PAGE農(nóng)村衛(wèi)生考核督查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作管理，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障農(nóng)村居民的健康權(quán)益，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本考核督查制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有承擔(dān)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等。（三）考核督查原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開展考核督查工作。2.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，確?？己硕讲榻Y(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確、公正。3.注重實(shí)效原則：通過考核督查，推動農(nóng)村衛(wèi)生工作持續(xù)改進(jìn)，提高服務(wù)水平。4.公開透明原則：考核督查標(biāo)準(zhǔn)、過程和結(jié)果向社會公開，接受群眾監(jiān)督。二、考核督查內(nèi)容（一）機(jī)構(gòu)管理1.組織建設(shè)：是否建立健全組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)分工。2.制度建設(shè)：各項(xiàng)管理制度是否完善，執(zhí)行是否嚴(yán)格。3.人員管理：人員配備是否合理，資質(zhì)是否符合要求，培訓(xùn)是否到位。4.財務(wù)管理：財務(wù)制度是否健全，經(jīng)費(fèi)使用是否合規(guī)。（二）醫(yī)療服務(wù)1.醫(yī)療質(zhì)量：診療規(guī)范執(zhí)行情況，醫(yī)療安全管理，醫(yī)療文書書寫質(zhì)量。2.醫(yī)療技術(shù)：開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目是否符合規(guī)定，技術(shù)水平是否達(dá)標(biāo)。3.服務(wù)態(tài)度：醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識、溝通能力和患者滿意度。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)1.預(yù)防接種：疫苗接種程序、接種率、冷鏈管理等。2.婦幼保?。涸挟a(chǎn)婦保健、兒童保健服務(wù)質(zhì)量和指標(biāo)完成情況。3.健康教育：健康教育活動開展情況，宣傳資料發(fā)放和效果評估。4.慢性病管理：高血壓、糖尿病等慢性病患者的管理情況。5.傳染病防控：疫情報告、防控措施落實(shí)情況。（四）藥品管理1.藥品采購：采購渠道是否正規(guī)，藥品質(zhì)量是否合格。2.藥品儲存：儲存條件是否符合要求，藥品擺放是否規(guī)范。3.藥品使用：用藥合理性、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。（五）環(huán)境衛(wèi)生1.機(jī)構(gòu)環(huán)境：診療場所清潔衛(wèi)生，消毒隔離措施落實(shí)情況。2.醫(yī)療廢物處理：醫(yī)療廢物分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)是否規(guī)范。三、考核督查方式（一）定期考核1.每年組織[X]次全面考核，對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評價。2.考核內(nèi)容涵蓋本制度規(guī)定的各項(xiàng)內(nèi)容，采用量化評分的方式進(jìn)行。（二）不定期督查1.根據(jù)工作需要，隨時開展專項(xiàng)督查或隨機(jī)抽查。2.重點(diǎn)檢查突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對、重大政策落實(shí)等情況。（三）日常巡查1.衛(wèi)生行政部門工作人員定期對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常巡查。2.及時發(fā)現(xiàn)問題，督促整改，記錄巡查情況。四、考核督查程序（一）準(zhǔn)備階段1.制定考核督查方案，明確考核督查的目的、內(nèi)容、方法、時間安排等。2.組建考核督查組，成員包括醫(yī)療衛(wèi)生管理專家、專業(yè)技術(shù)人員等。3.準(zhǔn)備考核督查所需的文件、表格、工具等。（二）實(shí)施階段1.考核督查組進(jìn)駐被考核督查機(jī)構(gòu)，聽取工作匯報，查閱相關(guān)資料。2.實(shí)地查看機(jī)構(gòu)環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、藥品管理等情況。3.與醫(yī)護(hù)人員、患者進(jìn)行交流，了解服務(wù)質(zhì)量和滿意度。4.按照考核督查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化評分，記錄考核督查情況。（三）反饋階段1.考核督查結(jié)束后，及時向被考核督查機(jī)構(gòu)反饋考核督查結(jié)果。2.指出存在的問題，提出整改意見和建議。3.被考核督查機(jī)構(gòu)對反饋結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)，并簽字蓋章。（四）整改階段1.被考核督查機(jī)構(gòu)根據(jù)反饋意見，制定整改計劃，明確整改措施、責(zé)任人和整改期限。2.按照整改計劃認(rèn)真組織整改，定期向衛(wèi)生行政部門報告整改情況。3.衛(wèi)生行政部門對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改落實(shí)到位。（五）結(jié)果運(yùn)用1.將考核督查結(jié)果與機(jī)構(gòu)的績效考核、資金分配、評先評優(yōu)等掛鉤。2.對考核督查優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)給予表彰和獎勵，對不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報批評，并責(zé)令限期整改。3.連續(xù)多次考核督查不達(dá)標(biāo)且整改不力的機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)進(jìn)行處理。五、考核督查標(biāo)準(zhǔn)（一）機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)1.組織建設(shè)：組織機(jī)構(gòu)健全，職責(zé)明確，得[X]分；組織機(jī)構(gòu)基本健全，職責(zé)較明確，得[X]分；組織機(jī)構(gòu)不健全，職責(zé)不清，得[X]分。2.制度建設(shè)：各項(xiàng)管理制度完善，執(zhí)行嚴(yán)格，得[X]分；制度基本完善，執(zhí)行較好，得[X]分；制度不完善，執(zhí)行不力，得[X]分。3.人員管理：人員配備合理，資質(zhì)符合要求，培訓(xùn)到位，得[X]分；人員配備基本合理，資質(zhì)基本符合要求，培訓(xùn)有一定成效，得[X]分；人員配備不合理，資質(zhì)不符合要求，培訓(xùn)不到位，得[X]分。4.財務(wù)管理：財務(wù)制度健全，經(jīng)費(fèi)使用合規(guī)，得[X]分；財務(wù)制度基本健全，經(jīng)費(fèi)使用基本合規(guī)，得[X]分；財務(wù)制度不健全，經(jīng)費(fèi)使用存在違規(guī)問題得[X]分。（二）醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療質(zhì)量：診療規(guī)范執(zhí)行嚴(yán)格，醫(yī)療安全管理到位，醫(yī)療文書書寫規(guī)范，得[X]分；診療規(guī)范執(zhí)行較好，醫(yī)療安全管理較到位，醫(yī)療文書書寫較規(guī)范，得[X]分；診療規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)格，醫(yī)療安全管理存在漏洞，醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，得[X]分。2.醫(yī)療技術(shù)：開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目符合規(guī)定，技術(shù)水平達(dá)標(biāo)，得[X]分；開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目基本符合規(guī)定，技術(shù)水平基本達(dá)標(biāo)，得[X]分；開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目不符合規(guī)定，技術(shù)水平不達(dá)標(biāo)，得[X]分。3.服務(wù)態(tài)度：醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識強(qiáng)，溝通能力好，患者滿意度高，得[X]分；醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識較好，溝通能力一般，患者滿意度一般，得[X]分；醫(yī)護(hù)人員服務(wù)意識差，溝通能力弱，患者滿意度低，得[X]分）。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.預(yù)防接種：疫苗接種程序規(guī)范，接種率達(dá)標(biāo)，冷鏈管理良好，得[X]分；疫苗接種程序基本規(guī)范，接種率基本達(dá)標(biāo)，冷鏈管理基本良好，得[X]分；疫苗接種程序不規(guī)范，接種率不達(dá)標(biāo)，冷鏈管理存在問題，得[X]分。2.婦幼保?。涸挟a(chǎn)婦保健、兒童保健服務(wù)質(zhì)量高，指標(biāo)完成好，得[X]分；孕產(chǎn)婦保健、兒童保健服務(wù)質(zhì)量較好，指標(biāo)完成較好，得[X]分；孕產(chǎn)婦保健、兒童保健服務(wù)質(zhì)量差，指標(biāo)完成差，得[X]分。3.健康教育：健康教育活動開展豐富，宣傳資料發(fā)放及時，效果評估良好，得[X]分；健康教育活動開展一般，宣傳資料發(fā)放較及時，效果評估一般，得[X]分；健康教育活動開展少，宣傳資料發(fā)放不及時，效果評估差，得[X]分。4.慢性病管理：高血壓、糖尿病等慢性病患者管理規(guī)范，隨訪及時，得[X]分；慢性病患者管理基本規(guī)范，隨訪較及時，得[X]分；慢性病患者管理不規(guī)范，隨訪不及時，得[X]分。5.傳染病防控：疫情報告及時準(zhǔn)確，防控措施落實(shí)到位，得[X]分；疫情報告基本及時準(zhǔn)確，防控措施基本落實(shí)到位，得[X]分；疫情報告不及時準(zhǔn)確，防控措施落實(shí)不力，得[X]分。（四）藥品管理標(biāo)準(zhǔn)1.藥品采購：采購渠道正規(guī)，藥品質(zhì)量合格，得[X]分；采購渠道基本正規(guī)，藥品質(zhì)量基本合格，得[X]分；采購渠道不正規(guī)，藥品質(zhì)量存在問題，得[X]分。2.藥品儲存：儲存條件符合要求，藥品擺放規(guī)范，得[X]分；儲存條件基本符合要求，藥品擺放較規(guī)范，得[X]分；儲存條件不符合要求，藥品擺放混亂，得[X]分。3.藥品使用：用藥合理，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測及時，得[X]分；用藥基本合理，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測較及時，得[X]分；用藥不合理，藥品不良反應(yīng)監(jiān)測不及時，得[X]分。（五）環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.機(jī)構(gòu)環(huán)境：診療場所清潔衛(wèi)生，消毒隔離措施落實(shí)到位，得[X]分；診療場所較清潔衛(wèi)生，消毒隔離措施基本落實(shí)到位，得[X]分；診療場所不清潔衛(wèi)生，消毒隔離措施落實(shí)不力，得[X]分。2.醫(yī)療廢物處理：醫(yī)療廢物分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范，得[X]分；醫(yī)療廢物分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)基本規(guī)范，得[X]分；醫(yī)療廢物分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)不規(guī)范，得[X]分。六、考核督查人員職責(zé)（一）考核督查組組長職責(zé)1.負(fù)責(zé)考核督查工作的總體組織和協(xié)調(diào)。2.審核考核督查方案和結(jié)果報告。3.對考核督查過程中出現(xiàn)的重大問題進(jìn)行決策。（二）考核督查組成員職責(zé)1.按照分工認(rèn)真開展考核督查工作，如實(shí)記錄考核督查情況。2.參與考核督查結(jié)果的匯總和分析。3.