PAGE衛(wèi)生院服藥制度一、總則1.目的為規(guī)范衛(wèi)生院患者服藥管理，確?；颊哂盟幇踩?、有效、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及患者服藥的醫(yī)療活動，包括門診、住院患者的藥物治療。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、服藥管理流程（一）處方開具1.醫(yī)師職責(zé)醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情，準(zhǔn)確診斷，合理選用藥物，開具規(guī)范的處方。處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、開具日期等。醫(yī)師應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證、禁忌證，注意藥物相互作用，避免不合理用藥。對于特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等），醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定開具處方，確保使用安全。2.處方審核藥房藥師應(yīng)對醫(yī)師開具的處方進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括處方的規(guī)范性、用藥的合理性、藥品劑量、用法、用量等。對于存在疑問的處方，藥師應(yīng)及時與醫(yī)師溝通，核實無誤后方可調(diào)配發(fā)藥。如發(fā)現(xiàn)處方存在嚴(yán)重不合理用藥或違反法律法規(guī)的情況，藥師有權(quán)拒絕調(diào)配，并及時向相關(guān)部門報告。（二）藥品調(diào)配1.調(diào)配人員職責(zé)藥房調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照處方內(nèi)容進(jìn)行藥品調(diào)配。調(diào)配時應(yīng)認(rèn)真核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。調(diào)配人員應(yīng)按照藥品說明書或醫(yī)囑要求，正確擺放藥品，并向患者或其家屬詳細(xì)說明用藥方法、劑量、注意事項等。對于同一患者的多張?zhí)幏?，調(diào)配人員應(yīng)集中調(diào)配，以提高調(diào)配效率，減少差錯發(fā)生。2.藥品核對調(diào)配完成后，應(yīng)由另一名藥師對調(diào)配的藥品進(jìn)行核對。核對內(nèi)容包括處方與調(diào)配藥品的一致性、藥品質(zhì)量等。核對無誤后，核對藥師應(yīng)在處方上簽字確認(rèn)，并將調(diào)配好的藥品交給發(fā)藥藥師。（三）發(fā)藥與用藥指導(dǎo)1.發(fā)藥人員職責(zé)發(fā)藥藥師應(yīng)再次核對藥品與處方的一致性，確認(rèn)無誤后將藥品發(fā)放給患者或其家屬。發(fā)藥藥師應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項等，解答患者關(guān)于用藥的疑問。對于特殊藥品（如注射劑、貴重藥品等），發(fā)藥藥師應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用，并告知患者如有不適及時就醫(yī)。2.用藥指導(dǎo)記錄發(fā)藥藥師應(yīng)做好用藥指導(dǎo)記錄，記錄內(nèi)容包括患者姓名、藥品名稱、用藥指導(dǎo)內(nèi)容、發(fā)藥藥師簽名等。用藥指導(dǎo)記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。（四）患者服藥監(jiān)督1.護(hù)士職責(zé)在病房，護(hù)士應(yīng)按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。即操作前、操作中、操作后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。護(hù)士應(yīng)觀察患者服藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時報告醫(yī)生并處理。對于口服藥，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者服藥，確?；颊邔⑺幬锶糠隆τ诓荒茏孕蟹幍幕颊?，護(hù)士應(yīng)采取鼻飼給藥等方式，確保用藥安全。2.服藥記錄護(hù)士應(yīng)做好患者服藥記錄，記錄內(nèi)容包括患者姓名、服藥時間、藥品名稱、劑量、用藥后反應(yīng)等。服藥記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確填寫，以便觀察患者病情變化和用藥效果。三、藥品儲存與保管1.藥庫管理衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門的藥庫，藥庫應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲存要求。藥庫應(yīng)按照藥品的性質(zhì)、劑型、用途等分類存放，并有明顯的標(biāo)識。藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲存條件存放，如常溫、陰涼、冷藏等。藥庫管理人員應(yīng)定期對藥品進(jìn)行盤點、清查，確保藥品數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量完好。對于過期、變質(zhì)、失效的藥品，應(yīng)及時清理，并做好記錄。2.藥房管理藥房應(yīng)配備必要的儲存設(shè)備，如藥架、藥柜、冷藏柜等，確保藥品儲存安全。藥房藥品應(yīng)按照劑型、用途等分類擺放，便于調(diào)配和發(fā)放。對于常用藥品，應(yīng)保持一定的庫存數(shù)量，以滿足臨床用藥需求。藥房管理人員應(yīng)定期檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變色、異味、受潮等異常情況，應(yīng)及時停止使用，并報告相關(guān)部門處理。四、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告1.監(jiān)測職責(zé)衛(wèi)生院各科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)可疑的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)及時記錄并報告。藥房應(yīng)設(shè)立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測崗位，負(fù)責(zé)收集、整理、分析藥品不良反應(yīng)報告，并及時向相關(guān)部門報告。2.報告程序發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即填寫《藥品不良反應(yīng)報告表》，詳細(xì)記錄患者基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）、用藥情況（藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、用藥時間等）、不良反應(yīng)表現(xiàn)（癥狀、體征、實驗室檢查等）、不良反應(yīng)發(fā)生時間等內(nèi)容。填寫完成后，將報告表及時提交給藥房藥品不良反應(yīng)監(jiān)測崗位人員。藥房人員應(yīng)在收到報告表后24小時內(nèi)進(jìn)行初步審核，并將審核后的報告表上報至當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。對于嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)（如危及生命、導(dǎo)致顯著的器官功能損傷等），應(yīng)立即報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門，并采取相應(yīng)的救治措施。五、特殊藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理衛(wèi)生院應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定，加強(qiáng)對麻醉藥品和精神藥品的管理。設(shè)立專門的麻醉藥品和精神藥品儲存庫，實行雙人雙鎖管理。儲存庫應(yīng)安裝必要的防盜、防火、防潮、防蟲設(shè)施。麻醉藥品和精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、回收、銷毀等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，并有詳細(xì)的記錄。醫(yī)師開具麻醉藥品和精神藥品處方時，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，遵循“五?！惫芾碓瓌t（專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）。處方的調(diào)配、核對、發(fā)藥等環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，確保用藥安全。2.醫(yī)療用毒性藥品管理衛(wèi)生院應(yīng)按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的要求，管理醫(yī)療用毒性藥品。醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)專柜加鎖保管，專人負(fù)責(zé)。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品時，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑和操作規(guī)程進(jìn)行，劑量應(yīng)準(zhǔn)確無誤。醫(yī)師開具醫(yī)療用毒性藥品處方時，每次處方劑量不得超過二日極量。處方應(yīng)保存二年備查。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃衛(wèi)生院應(yīng)制定年度服藥制度培訓(xùn)計劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員、藥房人員等進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括相關(guān)法律法規(guī)、服藥管理制度、藥品知識、用藥安全等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、現(xiàn)場演示等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。2.考核制度建立服藥制度考核制度，定期對醫(yī)護(hù)人員、藥房人員等進(jìn)行考核。考核內(nèi)容包括對服藥制度的掌握程度、實際操作能力、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告情況等。考核結(jié)果應(yīng)與個人績效掛鉤，對于考核不合格的人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。七、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院應(yīng)成立服藥制度監(jiān)督小組，定期對各科室的服藥管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括處方開具、藥品調(diào)配、發(fā)藥與用藥指導(dǎo)、藥品儲存與保管、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告等環(huán)節(jié)。對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，并跟蹤整改情況，確保問題得到徹底解決。2.外部