PAGE手術(shù)室衛(wèi)生制度一、總則1.目的為確保手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生與安全，防止手術(shù)感染，保障患者手術(shù)治療效果和醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康，特制定本衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室全體工作人員、進(jìn)入手術(shù)室的患者及陪護(hù)人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手術(shù)室環(huán)境要求1.布局與分區(qū)手術(shù)室應(yīng)根據(jù)功能需求合理布局，分為限制區(qū)（無菌手術(shù)間、特殊感染手術(shù)間）、半限制區(qū)（器械準(zhǔn)備間、敷料準(zhǔn)備間等）和非限制區(qū)（更衣室、辦公室等）。各區(qū)域之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障分隔，并有明顯的標(biāo)識(shí)。手術(shù)間應(yīng)保持寬敞、明亮，凈使用面積不少于[X]平方米，溫度控制在[X]℃[X]℃，相對(duì)濕度保持在[X]%[X]%。2.清潔與消毒每日手術(shù)前、后應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行濕式清潔，包括地面、手術(shù)床、器械臺(tái)、無影燈等表面，使用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的清潔劑和消毒劑。每周至少對(duì)手術(shù)室進(jìn)行一次徹底的清潔消毒，包括天花板、墻壁、門窗等。特殊感染手術(shù)間在術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。定期對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)行消毒，可采用空氣凈化設(shè)備或化學(xué)消毒劑噴霧消毒等方法，確?？諝赓|(zhì)量符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。3.物品管理手術(shù)室內(nèi)的各類物品應(yīng)擺放整齊、有序，定位放置，便于取用和管理。無菌物品應(yīng)存放于無菌物品存放間，按有效期先后順序擺放，并有明顯標(biāo)識(shí)。無菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過規(guī)定時(shí)限。一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定采購(gòu)、儲(chǔ)存和使用，使用后及時(shí)毀形、分類回收處理，防止交叉感染。三、人員衛(wèi)生要求1.著裝規(guī)范進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室專用工作服、工作帽、口罩、拖鞋等，著裝應(yīng)整潔、規(guī)范，無破損、污染。手術(shù)人員應(yīng)按無菌技術(shù)操作規(guī)程穿戴無菌手術(shù)衣和手套，手術(shù)衣應(yīng)遮蓋全身皮膚，手套應(yīng)無破損、漏氣。2.手衛(wèi)生工作人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者周圍環(huán)境后等均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，采用流動(dòng)水洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手方法應(yīng)符合規(guī)范要求，揉搓雙手時(shí)間不少于[X]秒，確保手部清潔徹底。3.呼吸道衛(wèi)生工作人員應(yīng)佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)的口罩，在手術(shù)過程中避免咳嗽、打噴嚏等，如需咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)將頭轉(zhuǎn)向無人處，并使用紙巾或肘部遮擋口鼻。患者及陪護(hù)人員在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)應(yīng)佩戴口罩，如有呼吸道感染癥狀應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。四、手術(shù)器械與設(shè)備管理1.器械清洗與消毒手術(shù)器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗，去除血跡、污垢等污染物，采用機(jī)械清洗或手工清洗相結(jié)合的方式，確保清洗質(zhì)量。清洗后的器械應(yīng)進(jìn)行消毒或滅菌處理，根據(jù)器械的材質(zhì)、性能等選擇合適的消毒滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、化學(xué)消毒劑浸泡等。消毒滅菌后的器械應(yīng)妥善保存，防止再次污染。2.設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)手術(shù)室內(nèi)的各類設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，包括手術(shù)床、無影燈、麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀等，確保設(shè)備性能良好，運(yùn)行正常。設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)建立詳細(xì)的記錄檔案，記錄設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的時(shí)間、內(nèi)容、維修情況等信息，便于追溯和管理。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)修，維修人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行維修，維修后應(yīng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行調(diào)試和性能檢測(cè)，確保設(shè)備正常使用。五、手術(shù)過程中的衛(wèi)生管理1.無菌操作原則手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，保持手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)。手術(shù)切口周圍應(yīng)使用無菌巾覆蓋，手術(shù)器械、敷料等應(yīng)嚴(yán)格按照無菌要求傳遞和使用。在手術(shù)過程中，如發(fā)現(xiàn)無菌物品被污染或疑有污染，應(yīng)立即更換無菌物品，并對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行重新消毒處理。2.感染手術(shù)管理對(duì)于特殊感染手術(shù)，如破傷風(fēng)、氣性壞疽、朊毒體感染等，應(yīng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行，并嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度。手術(shù)人員應(yīng)穿戴雙層手術(shù)衣、手套、防護(hù)眼罩、防護(hù)面罩等防護(hù)用品，防止感染擴(kuò)散。術(shù)后對(duì)手術(shù)間進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，包括空氣、地面、墻壁、手術(shù)設(shè)備及器械等，消毒后進(jìn)行空氣采樣檢測(cè)，合格后方可再次使用。3.醫(yī)療廢物管理手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，置于專用的醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒內(nèi)，不得與其他廢棄物混放。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)密封，由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，并按照規(guī)定進(jìn)行登記、交接和處理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，每月至少進(jìn)行一次全面檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)日常巡查，對(duì)手術(shù)過程中的衛(wèi)生管理情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，確保手術(shù)安全和質(zhì)量。2.考核評(píng)價(jià)建立手術(shù)室衛(wèi)生制度考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)手術(shù)室工作人員、患者及陪護(hù)人員執(zhí)行衛(wèi)生制度的情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己藘?nèi)容包括著裝規(guī)范、手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生、手術(shù)器械與設(shè)備管理、手術(shù)過程中的衛(wèi)生管理等方面?？己私Y(jié)果與個(gè)人績(jī)效掛鉤，對(duì)執(zhí)行衛(wèi)生制度表現(xiàn)優(yōu)秀的個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反衛(wèi)生制度的個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定手術(shù)室衛(wèi)生制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織手術(shù)室工作人員、患者及陪護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括衛(wèi)生制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程、感染防控知識(shí)等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位、不同層次人員的需求進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)的趣味性和實(shí)用性。定期組織手術(shù)室工作人員進(jìn)行技能操作