2025年執(zhí)醫(yī)加試之軍事醫(yī)學(xué)考試試題含解析及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.戰(zhàn)傷分類的核心依據(jù)是A.致傷武器類型B.傷員后送距離C.傷情嚴(yán)重程度D.傷員所屬軍種答案：C解析：戰(zhàn)傷分類的目的是快速區(qū)分傷員優(yōu)先級(jí)，核心依據(jù)是傷情嚴(yán)重程度（如是否存在危及生命的出血、呼吸衰竭等），以確保有限的醫(yī)療資源優(yōu)先用于最需要的傷員。其他選項(xiàng)為次要因素。2.現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中“黃金時(shí)間窗”通常指?jìng)蠖嗑脙?nèi)完成關(guān)鍵救治A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：C解析：“黃金時(shí)間窗”是指?jìng)?小時(shí)內(nèi)，此時(shí)進(jìn)行止血、通氣、控制休克等關(guān)鍵操作，可顯著降低死亡率。超過(guò)1小時(shí)，組織缺血缺氧加重，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)急劇上升。3.高原環(huán)境下急性高原病的主要病理機(jī)制是A.紫外線輻射增強(qiáng)B.低氧血癥C.晝夜溫差過(guò)大D.干燥導(dǎo)致脫水答案：B解析：高原地區(qū)大氣壓降低，氧分壓隨之下降，引發(fā)肺泡-動(dòng)脈氧分壓差增大，導(dǎo)致低氧血癥，是急性高原?。ㄈ绺咴嗡[、高原腦水腫）的核心病理基礎(chǔ)。其他選項(xiàng)為誘發(fā)或加重因素。4.核武器殺傷因素中，早期核輻射的主要特點(diǎn)是A.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（數(shù)天至數(shù)月）B.以熱效應(yīng)為主C.穿透力強(qiáng)，可導(dǎo)致細(xì)胞DNA損傷D.主要造成體表燒傷答案：C解析：早期核輻射（貫穿輻射）是核爆炸后最初十幾秒內(nèi)釋放的γ射線和中子流，穿透力強(qiáng)，可直接破壞細(xì)胞DNA，導(dǎo)致放射??；持續(xù)時(shí)間短（數(shù)秒至數(shù)十秒），熱效應(yīng)和體表燒傷主要由光輻射引起。5.熱射病現(xiàn)場(chǎng)急救的核心目標(biāo)是快速將核心體溫降至A.35℃以下B.37-38℃C.38.5-39℃D.40℃以下答案：C解析：熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，核心體溫＞40℃可導(dǎo)致多器官功能衰竭?，F(xiàn)場(chǎng)急救需在30分鐘內(nèi)將核心體溫降至38.5-39℃，避免過(guò)度降溫引發(fā)低體溫（＜35℃）導(dǎo)致的心律失常。6.化學(xué)毒劑中，沙林（Sarin）的主要毒理作用是A.破壞紅細(xì)胞攜氧能力B.抑制膽堿酯酶活性C.損傷皮膚黏膜形成水皰D.阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)答案：B解析：沙林屬于G類神經(jīng)毒劑，通過(guò)與乙酰膽堿酯酶結(jié)合使其失活，導(dǎo)致乙酰膽堿在突觸間隙蓄積，引發(fā)毒蕈堿樣（瞳孔縮小、流涎）和煙堿樣（肌顫、呼吸肌麻痹）癥狀。7.生物戰(zhàn)劑按致病性分類，下列屬于失能性戰(zhàn)劑的是A.炭疽桿菌B.鼠疫桿菌C.布氏桿菌D.天花病毒答案：C解析：失能性戰(zhàn)劑指導(dǎo)致人員暫時(shí)喪失戰(zhàn)斗力但死亡率低的生物戰(zhàn)劑（如布氏桿菌引起的波浪熱）；致死性戰(zhàn)劑（如炭疽、鼠疫、天花）死亡率＞10%。8.海戰(zhàn)中落水人員的主要死因是A.溺水B.創(chuàng)傷出血C.低體溫D.心理應(yīng)激答案：C解析：海水導(dǎo)熱性是空氣的25倍，落水后人體熱量快速流失，核心體溫＜35℃時(shí)出現(xiàn)低體溫癥，是海戰(zhàn)落水人員（尤其寒冷海域）的首要死因。9.軍事訓(xùn)練傷中，應(yīng)力性骨折最易發(fā)生的部位是A.股骨頸B.跖骨C.橈骨遠(yuǎn)端D.脛骨平臺(tái)答案：B解析：長(zhǎng)期高強(qiáng)度跑跳訓(xùn)練時(shí)，跖骨（尤其第2、3跖骨）承受反復(fù)應(yīng)力，超過(guò)骨重建代償能力時(shí)易發(fā)生疲勞性骨折，是軍事訓(xùn)練中最常見(jiàn)的應(yīng)力性骨折部位。10.衛(wèi)勤力量編成中，“三防”分隊(duì)的核心職責(zé)是A.傷員緊急轉(zhuǎn)運(yùn)B.核化生沾染監(jiān)測(cè)與洗消C.戰(zhàn)地手術(shù)急救D.心理危機(jī)干預(yù)答案：B解析：“三防”即防核、防化學(xué)、防生物武器，分隊(duì)主要負(fù)責(zé)沾染區(qū)監(jiān)測(cè)、人員/裝備洗消、指導(dǎo)防護(hù)措施，是應(yīng)對(duì)特殊武器襲擊的關(guān)鍵力量。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）11.戰(zhàn)傷急救“五項(xiàng)技術(shù)”包括A.通氣B.止血C.包扎D.固定E.搬運(yùn)答案：ABCDE解析：戰(zhàn)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的核心是“通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)”，依次解決氣道梗阻、致命性出血、創(chuàng)面保護(hù)、骨折制動(dòng)及安全后送問(wèn)題。12.高原環(huán)境對(duì)人體生理功能的影響包括A.紅細(xì)胞增多B.心率增快C.肺通氣量增加D.消化功能增強(qiáng)E.睡眠質(zhì)量下降答案：ABCE解析：高原低氧刺激促紅細(xì)胞提供素分泌（紅細(xì)胞增多）、交感神經(jīng)興奮（心率增快）、呼吸中樞興奮（肺通氣量增加）；低氧同時(shí)抑制胃腸道血流，導(dǎo)致消化功能減弱；缺氧還可引發(fā)睡眠呼吸暫停，降低睡眠質(zhì)量。13.核爆炸瞬時(shí)殺傷因素包括A.光輻射B.沖擊波C.早期核輻射D.放射性沾染E.電磁脈沖答案：ABC解析：核爆炸瞬時(shí)（數(shù)秒至數(shù)十秒）殺傷因素為光輻射（熱損傷）、沖擊波（機(jī)械損傷）、早期核輻射（輻射損傷）；放射性沾染（持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)年）和電磁脈沖（干擾電子設(shè)備）為后續(xù)效應(yīng)。14.下列屬于糜爛性毒劑的是A.芥子氣B.路易氏劑C.梭曼D.光氣E.畢茲答案：AB解析：糜爛性毒劑以皮膚/黏膜糜爛為特征（如芥子氣、路易氏劑）；梭曼（神經(jīng)毒劑）、光氣（窒息性毒劑）、畢茲（失能性毒劑）分屬其他類別。15.生物戰(zhàn)劑的防護(hù)措施包括A.提前接種疫苗B.穿戴防毒面具C.對(duì)污染區(qū)消毒D.服用抗生素預(yù)防E.快速焚燒染毒物品答案：ABCDE解析：生物戰(zhàn)劑防護(hù)需綜合措施：疫苗接種（如炭疽疫苗）、個(gè)人防護(hù)裝備（防毒面具、防護(hù)服）、環(huán)境消毒（含氯消毒劑）、預(yù)防性用藥（如多西環(huán)素）、染毒物品無(wú)害化處理（焚燒/高壓滅菌）。16.熱射病現(xiàn)場(chǎng)處置的原則包括A.立即轉(zhuǎn)移至陰涼處B.用冷水浸泡或噴灑全身C.快速靜脈輸注大量高滲鹽水D.監(jiān)測(cè)核心體溫（肛溫或耳溫）E.出現(xiàn)抽搐時(shí)使用地西泮答案：ABDE解析：熱射病處置需快速降溫（冷水浸泡/噴灑+風(fēng)扇）、轉(zhuǎn)移至陰涼環(huán)境、監(jiān)測(cè)核心體溫；補(bǔ)液應(yīng)遵循“先快后慢、先鹽后糖”，避免大量高滲鹽水導(dǎo)致高鈉血癥；抽搐時(shí)需鎮(zhèn)靜（地西泮）防止舌咬傷。17.海戰(zhàn)傷員轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)包括A.優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)重傷員（如張力性氣胸）B.保持傷員身體與艦艇顛簸方向一致C.對(duì)開(kāi)放性傷口使用防水敷料D.低溫環(huán)境下用毛毯包裹保暖E.轉(zhuǎn)運(yùn)途中每30分鐘評(píng)估生命體征答案：ABCDE解析：海戰(zhàn)轉(zhuǎn)運(yùn)需優(yōu)先處理危及生命的傷員；艦艇顛簸時(shí)，傷員身體與運(yùn)動(dòng)方向一致可減少二次損傷；防水敷料防止海水污染傷口；保暖預(yù)防低體溫；持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征及時(shí)調(diào)整救治方案。18.軍事訓(xùn)練傷的三級(jí)預(yù)防措施包括A.一級(jí)預(yù)防：加強(qiáng)訓(xùn)練前體能評(píng)估與防護(hù)教育B.二級(jí)預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)輕度損傷并及時(shí)處理C.三級(jí)預(yù)防：對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷進(jìn)行康復(fù)治療D.四級(jí)預(yù)防：戰(zhàn)后心理干預(yù)E.五級(jí)預(yù)防：裝備改良答案：ABC解析：三級(jí)預(yù)防體系中，一級(jí)（病因預(yù)防）針對(duì)健康人群，二級(jí)（臨床前期預(yù)防）針對(duì)亞臨床損傷，三級(jí)（臨床預(yù)防）針對(duì)已損傷人員；軍事訓(xùn)練傷無(wú)四級(jí)、五級(jí)分類。19.衛(wèi)勤保障的基本原則包括A.靠前配置，縮短救治半徑B.快速機(jī)動(dòng)，適應(yīng)戰(zhàn)場(chǎng)變化C.分類后送，合理分配資源D.軍民融合，利用地方醫(yī)療資源E.獨(dú)立保障，避免依賴外部答案：ABCD解析：現(xiàn)代衛(wèi)勤強(qiáng)調(diào)“靠前、快速、分類、融合”，通過(guò)前接傷員（縮短半徑）、機(jī)動(dòng)醫(yī)療單元（適應(yīng)戰(zhàn)場(chǎng)）、按傷情分類后送（資源優(yōu)化）、軍民協(xié)同（擴(kuò)大保障能力）提升效率；“獨(dú)立保障”不符合聯(lián)合戰(zhàn)役需求。20.特殊武器傷（核、化、生）的共同特點(diǎn)包括A.傷情復(fù)雜，常為復(fù)合傷B.潛伏期長(zhǎng)，早期癥狀不典型C.具有傳染性或持續(xù)危害性D.救治需特殊裝備與藥物E.傷員數(shù)量集中，超出常規(guī)救治能力答案：ABCDE解析：特殊武器傷常合并燒傷、沖擊傷、輻射傷（復(fù)合傷）；化學(xué)毒劑（如VX）、生物戰(zhàn)劑（如炭疽）可能有潛伏期；生物戰(zhàn)劑可傳染，放射性沾染持續(xù)危害；需防化服、抗毒血清、輻射監(jiān)測(cè)儀等特殊裝備；大規(guī)模襲擊可導(dǎo)致傷員暴增，超出常規(guī)容量。三、案例分析題（每題10分，共4題）21.某高原駐訓(xùn)部隊(duì)（海拔4500m）中，1名22歲男性士兵出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、行走不穩(wěn)，查體：呼吸28次/分，心率110次/分，指氧飽和度82%（未吸氧），雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。（1）最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即采取哪些處理措施？（3）如何預(yù)防同類情況發(fā)生？答案與解析：（1）診斷：急性高原腦水腫（AHACE）。依據(jù)：高原暴露史（4500m）、神經(jīng)癥狀（頭痛、嘔吐、行走不穩(wěn)）、低氧血癥（SpO?82%）、肺部濕啰音（可能合并高原肺水腫）。（2）處理措施：①立即高流量吸氧（4-6L/min），維持SpO?＞90%；②靜脈注射地塞米松10mg（減輕腦水腫）；③絕對(duì)臥床，頭高腳低位；④快速轉(zhuǎn)運(yùn)至海拔3000m以下地區(qū)；⑤監(jiān)測(cè)生命體征及意識(shí)狀態(tài)，警惕腦疝。（3）預(yù)防：①階梯式適應(yīng)（2500m→3000m→3500m→4000m，每級(jí)停留2-3天）；②提前3天口服乙酰唑胺（250mgbid）促進(jìn)過(guò)度通氣；③避免初入高原劇烈運(yùn)動(dòng)；④加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀及時(shí)干預(yù)。22.核事故救援中，1名消防員于事故后2小時(shí)入院，主訴乏力、惡心嘔吐（已嘔吐3次），查體：體溫37.8℃，心率105次/分，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.2×10?/L（傷前4.8×10?/L），全身皮膚無(wú)明顯損傷。（1）最可能的診斷及分度？（2）早期救治的關(guān)鍵措施有哪些？（3）現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)應(yīng)采取哪些防護(hù)要點(diǎn)？答案與解析：（1）診斷：急性放射?。ü撬栊停卸?。依據(jù)：輻射暴露史（核事故救援）、早期癥狀（惡心嘔吐、乏力）、白細(xì)胞下降（傷后2小時(shí)即出現(xiàn)，提示照射劑量2-4Gy）；骨髓型放射病分度：輕度（＜2Gy，無(wú)嘔吐）、中度（2-4Gy，嘔吐發(fā)生于1-2小時(shí)）、重度（4-6Gy，嘔吐發(fā)生于＜1小時(shí)）、極重度（＞6Gy，嚴(yán)重腹瀉+休克）。（2）關(guān)鍵措施：①脫離輻射環(huán)境，測(cè)量體表/體內(nèi)污染（全身計(jì)數(shù)器檢測(cè)）；②催吐/洗胃（若誤服放射性物質(zhì)）；③應(yīng)用抗輻射藥物（如氨磷?。?；④保護(hù)性隔離（預(yù)防感染）；⑤成分輸血（糾正白細(xì)胞減少）；⑥對(duì)癥治療（止吐、補(bǔ)液）。（3）防護(hù)要點(diǎn)：①時(shí)間防護(hù)：縮短暴露時(shí)間（控制在0.5-1小時(shí)內(nèi)輪換）；②距離防護(hù)：使用長(zhǎng)柄工具操作，遠(yuǎn)離輻射源；③屏蔽防護(hù)：穿戴鉛防護(hù)服（針對(duì)γ射線）、防護(hù)面具（針對(duì)放射性塵埃）；④個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)（佩戴熱釋光劑量計(jì)）。23.某部遭遇化學(xué)襲擊后，多名士兵出現(xiàn)流淚、瞳孔縮?。?mm）、流涎、肌束震顫，部分人出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊，現(xiàn)場(chǎng)可聞及類似大蒜味。（1）最可能的毒劑類型是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵步驟有哪些？（3）如何對(duì)染毒人員進(jìn)行洗消？答案與解析：（1）毒劑類型：有機(jī)磷類神經(jīng)毒劑（如沙林、塔崩）。依據(jù)：瞳孔縮?。ǘ巨A樣癥狀）、肌束震顫（煙堿樣癥狀）、大蒜味（部分神經(jīng)毒劑特征）。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救：①立即佩戴防毒面具（阻止繼續(xù)吸入）；②肌內(nèi)注射解磷針（含阿托品+氯解磷定），首劑2-3支（根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度）；③保持氣道通暢，呼吸衰竭者行氣管插管+機(jī)械通氣；④清除染毒衣物（避免二次污染）；⑤建立靜脈通道，補(bǔ)液維持循環(huán)。（3）洗消方法：①皮膚洗消：用2%碳酸氫鈉溶液（或肥皂水）沖洗15分鐘（神經(jīng)毒劑遇堿易水解）；②眼睛洗消：0.9%氯化鈉溶液沖洗10分鐘；③裝備洗消：使用次氯酸鈉溶液（有效氯濃度5%）擦拭；④染毒區(qū)域噴灑石灰水（pH＞10促進(jìn)毒劑分解）。24.某特戰(zhàn)隊(duì)員進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練（每日5公里負(fù)重跑+障礙訓(xùn)練）1周后，主訴右足背中部持續(xù)性疼痛，休息后減輕，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，查體：第2跖骨中段壓痛（+），無(wú)明顯腫脹，X線片未見(jiàn)骨折線。（1）最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查明確診斷？（3）治療與康復(fù)的注意事項(xiàng)有哪些？答案與解析：（1）診斷：右足第2跖骨應(yīng)力性