PAGE醫(yī)院創(chuàng)建衛(wèi)生工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生管理，營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本衛(wèi)生工作制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門(mén)及工作人員，包括門(mén)診、病房、醫(yī)技科室、行政后勤部門(mén)等。3.基本原則遵循國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī)和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，實(shí)行全面管理、全員參與、全程監(jiān)督的原則，確保醫(yī)院衛(wèi)生工作規(guī)范化、常態(tài)化。二、環(huán)境衛(wèi)生管理1.醫(yī)院環(huán)境布局與清潔分區(qū)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)功能需求合理布局，劃分清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括行政辦公區(qū)、醫(yī)護(hù)人員值班室等；半清潔區(qū)包括治療室、換藥室等；污染區(qū)包括病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等。各區(qū)域應(yīng)明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格分開(kāi)。不同區(qū)域的清潔工具應(yīng)分開(kāi)使用，避免交叉污染。例如，清潔污染區(qū)的拖把、抹布等不得用于清潔半清潔區(qū)和清潔區(qū)。2.日常清潔與消毒各科室應(yīng)制定詳細(xì)的日常清潔計(jì)劃，明確清潔頻次和責(zé)任人。一般情況下，病房、門(mén)診區(qū)域每日至少清潔一次，治療室、換藥室等重點(diǎn)區(qū)域每日清潔消毒23次。清潔順序應(yīng)遵循由上而下、由里向外的原則，先清潔室內(nèi)物品表面，再清潔地面。清潔過(guò)程中應(yīng)使用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的清潔劑和消毒劑，確保清潔效果。定期對(duì)醫(yī)院公共區(qū)域進(jìn)行全面清潔消毒，包括走廊、電梯、衛(wèi)生間等。衛(wèi)生間應(yīng)每日定時(shí)清理，保持無(wú)異味，地面、墻壁、洗手池等應(yīng)定期消毒。3.特殊區(qū)域的衛(wèi)生管理手術(shù)室：嚴(yán)格遵守手術(shù)室消毒隔離制度，手術(shù)前后應(yīng)對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面清潔消毒，包括手術(shù)臺(tái)、器械臺(tái)、地面、墻壁等。手術(shù)器械應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，確保無(wú)菌狀態(tài)。檢驗(yàn)科：加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生管理，實(shí)驗(yàn)臺(tái)面、儀器設(shè)備等應(yīng)定期清潔消毒。對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本、廢棄物等應(yīng)妥善處理，防止交叉污染和環(huán)境污染。供應(yīng)室：負(fù)責(zé)全院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌工作。應(yīng)嚴(yán)格按照工藝流程進(jìn)行操作，確保醫(yī)療器械的消毒滅菌質(zhì)量。供應(yīng)室環(huán)境應(yīng)保持清潔、干燥，定期進(jìn)行空氣消毒和物表消毒。三、醫(yī)療廢物管理1.分類(lèi)收集醫(yī)院應(yīng)按照醫(yī)療廢物的類(lèi)別，分別設(shè)置專(zhuān)用的收集容器，如黃色垃圾袋用于盛裝感染性廢物，利器盒用于收集尖銳物品等。醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)分類(lèi)收集，不得混放。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)的地方，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。暫存點(diǎn)應(yīng)定期清潔消毒，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)定，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。3.登記與記錄建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量、交接時(shí)間、去向等信息。登記資料應(yīng)保存至少3年。對(duì)醫(yī)療廢物的收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)控，確保醫(yī)療廢物管理工作規(guī)范、有序。四吧、飲用水衛(wèi)生管理1.水源管理醫(yī)院應(yīng)確保飲用水源的安全可靠，定期對(duì)水源進(jìn)行檢測(cè)，防止水源污染。如使用市政供水，應(yīng)與供水單位簽訂供水合同，要求其提供水質(zhì)合格證明。對(duì)自備水源，如井水等，應(yīng)設(shè)置防護(hù)設(shè)施，定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)和消毒處理。2.供水設(shè)施管理加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院供水設(shè)施的維護(hù)和管理，包括水泵、水箱、管道等。定期對(duì)供水設(shè)施進(jìn)行清洗、消毒，防止滋生細(xì)菌和藻類(lèi)。水箱應(yīng)加蓋密封，定期清理水箱內(nèi)的雜物和污垢，確保水質(zhì)清潔。3.水質(zhì)檢測(cè)委托有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)定期對(duì)醫(yī)院飲用水進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)包括微生物指標(biāo)、化學(xué)指標(biāo)等。水質(zhì)檢測(cè)結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)檢測(cè)不合格的飲用水，應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施，如停止供水、進(jìn)行消毒處理等，直至水質(zhì)合格后方可恢復(fù)供水。五、食品安全管理1.食堂衛(wèi)生管理醫(yī)院食堂應(yīng)取得食品經(jīng)營(yíng)許可證，嚴(yán)格遵守食品安全法律法規(guī)。食堂工作人員應(yīng)持健康證上崗，定期進(jìn)行健康檢查。食堂環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，食品加工操作間應(yīng)符合衛(wèi)生要求，配備必要的消毒、冷藏、冷凍等設(shè)施。食品采購(gòu)應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，選擇正規(guī)的供應(yīng)商，索取食品檢驗(yàn)合格證明等相關(guān)資料。嚴(yán)禁采購(gòu)變質(zhì)、過(guò)期、三無(wú)食品。2.食品加工與儲(chǔ)存食品加工過(guò)程應(yīng)遵循衛(wèi)生操作規(guī)范，做到生熟分開(kāi)、葷素分開(kāi)。加工后的食品應(yīng)及時(shí)放入專(zhuān)用容器內(nèi)，并做好防護(hù)措施，防止污染。食品儲(chǔ)存應(yīng)分類(lèi)存放，隔墻離地，保持通風(fēng)良好。冷藏、冷凍食品應(yīng)嚴(yán)格按照溫度要求儲(chǔ)存，防止食品變質(zhì)。3.餐具消毒食堂餐具應(yīng)每餐進(jìn)行清洗消毒，消毒方式可采用物理消毒（如高溫消毒）或化學(xué)消毒（如含氯消毒劑消毒）。消毒后的餐具應(yīng)存放在清潔、專(zhuān)用的餐具保潔柜內(nèi)。定期對(duì)餐具消毒效果進(jìn)行檢測(cè)，確保消毒后的餐具符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。六、人員衛(wèi)生管理1.個(gè)人衛(wèi)生要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤換工作服。工作時(shí)應(yīng)穿戴清潔、合適的工作服、工作帽、口罩等。嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖等。2.手衛(wèi)生規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者血液、體液后等均應(yīng)洗手或使用手消毒劑進(jìn)行手消毒。配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施，如流動(dòng)水洗手池、洗手液、干手器等，并定期檢查維護(hù)，確保正常使用。3.工作服管理醫(yī)院應(yīng)為工作人員配備統(tǒng)一的工作服，并定期清洗、更換。工作服應(yīng)保持清潔、平整，不得有破損、污漬等。不同科室的工作服應(yīng)有所區(qū)別，便于識(shí)別。工作服清洗應(yīng)符合衛(wèi)生要求，可采用專(zhuān)業(yè)的洗滌機(jī)構(gòu)進(jìn)行清洗消毒。七、消毒隔離管理1.消毒滅菌原則根據(jù)物品的性能、污染程度等選擇合適的消毒滅菌方法。耐熱、耐濕的物品首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的物品可選用化學(xué)消毒劑浸泡、擦拭或環(huán)氧乙烷滅菌等。嚴(yán)格遵守消毒滅菌操作規(guī)程，確保消毒滅菌效果。消毒滅菌后的物品應(yīng)妥善保存，防止再次污染。2.醫(yī)療器械消毒滅菌醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒滅菌?？芍貜?fù)使用的醫(yī)療器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗，再進(jìn)行消毒滅菌處理。對(duì)進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械，必須達(dá)到滅菌水平；對(duì)接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械，應(yīng)達(dá)到消毒水平。3.隔離措施對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)采取隔離措施，安排在專(zhuān)門(mén)的隔離病房進(jìn)行治療。隔離病房應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，防止傳染病的傳播。醫(yī)護(hù)人員在接觸隔離患者時(shí)，應(yīng)穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品，如隔離衣、手套、口罩、護(hù)目鏡等，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。八、衛(wèi)生監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院成立衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，定期對(duì)醫(yī)院各科室、部門(mén)的衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離等方面。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求責(zé)任科室限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.考核評(píng)價(jià)建立衛(wèi)生工作考核評(píng)價(jià)制度，將衛(wèi)生工作納入科室和個(gè)人的績(jī)效考核體系?？己嗽u(píng)價(jià)指標(biāo)包括衛(wèi)生達(dá)標(biāo)率、患者滿意度等。定期對(duì)各科室的衛(wèi)生工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，對(duì)衛(wèi)生工作表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)衛(wèi)生工作不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令其限期改進(jìn)。3.持續(xù)改進(jìn)根據(jù)監(jiān)督檢查和考核評(píng)價(jià)結(jié)果，分