四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教案課程名稱臨床康復(fù)學(xué)授課班級(jí)2013級(jí)康復(fù)治療技術(shù)授課教師李秀坤教師職稱講師教學(xué)年限9教學(xué)部門(mén)針推保健系使用教材《臨床康復(fù)學(xué)》，鄧倩主編人民衛(wèi)生出版社，第一版二0一五年春季學(xué)期（2015年3月至2015年6月）四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校教案授課章節(jié)第三章精神疾病的康復(fù)授課學(xué)時(shí)2教學(xué)目標(biāo)1.掌握老年癡呆癥、兒童孤獨(dú)癥、失眠癥以及抑郁癥的臨床表現(xiàn)、治療原則及治療方法；2.熟悉老年癡呆癥、兒童孤獨(dú)癥、失眠癥以及抑郁癥的發(fā)病誘因、診斷要點(diǎn)及評(píng)定方法；3.了解老年癡呆癥、兒童孤獨(dú)癥、失眠癥以及抑郁癥的預(yù)防方法。教學(xué)重點(diǎn)老年癡呆癥、兒童孤獨(dú)癥、失眠癥以及抑郁癥的臨床表現(xiàn)、干預(yù)方法。教學(xué)難點(diǎn)老年癡呆癥、兒童孤獨(dú)癥、失眠癥以及抑郁癥的臨床表現(xiàn)、特點(diǎn)及干預(yù)方法。教學(xué)過(guò)程教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)間分配復(fù)習(xí)舊課回顧第二章神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)中的常見(jiàn)疾病如腦卒中、顱腦損傷、腦性癱瘓、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)損傷等疾病的主要功能障礙和治療原則。4min導(dǎo)入新課詢問(wèn)大家有沒(méi)有看過(guò)電影《海洋天堂》？指出電影中由文章飾演的兒子是一位孤獨(dú)癥患者，并詢問(wèn)大家文章在電影中經(jīng)常出現(xiàn)的動(dòng)作和行為習(xí)慣，由此引入第三章新課內(nèi)容精神疾病康復(fù)的講解。1min講授新課（包含新課內(nèi)容摘要、教學(xué)方法、教學(xué)手段和教學(xué)資源等）第三章精神疾病的康復(fù)一、老年癡呆癥二、兒童孤獨(dú)癥三、失眠癥四、抑郁癥主要資源：教科書(shū)、大綱、PPT、圖片、視頻等，采用理論講授、圖片展示、視頻播放、演示等多種方法進(jìn)行教學(xué)。20min20min20min20min課堂小結(jié)總結(jié)臨床常見(jiàn)精神疾病老年癡呆癥、失眠癥、抑郁癥、兒童孤獨(dú)癥的主要臨床表現(xiàn)、高危因素以及治療原則和方法。5min作業(yè)布置預(yù)習(xí)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中全身主要大肌群及其作用。注：此教案按兩節(jié)連堂或三節(jié)連堂為一次課書(shū)寫(xiě)，故“授課學(xué)時(shí)”應(yīng)為2學(xué)時(shí)或3學(xué)時(shí)。

四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教案新課內(nèi)容教學(xué)資源教學(xué)方法教學(xué)手段第三章精神疾病的康復(fù)第一節(jié)老年癡呆癥概述老年癡呆癥是一種病因不明的慢性大腦退行性變性疾病，可分為阿爾茨海默病型老年癡呆和非阿爾茨海默病型老年癡呆，前者比較常見(jiàn)，后者主要見(jiàn)于多發(fā)性腦梗塞的患者。病因病機(jī)目前，病因尚未明確，可能與腦損傷、腦代謝障礙、免疫缺陷、感染、遺傳、毒素累積等原因相關(guān)，但主要與中樞神經(jīng)遞質(zhì)的代謝障礙有關(guān)，尤其是乙酰膽堿系統(tǒng)和單胺類系統(tǒng)。中醫(yī)認(rèn)為與外感“六淫”、內(nèi)傷“七情”有關(guān)，與腎精虧虛、髓海不足、心脾兩虛、氣滯血瘀有關(guān)。臨床表現(xiàn)記憶障礙主要表現(xiàn)為近期記憶障礙，日常生活中經(jīng)常忘記將東西放在何處，往往丟三落四，外出時(shí)經(jīng)常迷路，甚至不認(rèn)識(shí)回家的路；智力障礙邏輯推理、思考、判斷能力障礙；情緒性格改變?nèi)绺星榈⒁钟?、焦慮、躁狂、自我封鎖，行為錯(cuò)亂，恐懼等；社會(huì)功能障礙主要表現(xiàn)為不愿與人交流，不愿參加家庭及社區(qū)活動(dòng)等。診斷要點(diǎn)發(fā)病年齡臨床癥狀可排除由其他因素導(dǎo)致的進(jìn)行性加重的記憶、注意等認(rèn)知功能障礙臨床治療藥物治療：膽堿能系統(tǒng)功能促進(jìn)劑（石杉?jí)A甲）、抗氧化劑維生素E、單胺氧化酶抑制劑等康復(fù)治療康復(fù)評(píng)定癡呆篩查量表康復(fù)治療---認(rèn)知功能訓(xùn)練現(xiàn)實(shí)環(huán)境導(dǎo)向治療緬懷治療作業(yè)治療音樂(lè)治療社區(qū)康復(fù)服務(wù)第二節(jié)兒童孤獨(dú)癥兒童孤獨(dú)癥是兒童最常見(jiàn)的精神疾病之一，常見(jiàn)于3歲以下兒童，是由多種因素引起的社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言障礙、發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)行為方式為臨床特征的一組復(fù)雜的行為綜合征。病因病機(jī)遺傳因素孕產(chǎn)期高危因素神經(jīng)生物學(xué)遺傳家庭環(huán)境臨床表現(xiàn)社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言障礙、發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)行為智力障礙感知覺(jué)異常其它：如情緒不穩(wěn)定、無(wú)故哭鬧、發(fā)脾氣、攻擊性行為、自傷行為診斷臨床治療二、康復(fù)評(píng)定1.兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表2.孤獨(dú)癥行為檢查量表三、康復(fù)治療1．結(jié)構(gòu)化現(xiàn)代教育2．行為療法：行為分析療法（ABA）：以上課的形式、“一對(duì)一”的方式進(jìn)行治療，可有效糾正患兒的不良行為，增加患兒的行為模仿能力、配合力等3.關(guān)系發(fā)展干預(yù)療法4.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練5.聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練6.動(dòng)物伴侶治療：如騎馬等，可以增加身體的平衡性、姿勢(shì)和身體的柔韌性、增加肌力等7.其它療法:如游戲治療、擁抱治療等第三節(jié)失眠癥失眠癥是一種最常見(jiàn)的睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入睡困難和睡眠維持張啊（易醒、早醒、再睡困難等），按是失眠時(shí)間長(zhǎng)短可分為：短暫失眠（持續(xù)幾天）、短期失眠（持續(xù)1-3周）、長(zhǎng)期失眠（3周以上）。（一）病因病機(jī)1.精神因素如緊張、焦慮、抑郁、躁狂、強(qiáng)迫、精神分裂、邊緣性人格障礙2.心理社會(huì)因素如突發(fā)的各種應(yīng)激事件和不良生活事件3.生理因素時(shí)差反應(yīng)、經(jīng)常加班、倒夜班、熬夜等4.疾病因素慢性疼痛性疾病，如肩周炎、關(guān)節(jié)炎、肌肉勞損、癌性痛等5.環(huán)境因素如環(huán)境噪聲、光線過(guò)強(qiáng)、枕頭、床不舒服以及改變睡眠環(huán)境等6.其它藥物、經(jīng)常飲酒、喝咖啡等（二）臨床表現(xiàn)1.入睡困難2.易醒、多夢(mèng)3.再睡困難4.伴隨癥狀醒后伴有疲憊、困倦、頭暈、乏力、焦慮、壓抑、精神不振等癥狀（三）診斷（四）臨床治療藥物治療：安定、阿普唑侖等二、康復(fù)評(píng)定失眠評(píng)定量表三、康復(fù)治療1.睡眠衛(wèi)生教育良好的生活、飲食、睡眠習(xí)慣2.心理治療3.認(rèn)知治療正確失眠和睡眠4.行為干預(yù)5.放松療法6.其它磁療、水療、光療等第四節(jié)抑郁癥抑郁癥是一種顯著而持久的情緒低落、活動(dòng)能力減退、思維與認(rèn)知功能遲緩為主要特征的一種精神遺傳疾病病因病機(jī)遺傳因素生化因素神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)神經(jīng)可塑性破壞心理社會(huì)環(huán)境因素婚姻不滿、經(jīng)濟(jì)收入差、不良生活事件等兒童期的經(jīng)歷如兒童期受到虐待、缺乏關(guān)愛(ài)、生活環(huán)境封閉等其它藥物等臨床表現(xiàn)情緒低落抑郁障礙的核心癥狀，經(jīng)常感覺(jué)心情壓抑、經(jīng)常哭泣、缺乏愉快感、自我評(píng)價(jià)降低、感覺(jué)自己能力低下、產(chǎn)生無(wú)用、失望或絕望的感覺(jué)，甚