PAGE產(chǎn)科手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制產(chǎn)科醫(yī)院感染，保障母嬰安全，特制定本手衛(wèi)生制度。通過規(guī)范產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員的手衛(wèi)生行為，減少病原體傳播，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于在產(chǎn)科工作的所有醫(yī)護(hù)人員、助產(chǎn)士、護(hù)工以及進(jìn)入產(chǎn)科區(qū)域的其他工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.重要性手是傳播病原體的重要媒介，在產(chǎn)科醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員的手頻繁接觸產(chǎn)婦和新生兒，若手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，極易導(dǎo)致病原體傳播，引發(fā)醫(yī)院感染。例如，產(chǎn)婦分娩過程中，醫(yī)護(hù)人員若未正確洗手消毒，可能將手上的細(xì)菌、病毒等病原體傳播給產(chǎn)婦和新生兒，增加產(chǎn)后感染、新生兒感染等風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響母嬰健康。因此，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度是預(yù)防產(chǎn)科醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施產(chǎn)科各診療區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭等。洗手池應(yīng)采用非手觸式開關(guān)，方便醫(yī)務(wù)人員使用，減少交叉污染。洗手池應(yīng)保持清潔，定期清潔消毒，防止污垢、細(xì)菌滋生。配備符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的肥皂或皂液，肥皂應(yīng)保持干燥，皂液應(yīng)定期更換，防止細(xì)菌污染。2.手消毒劑各診療區(qū)域應(yīng)配備速干手消毒劑，方便醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后及時(shí)進(jìn)行手消毒。手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的消毒效果，對(duì)皮膚刺激性小。定期檢查手消毒劑的有效期，及時(shí)更換過期產(chǎn)品，確保其有效性。3.干手用品應(yīng)配備一次性紙巾或干手器等干手用品。一次性紙巾應(yīng)放置在方便取用的位置，干手器應(yīng)定期清潔維護(hù)，保證其正常使用。干手用品應(yīng)保持充足供應(yīng)，避免因短缺影響手衛(wèi)生的執(zhí)行。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，濕潤(rùn)雙手后，取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒。六步洗手法步驟如下：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。揉搓完畢后，用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使肥皂或皂液完全沖凈。用一次性紙巾或干手器擦干雙手。3.衛(wèi)生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量速干手消毒劑于掌心。按照六步洗手法將手消毒劑揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，直至消毒劑干燥。揉搓時(shí)間不少于15秒。五、外科手消毒1.外科手消毒指征進(jìn)行外科手術(shù)、介入操作、產(chǎn)科側(cè)切縫合等有創(chuàng)操作前。2.外科手消毒方法洗手：按普通洗手方法用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。順序?yàn)椋弘p手掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘上10cm，徹底沖洗干凈，用一次性紙巾擦干雙手。消毒：取適量的外科手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3。按照六步洗手法揉搓雙手，揉搓時(shí)間不少于3分鐘。最后用流動(dòng)水沖洗掉多余的消毒劑，待自然干燥后即可進(jìn)行手術(shù)操作。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理1.科室自查產(chǎn)科各科室應(yīng)設(shè)立手衛(wèi)生監(jiān)督小組，由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，定期對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行自查。自查內(nèi)容包括手衛(wèi)生設(shè)施的配備與使用情況、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生操作的規(guī)范性、手消毒劑的使用情況等。對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，并做好記錄。2.醫(yī)院感染管理部門檢查醫(yī)院感染管理部門定期對(duì)產(chǎn)科進(jìn)行手衛(wèi)生專項(xiàng)檢查，檢查頻率至少每月一次。檢查方式包括現(xiàn)場(chǎng)觀察、查看手衛(wèi)生記錄、抽查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生操作等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題下達(dá)整改通知書，要求科室限期整改，并跟蹤整改效果。3.考核與獎(jiǎng)懲將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員的績(jī)效考核內(nèi)容，設(shè)立明確的考核指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行良好的個(gè)人或科室進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、給予績(jī)效加分等。對(duì)違反手衛(wèi)生制度的個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，如扣除績(jī)效分?jǐn)?shù)、取消評(píng)優(yōu)資格等。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施的使用、洗手與衛(wèi)生手消毒方法、外科手消毒方法等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位和人員需求進(jìn)行分層培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)方式采用多種培訓(xùn)方式相結(jié)合，如集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、案例分析等。邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理專家或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行授課，提高培訓(xùn)的專業(yè)性和權(quán)威性。定期組織手衛(wèi)生操作技能考核，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握手衛(wèi)生操作方法。3.教育宣傳在產(chǎn)科