PAGE兒科手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制兒科醫(yī)院感染，保障患兒醫(yī)療安全，特制定本手衛(wèi)生制度。通過規(guī)范兒科醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員的手衛(wèi)生行為，減少因手部接觸傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于我院兒科所有醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工、保潔人員以及進(jìn)入兒科診療區(qū)域的其他工作人員。3.定義（1）手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。（2）洗手：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。（3）衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（4）外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌、減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生的重要性1.醫(yī)院感染傳播途徑醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播。其中，接觸傳播是兒科醫(yī)院感染最主要的傳播途徑，而手部是接觸傳播的主要媒介。醫(yī)護(hù)人員在診療過程中頻繁接觸患兒及患兒周圍環(huán)境，如果手部衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，極易將病原體傳播給其他患兒，引發(fā)交叉感染。2.手衛(wèi)生與患兒安全良好的手衛(wèi)生是預(yù)防兒科醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。通過嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效降低患兒醫(yī)院感染的發(fā)生率，減少患兒痛苦，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，保障患兒的醫(yī)療安全和健康。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施（1）兒科各診療區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、洗手液（肥皂）、干手用品（如一次性紙巾、干手器）等。洗手池應(yīng)保持清潔、無污垢，水龍頭應(yīng)采用非手觸式開關(guān)。（2）洗手池的位置應(yīng)方便醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員使用，避免因位置不當(dāng)導(dǎo)致洗手不便而影響手衛(wèi)生的執(zhí)行。2.手消毒劑（1）應(yīng)配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)的速干手消毒劑，其有效成分含量應(yīng)符合規(guī)定要求。速干手消毒劑應(yīng)具有良好的殺菌效果、刺激性小、易揮發(fā)、使用方便等特點(diǎn)。（2）手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，如治療車、病房門口、護(hù)士站等，方便醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒前后及時(shí)進(jìn)行手消毒。3.干手用品（1）一次性紙巾應(yīng)選用質(zhì)量合格、不易掉屑的產(chǎn)品，以確保在擦干手部時(shí)不會(huì)對(duì)皮膚造成損傷，同時(shí)避免因掉屑而污染環(huán)境。（2）干手器應(yīng)定期進(jìn)行清潔和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行，能夠快速、有效地吹干手部。干手器吹出的風(fēng)應(yīng)清潔、衛(wèi)生，避免對(duì)手部造成二次污染。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手時(shí)機(jī)（1）直接接觸每個(gè)患兒前后，從同一患兒身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。（2）接觸患兒黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患兒的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患兒周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。2.洗手方法（1）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。（2）取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。（3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干。3.衛(wèi)生手消毒時(shí)機(jī)（1）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（2）在接觸傳染病患兒后，即使手部沒有明顯污染，也應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒時(shí)機(jī)進(jìn)行外科手術(shù)前。2.外科手消毒方法（1）洗手方法：按照普通洗手方法，用肥皂（液）和流動(dòng)水將雙手、前臂和上臂下1/3清洗干凈。（2）消毒方法：取適量的外科手消毒劑，均勻涂抹至雙手、前臂和上臂下1/3，按照以下步驟進(jìn)行揉搓：雙手掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；用剩余消毒劑認(rèn)真揉搓手腕、手臂至肘上三分之一處，揉搓時(shí)間不少于3分鐘。（3）沖洗方法：用流動(dòng)水自手部向肘部沖洗，避免水倒流至手部。沖洗后，用無菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理1.培訓(xùn)與教育（1）醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期組織兒科醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施的正確使用、洗手與衛(wèi)生手消毒方法、外科手消毒規(guī)范等。（2）培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放、案例分析等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，確保每位工作人員都能掌握正確的手衛(wèi)生知識(shí)和技能。（3）新入職人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可上崗。2.監(jiān)督與檢查（1）醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生設(shè)施的配備與使用情況、醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員的手衛(wèi)生依從性等。（2）監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場觀察、隨機(jī)抽查、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)反饋，并督促相關(guān)科室和人員進(jìn)行整改。（3）將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核指標(biāo)體系，定期對(duì)各科室進(jìn)行考核評(píng)分，考核結(jié)果與科室績效掛鉤。3.記錄與反饋（1）各科室應(yīng)建立手衛(wèi)生執(zhí)行情況記錄臺(tái)賬，記錄內(nèi)容包括日期、人員、洗手或衛(wèi)生手消毒時(shí)間、手衛(wèi)生方式等。記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，保存期限不少于3年。（2）醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況記錄進(jìn)行分析總結(jié)，針對(duì)存在的問題提出改進(jìn)措施，并及時(shí)反饋給相關(guān)科室和人員。七、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的職業(yè)防護(hù)1.手套的使用（1）在接觸患兒血液、體液、分泌物、排泄物等可能被污染的操作時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。操作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)脫去手套，洗手或進(jìn)行手消毒。（2）在進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。戴無菌手套時(shí)應(yīng)注意避免手套被污染，一旦發(fā)現(xiàn)手套破損，應(yīng)立即更換。（3）不同患兒之間操作時(shí)，應(yīng)更換手套。2.其他防護(hù)用品的使用（1）在接觸患兒可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，如吸痰、氣管插管等，應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣。（2）在處理感染性患兒的醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)戴手套、口罩，穿防護(hù)服，并按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、運(yùn)送和處理。3.職業(yè)暴露后的處理（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取相應(yīng)的緊急處理措施，如用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜等。（2）及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行傷口的評(píng)估和處理，并根據(jù)情況進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查和預(yù)防性用藥。（3）醫(yī)院感染管理部門應(yīng)跟蹤職業(yè)暴露人員的健康狀況，做好登記和隨訪工作。八、患兒及家屬的手衛(wèi)生指導(dǎo)1.對(duì)患兒的手衛(wèi)生指導(dǎo)（1）對(duì)于年齡較大能夠配合的患兒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)其正確的洗手方法，如在飯前便后、接觸公共物品后等及時(shí)洗手。（2）對(duì)于年齡較小的患兒，家長應(yīng)協(xié)助其保持手部清潔，可采用濕毛巾擦拭等方式。2.對(duì)家