PAGE醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)衛(wèi)生評比制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作管理，提高醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本衛(wèi)生評比制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各科室、各部門及全體工作人員。（三）創(chuàng)衛(wèi)工作原則1.預(yù)防為主原則：通過加強環(huán)境衛(wèi)生管理，預(yù)防疾病傳播，保障醫(yī)療安全。2.全員參與原則：全體醫(yī)護人員、后勤保障人員及患者共同參與創(chuàng)衛(wèi)工作，形成合力。3.持續(xù)改進原則：不斷完善創(chuàng)衛(wèi)工作措施，持續(xù)提高醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生水平。二、創(chuàng)衛(wèi)工作組織架構(gòu)及職責(zé)（一）創(chuàng)衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以醫(yī)院院長為組長，各副院長為副組長，各職能科室負責(zé)人為成員的創(chuàng)衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院創(chuàng)衛(wèi)工作，制定創(chuàng)衛(wèi)工作目標(biāo)和計劃，決策重大創(chuàng)衛(wèi)事項。（二）創(chuàng)衛(wèi)工作辦公室創(chuàng)衛(wèi)工作辦公室設(shè)在醫(yī)院總務(wù)科，負責(zé)創(chuàng)衛(wèi)工作的組織協(xié)調(diào)、日常檢查、考核評比等具體工作。（三）各科室職責(zé)1.臨床科室：負責(zé)本科室醫(yī)療區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理，保持病房、治療室、換藥室等區(qū)域的整潔衛(wèi)生，督促患者及家屬遵守醫(yī)院衛(wèi)生規(guī)定。2.醫(yī)技科室：做好本科室檢查、檢驗區(qū)域的衛(wèi)生工作，確保設(shè)備儀器清潔，檢查報告及時準(zhǔn)確，環(huán)境秩序良好。3.行政職能科室：負責(zé)本部門辦公區(qū)域的衛(wèi)生管理，積極配合創(chuàng)衛(wèi)工作辦公室開展相關(guān)工作，指導(dǎo)和監(jiān)督各科室創(chuàng)衛(wèi)工作。4.后勤保障科室：負責(zé)醫(yī)院公共區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生清掃、消毒，污水處理，醫(yī)療廢物及生活垃圾的收集運輸?shù)裙ぷ?，確保醫(yī)院環(huán)境設(shè)施設(shè)備完好、正常運行。三、創(chuàng)衛(wèi)工作標(biāo)準(zhǔn)及要求（一）環(huán)境衛(wèi)生1.室內(nèi)環(huán)境地面清潔無污漬、無積水，定期進行清掃和消毒。墻壁、天花板無蜘蛛網(wǎng)、無灰塵，保持清潔衛(wèi)生。門窗玻璃干凈明亮，窗臺無雜物。室內(nèi)物品擺放整齊有序，不得隨意堆放雜物。2.室外環(huán)境醫(yī)院院區(qū)道路平整、清潔，無垃圾、無雜物，定期進行清掃和沖洗。綠化區(qū)域無雜草、無雜物，定期進行修剪和養(yǎng)護。建筑物外立面整潔，無亂張貼、亂涂畫現(xiàn)象。（二）科室衛(wèi)生1.病房衛(wèi)生病床單元清潔整齊，床單、被套、枕套定期更換，保持干凈整潔。床頭柜物品擺放整齊，表面清潔無灰塵。衛(wèi)生間清潔衛(wèi)生，無異味，定期消毒，便器及時沖洗。病房內(nèi)通風(fēng)良好，空氣清新。2.治療室衛(wèi)生治療臺面清潔，物品擺放有序，嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。治療室配備必要的消毒設(shè)備，定期進行空氣消毒和物表消毒。醫(yī)療廢物分類收集，及時處理，不得在治療室內(nèi)長時間存放。3.換藥室衛(wèi)生換藥操作規(guī)范，換藥區(qū)域清潔，無菌物品存放符合要求。換藥室地面、臺面清潔，定期消毒，防止交叉感染。（三）公共區(qū)域衛(wèi)生1.候診區(qū)衛(wèi)生候診椅擺放整齊，定期清潔消毒，保持干凈無污漬。候診區(qū)地面、墻壁清潔，無垃圾、無灰塵，環(huán)境整潔舒適。提供必要的便民服務(wù)設(shè)施，如飲水機、垃圾桶等，并保持其清潔衛(wèi)生。2.走廊衛(wèi)生走廊地面、墻壁清潔，無雜物、無污漬，定期進行清掃和消毒。走廊內(nèi)不得堆放雜物，保持通道暢通。走廊內(nèi)的標(biāo)識牌、宣傳欄等保持清潔，無損壞。3.電梯衛(wèi)生電梯轎廂地面、四壁清潔，無污漬、無痰跡，定期進行消毒。電梯按鈕保持清潔，定期消毒，防止交叉感染。電梯內(nèi)張貼文明乘梯宣傳標(biāo)語，保持良好秩序。4.食堂衛(wèi)生食堂環(huán)境整潔，桌椅擺放整齊，地面、墻壁、天花板清潔衛(wèi)生。食品加工操作符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，嚴格遵守食品衛(wèi)生安全制度，確保食品安全。餐具、廚具清洗消毒規(guī)范，定期進行檢查。食堂工作人員持健康證上崗，穿戴工作服、工作帽，保持個人衛(wèi)生。5.衛(wèi)生間衛(wèi)生衛(wèi)生間設(shè)施完好，地面清潔無積水，墻壁、天花板無污漬。便器清潔無異味，定期消毒，洗手池、水龍頭等保持清潔。配備充足的衛(wèi)生紙、洗手液等用品，并及時補充。（四）消毒隔離1.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，根據(jù)不同的醫(yī)療操作和物品，選擇合適的消毒方法和消毒劑。2.醫(yī)療器械、設(shè)備按照規(guī)定進行清潔、消毒和滅菌，確保其安全性和有效性。3.病房、治療室、手術(shù)室等重點區(qū)域定期進行空氣消毒，消毒記錄完整。4.醫(yī)護人員嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，接觸患者前后洗手或使用手消毒劑，防止交叉感染。（五）醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類收集，使用專用包裝袋、利器盒，嚴禁混裝。2.醫(yī)療廢物暫存處設(shè)置規(guī)范，有明顯標(biāo)識，保持清潔，定期消毒。3.醫(yī)療廢物及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處理，交接記錄完整。四、創(chuàng)衛(wèi)工作檢查與考核（一）檢查方式1.日常巡查：創(chuàng)衛(wèi)工作辦公室工作人員每天對醫(yī)院各科室、各部門進行衛(wèi)生巡查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.定期檢查：每周組織一次全院性的創(chuàng)衛(wèi)工作定期檢查，由創(chuàng)衛(wèi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員帶隊，對各科室創(chuàng)衛(wèi)工作進行全面檢查。3.專項檢查：針對重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)或創(chuàng)衛(wèi)工作中存在的突出問題，適時組織專項檢查，確保創(chuàng)衛(wèi)工作落實到位。（二）考核標(biāo)準(zhǔn)制定詳細的創(chuàng)衛(wèi)工作考核評分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分。考核內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、科室衛(wèi)生、公共區(qū)域衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等方面，具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下：1.環(huán)境衛(wèi)生（30分）室內(nèi)地面、墻壁、天花板、門窗等清潔衛(wèi)生，無污漬、無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，得2030分。存在輕微污漬、灰塵等問題，得1019分。衛(wèi)生狀況較差，存在較多明顯問題，得09分。2.科室衛(wèi)生（30分）病房、治療室、換藥室等科室衛(wèi)生符合標(biāo)準(zhǔn)要求，得2030分。部分科室存在一些小問題，得1019分?？剖倚l(wèi)生問題較多，不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，得09分。3.公共區(qū)域衛(wèi)生（20分）候診區(qū)、走廊、電梯、食堂、衛(wèi)生間等公共區(qū)域衛(wèi)生良好，得1520分。公共區(qū)域存在個別衛(wèi)生問題，得1014分。公共區(qū)域衛(wèi)生問題嚴重，得09分。4.消毒隔離（10分）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒記錄完整，得810分。存在一些消毒隔離執(zhí)行不規(guī)范的情況，得47分。消毒隔離工作存在較多問題，得03分。5.醫(yī)療廢物管理（10分）醫(yī)療廢物分類收集、暫存規(guī)范，交接記錄完整，得810分。醫(yī)療廢物管理存在個別不規(guī)范問題，得47分。醫(yī)療廢物管理問題較多，得03分。（三）考核結(jié)果應(yīng)用1.每周定期檢查結(jié)果在全院進行通報，對創(chuàng)衛(wèi)工作表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和部門進行表揚，對存在問題較多的科室提出整改要求。2.將創(chuàng)衛(wèi)工作考核結(jié)果納入科室和個人績效考核體系，與績效獎金掛鉤。對連續(xù)三個月考核成績優(yōu)秀的科室，給予一定的獎勵；對考核成績較差的科室，進行誡勉談話，并責(zé)令限期整改。整改后仍不達標(biāo)的科室，取消當(dāng)年評優(yōu)評先資格。3.對在創(chuàng)衛(wèi)工作中表現(xiàn)突出的個人，給予表彰和獎勵；對違反創(chuàng)衛(wèi)工作制度，造成不良影響的個人，進行批評教育，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。五、創(chuàng)衛(wèi)工作整改與持續(xù)改進（一）整改措施1.對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，創(chuàng)衛(wèi)工作辦公室及時下達整改通知書，明確整改要求和整改期限。2.各科室、各部門接到整改通知書后，要認真分析問題原因，制定切實可行的整改措施，明確整改責(zé)任人，確保整改工作落實到位。3.整改責(zé)任人要按照整改措施認真組織整改，在規(guī)定期限內(nèi)完成整改任務(wù)，并將整改情況及時反饋給創(chuàng)衛(wèi)工作辦公室。（二）整改跟蹤與復(fù)查1.創(chuàng)衛(wèi)工作辦公室對整改情況進行跟蹤檢查，確保整改工作按要求進行。2.在整改期限屆滿后，對整改科室進行復(fù)查，復(fù)查合格后方可銷號。如復(fù)查仍不合格，繼續(xù)責(zé)令整改，并對相關(guān)責(zé)任人進行嚴肅處理。