2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師加試之兒科考試練習(xí)題卷附答案一、選擇題（每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案）1.新生兒Apgar評分中，評估皮膚顏色時(shí)，軀干紅、四肢紫應(yīng)記為A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分答案：B解析：Apgar評分中，皮膚顏色評估標(biāo)準(zhǔn)為：全身紅（2分）、軀干紅四肢紫（1分）、全身紫或白（0分）。2.川崎病最特征性的心血管并發(fā)癥是A.心包積液B.冠狀動(dòng)脈瘤C.二尖瓣反流D.主動(dòng)脈縮窄E.心肌梗死答案：B解析：川崎病約15%-25%未經(jīng)治療患兒發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤，是其最特征性且嚴(yán)重的并發(fā)癥。3.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型X線表現(xiàn)是A.臨時(shí)鈣化帶增寬B.干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變C.骨密度增高D.骨骺核出現(xiàn)延遲E.骨皮質(zhì)增厚答案：B解析：激期佝僂病由于軟骨基質(zhì)鈣化障礙，X線顯示干骺端臨時(shí)鈣化帶消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨盤增寬。4.兒童熱性驚厥的好發(fā)年齡是A.1個(gè)月-6個(gè)月B.6個(gè)月-5歲C.5歲-10歲D.10歲-14歲E.14歲以上答案：B解析：熱性驚厥多發(fā)生于6個(gè)月至5歲兒童，與該年齡段大腦發(fā)育不成熟、髓鞘形成不完善有關(guān)。5.小兒腹瀉重度脫水時(shí)，失水量占體重的百分比是A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>10%E.>15%答案：D解析：輕度脫水失水量為3%-5%（30-50ml/kg），中度5%-10%（50-100ml/kg），重度>10%（100-120ml/kg）。6.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵病理生理改變是A.低體溫導(dǎo)致代謝性酸中毒B.棕色脂肪產(chǎn)熱不足C.皮膚硬腫導(dǎo)致循環(huán)障礙D.缺氧引起多器官功能衰竭E.低血糖加重細(xì)胞損傷答案：B解析：新生兒尤其是早產(chǎn)兒棕色脂肪儲備不足，寒冷時(shí)產(chǎn)熱不足，是低體溫和皮膚硬腫的關(guān)鍵原因。7.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解治療的首選方案是A.VDLP方案（長春新堿、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）B.DA方案（柔紅霉素、阿糖胞苷）C.HA方案（高三尖杉酯堿、阿糖胞苷）D.MVP方案（甲氨蝶呤、長春新堿、潑尼松）E.CHOP方案（環(huán)磷酰胺、多柔比星、長春新堿、潑尼松）答案：A解析：兒童ALL誘導(dǎo)緩解首選VDLP方案，可有效殺滅白血病細(xì)胞，提高完全緩解率。8.小兒麻疹出疹的順序是A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→耳后、發(fā)際C.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際D.手掌、足底→四肢→軀干→面部E.頸部→面部→耳后、發(fā)際→軀干→四肢答案：A解析：麻疹出疹順序典型為耳后、發(fā)際開始，漸及額、面、頸部，自上而下波及軀干、四肢，最后達(dá)手掌、足底。9.新生兒溶血病最常見的血型不合類型是A.ABO血型不合（母O型，子A或B型）B.RhD血型不合（母Rh陰性，子Rh陽性）C.MN血型不合D.P血型不合E.Kell血型不合答案：A解析：ABO血型不合占新生兒溶血病的85%以上，其中以母O型、子A或B型最多見。10.兒童哮喘診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是A.肺功能檢查（支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)陽性）B.血清總IgE及特異性IgE升高C.反復(fù)喘息發(fā)作≥3次D.雙肺可聞及呼氣相哮鳴音E.家族中有哮喘病史答案：A解析：肺功能檢查顯示氣流受限可逆性（支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性）或氣道高反應(yīng)性（激發(fā)試驗(yàn)陽性）是哮喘診斷的客觀依據(jù)。二、A2型題（每道題以一個(gè)小案例出現(xiàn)，其下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案）11.男嬰，3天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg。生后24小時(shí)出現(xiàn)皮膚黃染，進(jìn)展迅速。查體：嗜睡，反應(yīng)差，皮膚重度黃染，前囟平軟，心肺無異常，肝肋下2cm，脾未觸及。血清總膽紅素380μmol/L（未結(jié)合膽紅素365μmol/L），血型：母O型，子B型。最可能的診斷是A.生理性黃疸B.新生兒ABO溶血病C.新生兒敗血癥D.新生兒肝炎綜合征E.先天性膽道閉鎖答案：B解析：患兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（病理性黃疸特點(diǎn)），母O型、子B型（ABO血型不合高危因素），未結(jié)合膽紅素顯著升高，符合新生兒ABO溶血病表現(xiàn)。12.女嬰，8個(gè)月，發(fā)熱3天，體溫39-40℃，伴流涕、輕咳。今日熱退，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：C解析：幼兒急疹典型表現(xiàn)為“熱退疹出”，多見于6-18個(gè)月嬰兒，皮疹為紅色斑丘疹，分布于軀干、頸部及上肢，疹間皮膚正常。13.男童，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，P130次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC22×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。最可能的診斷是A.腺病毒肺炎B.支原體肺炎C.金黃色球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.毛細(xì)支氣管炎答案：D解析：患兒急性起病，高熱、咳嗽、氣促，肺部濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，X線斑片影，符合肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)。14.女童，1歲，腹瀉3天，每日10余次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐4次，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，脈細(xì)速。血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L。其脫水性質(zhì)及程度為A.等滲性中度脫水B.等滲性重度脫水C.低滲性中度脫水D.高滲性中度脫水E.等滲性輕度脫水答案：B解析：血鈉135mmol/L（等滲范圍130-150mmol/L），精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩明顯凹陷、四肢涼、脈細(xì)速，符合重度脫水表現(xiàn)。15.男嬰，4周，母乳喂養(yǎng)，近2周出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物為奶汁，不含膽汁，嘔吐后饑餓感明顯。查體：體重3.8kg（出生體重3.2kg），上腹部可見胃蠕動(dòng)波，右上腹可觸及橄欖樣包塊。最可能的診斷是A.先天性肥厚性幽門狹窄B.胃食管反流C.先天性巨結(jié)腸D.腸套疊E.急性胃腸炎答案：A解析：先天性肥厚性幽門狹窄典型表現(xiàn)為生后2-4周出現(xiàn)噴射性嘔吐（不含膽汁），上腹部胃蠕動(dòng)波，右上腹橄欖樣包塊，體重增長緩慢。16.男童，3歲，因“水腫、少尿3天”入院。查體：BP130/90mmHg，眼瞼及雙下肢凹陷性水腫，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞（+++），管型（+）。血補(bǔ)體C3降低。最可能的診斷是A.腎病綜合征B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.過敏性紫癜性腎炎E.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎答案：B解析：急性腎炎典型表現(xiàn)為水腫、少尿、血尿、高血壓，補(bǔ)體C3急性期降低（6-8周恢復(fù)），符合鏈球菌感染后腎炎特點(diǎn)。17.女嬰，6個(gè)月，因“間斷抽搐3天”就診。患兒人工喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：體重6.5kg，反應(yīng)稍差，前囟1.5cm×1.5cm，枕禿（+），無顱骨軟化，心肺無異常。血鈣1.75mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-2.3mmol/L），堿性磷酸酶280U/L（正常<250U/L）。最可能的診斷是A.維生素D缺乏性手足搐搦癥B.低血糖癥C.嬰兒痙攣癥D.低鎂血癥E.化膿性腦膜炎答案：A解析：人工喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素D，血鈣降低（<1.75mmol/L或離子鈣<1.0mmol/L），出現(xiàn)抽搐，伴枕禿（維生素D缺乏表現(xiàn)），符合手足搐搦癥診斷。18.男童，7歲，因“游走性關(guān)節(jié)腫痛5天”入院。查體：T38.5℃，心率110次/分，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肘、膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)受限。ASO升高，C反應(yīng)蛋白陽性。最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.風(fēng)濕熱D.過敏性紫癜E.川崎病答案：C解析：風(fēng)濕熱典型表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)炎、心臟炎（心尖部雜音提示二尖瓣受累），ASO升高（鏈球菌感染證據(jù)），符合Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)。19.女嬰，2天，胎齡32周，出生體重1.5kg。生后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，R65次/分，伴呻吟、三凹征，雙肺呼吸音低，可聞及細(xì)濕啰音。胸部X線示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒濕肺D.胎糞吸入綜合征E.先天性膈疝答案：B解析：早產(chǎn)兒（32周），生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，X線示雙肺透亮度降低、支氣管充氣征（白肺），符合NRDS（肺表面活性物質(zhì)缺乏）表現(xiàn)。20.男童，4歲，誤食家長降壓藥（具體不詳）后出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、四肢濕冷，BP70/40mmHg（正常90/60mmHg）。最緊急的處理措施是A.催吐B.洗胃C.靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容D.應(yīng)用升壓藥E.血液凈化答案：C解析：患兒出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓下降、四肢濕冷），首要處理是快速靜脈補(bǔ)液擴(kuò)容，糾正低血容量。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道題。請根據(jù)案例提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（21-23題共用題干）男嬰，10天，足月順產(chǎn)，出生體重3.5kg。生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，逐漸加重。查體：T36.8℃，精神反應(yīng)可，皮膚重度黃染，鞏膜黃染，心肺無異常，肝肋下2cm，脾未觸及。血清總膽紅素420μmol/L（未結(jié)合膽紅素405μmol/L），血型：母A型，子B型，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（-）。21.最可能的診斷是A.新生兒ABO溶血病B.新生兒Rh溶血病C.新生兒敗血癥D.母乳性黃疸E.生理性黃疸答案：A解析：母A型、子B型（ABO血型不合），生后3天出現(xiàn)黃疸（符合ABO溶血病黃疸出現(xiàn)時(shí)間），未結(jié)合膽紅素顯著升高，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性（ABO溶血病多為弱陽性或陰性），故考慮ABO溶血病。22.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.血培養(yǎng)B.肝功能C.紅細(xì)胞抗體釋放試驗(yàn)D.腹部B超E.甲狀腺功能答案：C解析：紅細(xì)胞抗體釋放試驗(yàn)可檢測患兒紅細(xì)胞上結(jié)合的血型抗體，是診斷新生兒溶血病的確診試驗(yàn)。23.若患兒出現(xiàn)尖叫、雙眼凝視、肌張力增高，最可能的并發(fā)癥是A.敗血癥B.核黃疸（膽紅素腦病）C.低血糖D.顱內(nèi)出血E.化膿性腦膜炎答案：B解析：未結(jié)合膽紅素>342μmol/L（20mg/dl）時(shí)易透過血腦屏障，引起膽紅素腦病，表現(xiàn)為嗜睡、尖叫、肌張力增高、角弓反張等。（24-26題共用題干）男童，2歲，因“發(fā)熱、腹瀉4天”入院。每日排蛋花湯樣便8-10次，量多，無黏液膿血，伴嘔吐3次，為胃內(nèi)容物。查體：T38.2℃，R30次/分，P120次/分，精神稍差，皮膚彈性稍差，前囟凹陷1cm×1cm，眼窩稍凹陷，口唇干燥，四肢溫暖，尿量減少。血鈉138mmol/L，血鉀3.2mmol/L。24.其脫水性質(zhì)為A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.混合性脫水E.無脫水答案：A解析：血鈉138mmol/L（正常130-150mmol/L），為等滲性脫水。25.第1天補(bǔ)液總量應(yīng)為A.50-80ml/kgB.80-100ml/kgC.100-120ml/kgD.120-150ml/kgE.150-180ml/kg答案：D解析：中度脫水補(bǔ)液總量為120-150ml/kg（輕度90-120，重度150-180）。患兒精神稍差、皮膚彈性稍差、前囟眼窩稍凹陷、尿量減少，符合中度脫水。26.補(bǔ)鉀的原則是A.見尿補(bǔ)鉀，濃度≤0.3%，速度≤0.3mmol/(kg·h)B.立即靜脈推注10%氯化鉀C.口服補(bǔ)鉀優(yōu)于靜脈D.血鉀正常后立即停用E.補(bǔ)鉀總量每日1-2mmol/kg答案：A解析：補(bǔ)鉀需見尿（或輸液后有尿）后開始，靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過0.3%（100ml液體中加10%氯化鉀≤3ml），速度不超過0.3mmol/(kg·h)，每日總量3-4mmol/kg（相當(dāng)于10%氯化鉀2-3ml/kg）。（27-29題共用題干）女童，6歲，因“反復(fù)鼻出血3個(gè)月，皮膚瘀斑1周”入院。查體：T36.5℃，P90次/分，皮膚散在瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb110g/L，RBC3.8×1012/L，WBC4.5×10?/L，PLT20×10?/L。骨髓象：巨核細(xì)胞增多，以幼稚型及顆粒型為主，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。27.最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.免疫性血小板減少癥（ITP）D.過敏性紫癜E.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：C解析：ITP典型表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，成熟障礙（產(chǎn)板型減少），無肝脾腫大，符合該患兒表現(xiàn)。28.首選的治療藥物是A.長春新堿B.環(huán)孢素C.丙種球蛋白D.糖皮質(zhì)激素E.血小板輸注答案：D解析：ITP首選治療為糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），可抑制抗體產(chǎn)生，減少血小板破壞。29.若患兒突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識模糊，最可能的并發(fā)癥是A.顱內(nèi)出血B.消化道出血C.失血性休克D.腦膜炎E.癲癇答案：A解析：血小板<20×10?/L時(shí)易發(fā)生顱內(nèi)出血，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙，是ITP最嚴(yán)重的并發(fā)癥。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案）（30-32題共用備選答案）A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液（2/3張）C.2:3:1液（1/2張）D.1:2液（1/3張）E.1:4液（1/5張）30.低滲性脫水?dāng)U容應(yīng)選用答案：A解析：低滲性脫水?dāng)U容需快速糾正休克，選用等張含鈉液（2:1液）。31.等滲性脫水第1天補(bǔ)液應(yīng)選用答案：C解析：等滲性脫水補(bǔ)液張力為1/2張（2:3:1液）。32.高滲性脫水維持補(bǔ)液應(yīng)選用答案：D解析：高滲性脫水維持補(bǔ)液張力為1/3-1/5張，常用1:2液（1/3張）。（33-35題共用備選答案）A.麻疹B.風(fēng)疹C.