PAGE廣州市衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為了加強(qiáng)廣州市醫(yī)療衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障公眾健康，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本衛(wèi)生制度。（二）適用范圍本制度適用于廣州市行政區(qū)域內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等及其從業(yè)人員。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障公眾健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，依法規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為和管理活動。3.科學(xué)規(guī)范原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和技術(shù)手段，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生管理制度和標(biāo)準(zhǔn)體系。4.公平公正原則：確保醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，保障公民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。5.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和管理效能。二、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批（一）設(shè)置規(guī)劃1.市衛(wèi)生健康行政部門會同相關(guān)部門根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、人口結(jié)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生需求等因素，制定廣州市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、規(guī)模和功能定位。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃應(yīng)與城市總體規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃相銜接，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。（二）審批程序1.申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的單位或個(gè)人，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生健康行政部門提交設(shè)置申請書、可行性研究報(bào)告、選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖等材料。2.市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)自受理設(shè)置申請之日起30個(gè)工作日內(nèi)，作出批準(zhǔn)或者不批準(zhǔn)的書面決定。批準(zhǔn)設(shè)置的，發(fā)給設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書；不批準(zhǔn)設(shè)置的，應(yīng)當(dāng)書面說明理由。3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記前，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向登記機(jī)關(guān)提交相關(guān)材料，經(jīng)審核合格后，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。三、醫(yī)療衛(wèi)生人員管理（一）資格準(zhǔn)入1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷、資格證書和執(zhí)業(yè)證書，依法取得執(zhí)業(yè)資格后方可從事相應(yīng)診療活動。2.新進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行崗前培訓(xùn)和考核，合格后方可上崗。（二）崗位管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要和崗位設(shè)置要求，合理配備各類人員，明確崗位職責(zé)和任職條件。2.建立健全醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位績效考核制度，定期對人員的工作業(yè)績、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行考核評價(jià)，考核結(jié)果作為人員晉升、聘任、獎勵和處罰的依據(jù)。（三）繼續(xù)教育1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)鼓勵和支持從業(yè)人員參加繼續(xù)教育，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。從業(yè)人員每年應(yīng)當(dāng)參加規(guī)定學(xué)分的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。2.市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)制定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃和管理辦法，加強(qiáng)對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。四、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責(zé)，制定質(zhì)量管理目標(biāo)、制度和措施。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、分析、評估和反饋機(jī)制，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、分級護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、會診制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。（三）醫(yī)療技術(shù)管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能任務(wù)相適應(yīng)，嚴(yán)格按照國家有關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定，對醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行分類、分級管理。2.建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行安全性、有效性論證和審核，確保醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用安全、有效。五、醫(yī)療安全管理（一）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，識別、評估和控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2.制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，提高應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力。（二）醫(yī)療糾紛處理1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療糾紛投訴接待制度，及時(shí)受理、處理患者及家屬的投訴。2.積極推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，引導(dǎo)患者通過合法途徑解決醫(yī)療糾紛。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門，并配合做好調(diào)查處理工作。（三）醫(yī)療安全不良事件監(jiān)測與報(bào)告1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療安全不良事件監(jiān)測報(bào)告制度，鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報(bào)告醫(yī)療安全不良事件。2.對醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行分析、評估，采取有效措施，防止類似事件再次發(fā)生。六、公共衛(wèi)生管理（一）疾病預(yù)防控制1.市、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作的組織實(shí)施和技術(shù)指導(dǎo)，制定并實(shí)施疾病預(yù)防控制規(guī)劃、計(jì)劃和方案。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，做好傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等疾病的預(yù)防控制工作，落實(shí)預(yù)防接種、疫情報(bào)告、健康教育等措施。（二）婦幼保健1.市、區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦幼保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)，開展婦女兒童健康管理、婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健等服務(wù)。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，做好孕產(chǎn)婦和兒童的醫(yī)療保健服務(wù)，保障母嬰安全。（三）衛(wèi)生監(jiān)督1.市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督工作，依法對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場所、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，提高執(zhí)法水平，嚴(yán)厲打擊各類違法行為，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生秩序和公眾健康權(quán)益。七、醫(yī)療保障管理（一）醫(yī)保政策執(zhí)行1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家和地方醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，合理診療、合理收費(fèi)，確保醫(yī)?；鸢踩褂?。2.建立醫(yī)保管理工作制度，明確醫(yī)保管理職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)保政策培訓(xùn)和宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)保政策知曉率。（二）醫(yī)保結(jié)算與管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)保部門的規(guī)定，及時(shí)準(zhǔn)確上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)，做好醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算工作。2.加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用管理，嚴(yán)格控制醫(yī)保費(fèi)用不合理增長，定期對醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行分析評估，查找存在問題，采取有效措施加以改進(jìn)。八、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理（一）財(cái)務(wù)制度1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督。2.嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)務(wù)會計(jì)制度，按照規(guī)定的會計(jì)科目和會計(jì)報(bào)表進(jìn)行核算，確保財(cái)務(wù)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。（二）預(yù)算管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)編制年度預(yù)算，合理安排各項(xiàng)收支，提高資金使用效益。2.加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行管理，嚴(yán)格控制預(yù)算支出，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和考核，確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（三）資產(chǎn)管理1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)資產(chǎn)的購置、驗(yàn)收、保管、使用、處置等環(huán)節(jié)的管理，確保資產(chǎn)安全完整。2.定期進(jìn)行資產(chǎn)清查，核實(shí)資產(chǎn)狀況，做到賬賬相符、賬實(shí)相符。九、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)（一）信息化規(guī)劃1.市衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)制定廣州市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)規(guī)劃，明確信息化建設(shè)目標(biāo)、任務(wù)和要求。2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照信息化建設(shè)規(guī)劃，推進(jìn)本機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化水平。（二）信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立完善的信息系統(tǒng)，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、管理工作的信息化。2.加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全管理，保障信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行和信息安全，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。（三）信息共享與互聯(lián)互通1.推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享與互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的實(shí)時(shí)交換和共享，方便患者就醫(yī)。2.加強(qiáng)與醫(yī)保、公安、民政等部門的信息對接，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同化水平。十、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，依法查處違法違規(guī)行為。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員資質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、財(cái)務(wù)管理、信息化建設(shè)等方面。（二）行政處罰1.對違反本制度的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)依法給予行政處罰。2.行政處罰種類包括警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書、吊銷醫(yī)療