PAGE澳門醫(yī)療衛(wèi)生保障制度一、總則（一）制定目的澳門醫(yī)療衛(wèi)生保障制度旨在確保澳門居民能夠獲得公平、可及、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高居民的健康水平，促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展。通過(guò)建立完善的保障體系，保障居民在患病時(shí)能夠得到及時(shí)、有效的治療，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，避免因病致貧，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理分配與利用。（二）適用范圍本制度適用于澳門特別行政區(qū)的所有居民，包括澳門永久性居民和非永久性居民。無(wú)論是在澳門本地就醫(yī)，還是因特殊情況在外地就醫(yī)，均在本保障制度的覆蓋范圍內(nèi)。（三）基本原則1.公平性原則確保所有居民不論其收入、職業(yè)、年齡、性別等因素，都能平等地享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障服務(wù)。2.可及性原則醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局合理，服務(wù)流程便捷，居民能夠方便地獲得所需的醫(yī)療服務(wù)，包括預(yù)防保健、疾病診斷、治療、康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)。3.公益性原則醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以保障居民健康為首要目標(biāo)，注重社會(huì)效益，不以盈利為主要目的。政府在醫(yī)療衛(wèi)生保障中發(fā)揮主導(dǎo)作用，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，確保醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平分配。4.適度保障原則根據(jù)澳門的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民的實(shí)際需求，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生保障的水平和范圍，既保障居民的基本醫(yī)療需求，又避免過(guò)度保障導(dǎo)致資源浪費(fèi)。5.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生保障制度與其他社會(huì)保障制度、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、藥品供應(yīng)保障體系等的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成相互銜接、協(xié)同發(fā)展的整體。二、醫(yī)療衛(wèi)生保障體系架構(gòu)（一）政府主導(dǎo)澳門特別行政區(qū)政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生保障工作，將其作為重要的民生工程來(lái)抓。政府成立了專門的醫(yī)療衛(wèi)生管理部門，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、政策制定、資源配置等工作，確保醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的有效實(shí)施。（二）多元主體參與1.公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)澳門擁有一系列公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、衛(wèi)生中心、?？圃\所等。這些機(jī)構(gòu)由政府直接投資建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，提供全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的核心力量。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)力量雄厚，承擔(dān)著居民的基本醫(yī)療服務(wù)、疑難重癥診治、預(yù)防保健等重要任務(wù)。2.私立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在政府的規(guī)范引導(dǎo)下，澳門也存在一定數(shù)量的私立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。私立機(jī)構(gòu)在滿足居民多樣化醫(yī)療需求方面發(fā)揮著補(bǔ)充作用。政府通過(guò)制定相關(guān)政策，對(duì)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行監(jiān)管，確保其合法合規(guī)運(yùn)營(yíng)，為居民提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。3.社會(huì)力量參與鼓勵(lì)社會(huì)組織、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與醫(yī)療衛(wèi)生保障事業(yè)。社會(huì)力量可以通過(guò)捐贈(zèng)、志愿服務(wù)等方式，為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供支持，改善醫(yī)療條件；也可以開展健康教育、疾病預(yù)防等公益活動(dòng)，提高居民的健康意識(shí)和自我保健能力。三、保障內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)保障1.門診服務(wù)居民在公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可享受免費(fèi)的基本門診服務(wù)，包括普通疾病診斷、治療、處方開具等。對(duì)于一些常見慢性病，如高血壓、糖尿病等，患者還可以在社區(qū)衛(wèi)生中心獲得長(zhǎng)期的隨訪和治療管理服務(wù)，確保病情得到有效控制。2.住院服務(wù)澳門居民因疾病需要住院治療時(shí)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)的住院服務(wù)。住院費(fèi)用涵蓋床位費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等基本醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于一些重大疾病，如癌癥、心臟病等，政府還會(huì)通過(guò)專項(xiàng)基金等方式，提供額外的醫(yī)療支持，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)、有效的治療。3.急診服務(wù)設(shè)立24小時(shí)急診熱線，居民在突發(fā)疾病或意外情況時(shí)，可撥打熱線獲得緊急醫(yī)療救援服務(wù)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科隨時(shí)為患者開放，提供快速、有效的急診診治，確?；颊呱踩?。（二）預(yù)防保健服務(wù)保障1.疫苗接種免費(fèi)為居民提供國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)，如乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗等，同時(shí)根據(jù)疾病流行情況和居民需求，適時(shí)開展其他疫苗接種工作，如流感疫苗、肺炎疫苗等，有效預(yù)防傳染病的發(fā)生和傳播。2.健康體檢定期為居民提供免費(fèi)的健康體檢服務(wù)，包括身體檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等項(xiàng)目。通過(guò)健康體檢，早期發(fā)現(xiàn)疾病隱患，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療，提高居民的健康水平。3.健康教育開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、利用媒體平臺(tái)傳播健康知識(shí)等。向居民普及健康生活方式、疾病預(yù)防、合理用藥等知識(shí)，提高居民的健康素養(yǎng)和自我保健能力。（三）特殊醫(yī)療需求保障1.重大疾病保障對(duì)于一些重大疾病，如白血病、先天性心臟病等，澳門特別行政區(qū)政府設(shè)立專項(xiàng)保障基金，為患者提供額外的醫(yī)療費(fèi)用支持?；鹜ㄟ^(guò)政府財(cái)政撥款、社會(huì)捐贈(zèng)等方式籌集，確?；颊咴谥委熯^(guò)程中不因經(jīng)濟(jì)困難而延誤病情。2.長(zhǎng)期護(hù)理保障隨著澳門人口老齡化的加劇，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的需求日益增加。政府推出長(zhǎng)期護(hù)理保障計(jì)劃，為需要長(zhǎng)期護(hù)理的居民提供服務(wù)補(bǔ)貼。符合條件的居民可以申請(qǐng)入住政府認(rèn)可的長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)，享受專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，減輕家庭負(fù)擔(dān)。3.醫(yī)療救助對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的居民，在就醫(yī)過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，仍有困難的，可申請(qǐng)醫(yī)療救助。醫(yī)療救助資金主要來(lái)源于政府財(cái)政和社會(huì)捐贈(zèng)，通過(guò)審核后，給予患者一定金額的救助，幫助其支付剩余的醫(yī)療費(fèi)用。四、資金籌集與管理（一）資金籌集渠道1.政府財(cái)政投入澳門特別行政區(qū)政府將醫(yī)療衛(wèi)生保障作為重要的財(cái)政支出項(xiàng)目，每年安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。財(cái)政投入主要用于公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員薪酬等方面，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性和可及性。2.社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)澳門實(shí)行強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)制度，居民需要按照一定比例繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)中的一部分用于醫(yī)療衛(wèi)生保障，為居民提供基本的醫(yī)療保障服務(wù)。3.社會(huì)捐贈(zèng)鼓勵(lì)社會(huì)各界通過(guò)捐贈(zèng)等方式支持醫(yī)療衛(wèi)生保障事業(yè)。社會(huì)捐贈(zèng)資金主要用于補(bǔ)充醫(yī)療衛(wèi)生保障基金，支持重大疾病救治、醫(yī)療設(shè)施改善、醫(yī)學(xué)科研等項(xiàng)目。（二）資金管理機(jī)制1.設(shè)立專門基金設(shè)立澳門醫(yī)療衛(wèi)生保障基金，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理醫(yī)療衛(wèi)生保障資金?；饘?shí)行專戶管理，?？顚Ｓ?，確保資金的安全和合理使用。2.預(yù)算編制與執(zhí)行每年由醫(yī)療衛(wèi)生管理部門會(huì)同財(cái)政部門編制醫(yī)療衛(wèi)生保障基金預(yù)算，明確資金的收支計(jì)劃。預(yù)算經(jīng)立法會(huì)審議通過(guò)后嚴(yán)格執(zhí)行，確保資金按照規(guī)定用途使用。3.財(cái)務(wù)監(jiān)督與審計(jì)建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)制度，定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保障基金的收支情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和審計(jì)。審計(jì)部門對(duì)基金的使用情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)，確保資金使用的合規(guī)性和效益性。五、服務(wù)提供與管理（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理1.機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與審批嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，制定明確的審批標(biāo)準(zhǔn)和程序。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由政府直接設(shè)立和管理，私立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需向政府相關(guān)部門申請(qǐng)執(zhí)業(yè)許可，經(jīng)審核合格后方可開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。2.服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管建立完善的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管體系，定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和考核?？己藘?nèi)容包括醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療安全、合理用藥等方面。通過(guò)設(shè)立投訴舉報(bào)渠道、開展患者滿意度調(diào)查等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題。3.人員資質(zhì)管理加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的資質(zhì)管理，要求所有醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)資格證書，并定期進(jìn)行繼續(xù)教育和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。（二）醫(yī)療服務(wù)流程規(guī)范1.掛號(hào)與就診居民可通過(guò)多種方式預(yù)約掛號(hào)，包括電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等。就診時(shí)，患者按照預(yù)約時(shí)間前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在導(dǎo)醫(yī)的指引下進(jìn)行掛號(hào)、候診、就診等流程。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的診治。2.檢查與檢驗(yàn)根據(jù)患者病情需要，醫(yī)生開具檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單。醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備先進(jìn)的檢查檢驗(yàn)設(shè)備，按照規(guī)定的流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)操作，確保檢查檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。檢查檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)反饋給醫(yī)生，為診斷和治療提供依據(jù)。3.治療與康復(fù)醫(yī)生根據(jù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果制定個(gè)性化的治療方案，為患者提供藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等多種治療手段。對(duì)于需要康復(fù)治療的患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)的康復(fù)服務(wù)，幫助患者恢復(fù)身體功能。（三）藥品供應(yīng)與管理1.藥品采購(gòu)建立集中采購(gòu)制度，由政府相關(guān)部門組織藥品采購(gòu)招標(biāo)工作。通過(guò)公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)等方式，選擇質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的藥品供應(yīng)商，確保藥品的供應(yīng)質(zhì)量和供應(yīng)渠道的穩(wěn)定性。2.藥品配送藥品供應(yīng)商按照合同約定，將藥品及時(shí)配送至各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立藥品驗(yàn)收、儲(chǔ)存、發(fā)放等管理制度，確保藥品的質(zhì)量安全。3.藥品使用監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品使用的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)生的用藥行為。要求醫(yī)生嚴(yán)格按照臨床診療指南和藥品說(shuō)明書合理用藥，避免濫用藥物。通過(guò)開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品安全問(wèn)題。六、信息管理與服務(wù)（一）醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立居民健康檔案為澳門居民建立統(tǒng)一的電子健康檔案，記錄居民的基本信息、健康體檢結(jié)果、疾病診療史等內(nèi)容。健康檔案實(shí)現(xiàn)信息化管理，方便居民在不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)，醫(yī)生能夠及時(shí)獲取患者的健康信息，為診斷和治療提供參考。完善醫(yī)療信息系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立完善的醫(yī)療信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、就診、檢查檢驗(yàn)、收費(fèi)、住院等業(yè)務(wù)流程的信息化管理。通過(guò)信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療服務(wù)效率，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間，同時(shí)便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和質(zhì)量控制。推進(jìn)信息共享與互聯(lián)互通加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)與社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)、民政部門等相關(guān)部門的信息共享與互聯(lián)互通。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、醫(yī)療救助申請(qǐng)等業(yè)務(wù)的網(wǎng)上辦理，方便居民辦事，提高工作效率。（二）醫(yī)療服務(wù)信息公開與查詢1.公開醫(yī)療服務(wù)信息醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、公告欄等多種渠道，公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、專家信息、就診流程等內(nèi)容，方便居民了解和選擇。同時(shí)，定期發(fā)布醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量報(bào)告，向社會(huì)公開醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量情況，接受社會(huì)監(jiān)督。2.提供信息查詢服務(wù)居民可以通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)或相關(guān)手機(jī)應(yīng)用程序，查詢自己的健康檔案信息、就診記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也為患者提供紙質(zhì)病歷和檢查檢驗(yàn)報(bào)告的打印服務(wù)，方便患者保存和使用。七、監(jiān)督與評(píng)估（一）監(jiān)督機(jī)制1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，成立專門的質(zhì)量控制部門，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、財(cái)務(wù)管理等方面進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。定期開展內(nèi)部審計(jì)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題。2.政府部門監(jiān)督政府相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保障制度實(shí)施情況的監(jiān)督檢查。衛(wèi)生行政部門定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、人員資質(zhì)、藥品使用等進(jìn)行檢查；財(cái)政部門對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保障基金的收支管理情況進(jìn)行監(jiān)督；審計(jì)部門對(duì)基金使用情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)。3.社會(huì)監(jiān)督鼓勵(lì)社會(huì)各界參與醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的監(jiān)督。設(shè)立舉報(bào)電話、郵箱等舉報(bào)渠道，接受居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違規(guī)行為和服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題的舉報(bào)。同時(shí)，通過(guò)開展?jié)M意度調(diào)查、第三方評(píng)估等方式，廣泛聽取社會(huì)意見，不斷改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。（二）評(píng)估指標(biāo)與方法1.評(píng)估指標(biāo)體系建立科學(xué)合理的醫(yī)療衛(wèi)生保障制度評(píng)估指標(biāo)體系，包括保障水平、服務(wù)質(zhì)量、資金使用效率、居民滿意度等方面的指標(biāo)。通過(guò)對(duì)這些指標(biāo)的定期監(jiān)測(cè)和分析，全面評(píng)估醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的實(shí)施效果。2.評(píng)估方法采用多種評(píng)估方法相結(jié)合的