D.不受患者日?；顒?dòng)的限制E.可替代常規(guī)心電圖檢查答案：ABCD解析：動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)記錄長(zhǎng)時(shí)間心電圖，能發(fā)現(xiàn)短暫發(fā)作的心律失常和無癥狀性心肌缺血，且不受患者日?；顒?dòng)限制，但不能完全替代常規(guī)心電圖檢查。9.心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)包括（）A.肢體導(dǎo)聯(lián)B.胸導(dǎo)聯(lián)C.雙極導(dǎo)聯(lián)D.單極導(dǎo)聯(lián)E.加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)答案：ABCDE解析：心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)包括肢體導(dǎo)聯(lián)（雙極肢體導(dǎo)聯(lián)和加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)）和胸導(dǎo)聯(lián)，其中雙極肢體導(dǎo)聯(lián)和胸導(dǎo)聯(lián)分別屬于雙極導(dǎo)聯(lián)和單極導(dǎo)聯(lián)的范疇。10.影響心電圖電壓的因素有（）A.電極位置B.心肌厚度C.胸腔積液D.肺氣腫E.皮膚電阻答案：ABCDE解析：電極位置不準(zhǔn)確、心肌厚度改變、胸腔積液、肺氣腫、皮膚電阻等都會(huì)影響心電圖電壓。三、案例分析題（每題10分，共50分）案例一患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖檢查示：V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高呈弓背向上型，伴有病理性Q波形成，T波倒置。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.指出心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)所對(duì)應(yīng)的心肌梗死部位。3.簡(jiǎn)述心肌梗死心電圖的動(dòng)態(tài)演變過程。答案：1.該患者最可能的診斷是急性前間壁心肌梗死。因?yàn)閂1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁心肌，出現(xiàn)典型的心肌梗死心電圖表現(xiàn)（ST段抬高、病理性Q波、T波倒置）。2.V1V3導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)的心肌梗死部位是前間壁。3.心肌梗死心電圖的動(dòng)態(tài)演變過程：超急性期：起病數(shù)小時(shí)內(nèi)，可無異?；騼H出現(xiàn)異常高大兩肢不對(duì)稱的T波。急性期：數(shù)小時(shí)后，ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連接，形成單相曲線。數(shù)小時(shí)2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時(shí)R波減低，是為急性期改變。Q波在34天內(nèi)穩(wěn)定不變，以后70%80%永久存在。亞急性期：ST段抬高持續(xù)數(shù)日至兩周左右，逐漸回到基線水平，T波則變?yōu)槠教够虻怪?。陳舊期：數(shù)周數(shù)月后，T波呈V形倒置，兩肢對(duì)稱，波谷尖銳。T波倒置可永久存在，也可在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)逐漸恢復(fù)。案例二患者，女性，55歲，心悸、胸悶1周。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群，周而復(fù)始。問題：1.該患者心電圖所示心律失常的類型是什么？2.簡(jiǎn)述該心律失常的發(fā)生機(jī)制。3.對(duì)該患者應(yīng)如何進(jìn)一步處理？答案：1.該患者心電圖所示心律失常的類型是二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。2.發(fā)生機(jī)制：主要是由于房室交界區(qū)的不應(yīng)期病理性延長(zhǎng)，且以相對(duì)不應(yīng)期延長(zhǎng)為主，使激動(dòng)在房室傳導(dǎo)系統(tǒng)中的傳導(dǎo)速度進(jìn)行性減慢，直至一次激動(dòng)不能下傳心室，出現(xiàn)QRS波群脫漏。在脫漏后房室交界區(qū)的興奮性有所恢復(fù)，下一次激動(dòng)傳導(dǎo)速度又有所改善，如此周而復(fù)始。3.進(jìn)一步處理：評(píng)估病因：詳細(xì)詢問患者病史，進(jìn)行相關(guān)檢查，如心肌酶、心臟超聲等，以明確是否存在心肌病變、藥物影響等病因。觀察病情：對(duì)于無癥狀或癥狀較輕的患者，可暫時(shí)觀察病情，定期復(fù)查心電圖，監(jiān)測(cè)節(jié)律變化。治療原發(fā)?。喝绻嬖诿鞔_的病因，如心肌炎、冠心病等，應(yīng)積極治療原發(fā)病。避免誘因：告知患者避免使用可能加重房室傳導(dǎo)阻滯的藥物，如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。嚴(yán)重情況處理：若患者出現(xiàn)頭暈、黑矇、暈厥等癥狀，或病情進(jìn)展為更嚴(yán)重的心律失常，可考慮安裝心臟起搏器。案例三患者，男性，40歲，突發(fā)心悸半小時(shí)。心電圖示：心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)正常，未見明顯P波。問題：1.該患者最可能的心律失常類型是什么？2.簡(jiǎn)述該心律失常的常見病因。3.對(duì)于該患者的急性發(fā)作，可采用哪些治療方法？答案：1.該患者最可能的心律失常類型是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。依據(jù)為心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群形態(tài)正常，未見明顯P波。2.常見病因：心臟解剖結(jié)構(gòu)異常：如存在房室旁道（預(yù)激綜合征）、房室結(jié)雙徑路等，易形成折返激動(dòng)，引發(fā)心動(dòng)過速。心臟疾?。盒募〔?、冠心病、風(fēng)心病等可導(dǎo)致心肌電生理特性改變，誘發(fā)心律失常。其他因素：情緒激動(dòng)、過度勞累、飲酒、喝咖啡、電解質(zhì)紊亂等也可能誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。3.急性發(fā)作的治療方法：刺激迷走神經(jīng)：如誘導(dǎo)惡心、Valsalva動(dòng)作（深吸氣后屏氣，再用力作呼氣動(dòng)作）、按摩頸動(dòng)脈竇（切勿雙側(cè)同時(shí)按摩）、將面部浸于冷水中等。藥物治療：常用維拉帕米、普羅帕酮、腺苷等藥物靜脈注射。電復(fù)律：對(duì)于藥物治療無效或伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙（如低血壓、休克等）的患者，可采用同步直流電復(fù)律。案例四患者，女性，68歲，有高血壓病史10年。心電圖檢查顯示：V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增高，V1導(dǎo)聯(lián)S波加深，Rv5+Sv1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性），電軸左偏。問題：1.該患者心電圖改變提示何種心臟病變？2.簡(jiǎn)述該心臟病變的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些治療措施？答案：1.該患者心電圖改變提示左心室肥大。心電圖表現(xiàn)為左胸導(dǎo)聯(lián)（如V5、V6）R波增高，右胸導(dǎo)聯(lián)（如V1）S波加深，且Rv5+Sv1超過正常范圍，同時(shí)伴有電軸左偏，符合左心室肥大的心電圖特征。2.左心室肥大的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：電壓增高：胸導(dǎo)聯(lián)Rv5或Rv6>2.5mV；Rv5+Sv1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）；肢體導(dǎo)聯(lián)RⅠ>1.5mV；RavL>1.2mV；RavF>2.0mV；RⅠ+SⅢ>2.5mV。電軸左偏：一般在30°以內(nèi)。QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)：多在0.100.11s，但一般不超過0.12s。STT改變：以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段可呈下斜型壓低達(dá)0.05mV以上，T波低平、雙向