PAGE醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任區(qū)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域，包括門診、病房、醫(yī)技科室、行政辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等。（三）基本原則1.誰使用、誰負(fù)責(zé)：各科室、部門對(duì)其使用的區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生負(fù)責(zé)，明確責(zé)任到人，確保環(huán)境衛(wèi)生管理工作落到實(shí)處。2.預(yù)防為主：通過加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，采取有效的清潔、消毒、通風(fēng)等措施，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。3.科學(xué)規(guī)范：依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)際情況，制定科學(xué)合理、規(guī)范可行的環(huán)境衛(wèi)生管理制度和操作流程。4.全員參與：醫(yī)院全體工作人員應(yīng)積極參與環(huán)境衛(wèi)生管理工作，樹立環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)，共同維護(hù)醫(yī)院環(huán)境整潔。二、環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任區(qū)劃分（一）門診區(qū)域1.候診區(qū)：由導(dǎo)醫(yī)臺(tái)負(fù)責(zé)日常清潔、消毒，包括地面、座椅、宣傳欄等的清潔，定期進(jìn)行全面消毒。2.各診室：醫(yī)生負(fù)責(zé)診室內(nèi)桌面、診療設(shè)備、病歷架等的清潔，每日診療工作結(jié)束后進(jìn)行終末消毒；護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)生做好診室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)，并負(fù)責(zé)更換一次性診療用品。3.掛號(hào)收費(fèi)處：工作人員負(fù)責(zé)桌面、電腦設(shè)備、票據(jù)打印機(jī)等的清潔，每日下班前進(jìn)行清潔消毒。4.門診公共衛(wèi)生間：保潔人員負(fù)責(zé)日常清潔、消毒，包括地面、便器、洗手池、鏡子等，定時(shí)通風(fēng)換氣，保持空氣清新。（二）病房區(qū)域1.病房：護(hù)士負(fù)責(zé)病房?jī)?nèi)病床、床頭柜、桌椅、門窗等的日常清潔，每日至少進(jìn)行一次濕式清掃；患者出院或轉(zhuǎn)科后，進(jìn)行終末消毒。2.衛(wèi)生間：保潔人員負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生間的日常清潔、消毒，包括地面、便器、洗手池等，每日定時(shí)清潔消毒，保持衛(wèi)生潔具清潔無異味。3.治療室：治療護(hù)士負(fù)責(zé)治療室內(nèi)治療臺(tái)、治療設(shè)備、藥品柜等的清潔，每次治療操作前后進(jìn)行清潔消毒，每日治療工作結(jié)束后進(jìn)行終末消毒。4.換藥室：換藥護(hù)士負(fù)責(zé)換藥室內(nèi)換藥臺(tái)、器械柜、敷料柜等的清潔，換藥前后進(jìn)行清潔消毒，每日工作結(jié)束后進(jìn)行終末消毒。（三）醫(yī)技科室區(qū)域1.檢驗(yàn)科：檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)操作臺(tái)面、儀器設(shè)備、標(biāo)本采集器具等的清潔，每日檢驗(yàn)工作結(jié)束后進(jìn)行清潔消毒；保潔人員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室地面、門窗、墻壁等的清潔，定期進(jìn)行全面消毒。2.放射科：操作人員負(fù)責(zé)設(shè)備操作間的清潔，每日工作結(jié)束后進(jìn)行清潔；保潔人員負(fù)責(zé)機(jī)房、候診區(qū)等區(qū)域的清潔，定期進(jìn)行消毒處理。3.超聲科：檢查人員負(fù)責(zé)檢查設(shè)備及操作臺(tái)面的清潔，每日檢查工作結(jié)束后進(jìn)行清潔消毒；保潔人員負(fù)責(zé)檢查室地面、墻壁、門窗等的清潔，定期進(jìn)行消毒。4.手術(shù)室：手術(shù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)手術(shù)間內(nèi)手術(shù)設(shè)備、器械臺(tái)、無影燈等的清潔，手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行終末消毒；保潔人員負(fù)責(zé)手術(shù)間外走廊、刷手間、更衣室等區(qū)域的清潔，定期進(jìn)行全面消毒。（四）行政辦公區(qū)域1.各科室辦公室：科室工作人員負(fù)責(zé)辦公桌面、電腦設(shè)備、文件柜等的日常清潔，每日下班前進(jìn)行簡(jiǎn)單清潔；定期進(jìn)行全面整理和清潔。2.會(huì)議室：會(huì)議使用后，由使用部門通知保潔人員進(jìn)行清潔消毒，包括桌面、座椅、地面等。3.行政樓層公共區(qū)域：保潔人員負(fù)責(zé)行政樓層走廊、樓梯、電梯間等公共區(qū)域的日常清潔、消毒，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)換氣。（五）后勤保障區(qū)域1.藥房：藥房工作人員負(fù)責(zé)藥架、調(diào)劑臺(tái)、電腦設(shè)備等的清潔，每日工作結(jié)束后進(jìn)行清潔消毒；保潔人員負(fù)責(zé)藥房地面、墻壁、門窗等的清潔，定期進(jìn)行全面消毒。2.供應(yīng)室：供應(yīng)室工作人員負(fù)責(zé)各類消毒滅菌設(shè)備、器械清洗包裝區(qū)域等的清潔，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行消毒滅菌工作；保潔人員負(fù)責(zé)供應(yīng)室外部區(qū)域的清潔，定期進(jìn)行消毒。3.食堂：食堂工作人員負(fù)責(zé)廚房操作間、餐廳桌椅、餐具等的清潔，嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定，做好食品加工區(qū)域的清潔消毒；保潔人員負(fù)責(zé)食堂公共區(qū)域地面、墻壁、門窗等的清潔，定期進(jìn)行全面消毒。4.洗衣房：洗衣房工作人員負(fù)責(zé)洗衣設(shè)備、衣物整理區(qū)域等的清潔，定期對(duì)洗衣房進(jìn)行消毒；保潔人員負(fù)責(zé)洗衣房外部區(qū)域的清潔，定期進(jìn)行消毒。三、環(huán)境衛(wèi)生管理要求（一）清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.地面：保持清潔，無污漬、無積水、無雜物，定期進(jìn)行濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行消毒處理。2.桌面、臺(tái)面：保持整潔，無灰塵、無污漬，物品擺放整齊，每日進(jìn)行清潔擦拭。3.門窗、玻璃：保持干凈明亮，無灰塵、無污漬，定期進(jìn)行清潔。4.墻壁、天花板：保持清潔，無蜘蛛網(wǎng)、無污漬，定期進(jìn)行檢查和清潔。5.衛(wèi)生間：衛(wèi)生潔具清潔無異味，地面干燥無積水，便器定期消毒，洗手池?zé)o污垢，鏡子明亮。6.診療設(shè)備：保持清潔，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和清潔消毒，確保設(shè)備正常運(yùn)行。（二）消毒管理要求1.消毒方法：根據(jù)不同的環(huán)境、物品及病原體，選擇合適的消毒方法，如物理消毒法（熱力消毒、紫外線消毒等）和化學(xué)消毒法（含氯消毒劑、過氧乙酸等）。2.消毒頻次：按照相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)際情況，確定各類區(qū)域、物品的消毒頻次。如門診公共衛(wèi)生間每日至少消毒3次；病房衛(wèi)生間每日定時(shí)消毒；治療室、換藥室等每日工作結(jié)束后進(jìn)行終末消毒等。3.消毒記錄：每次消毒均應(yīng)做好記錄，記錄內(nèi)容包括消毒時(shí)間、消毒區(qū)域、消毒方法、消毒人員等，確保消毒工作可追溯。（三）通風(fēng)換氣要求1.自然通風(fēng)：各科室、部門應(yīng)充分利用自然通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日至少開窗通風(fēng)23次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘。2.機(jī)械通風(fēng)：對(duì)于通風(fēng)不良的區(qū)域，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等，應(yīng)安裝機(jī)械通風(fēng)設(shè)備，確?？諝饨粨Q次數(shù)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。定期對(duì)通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，保證其正常運(yùn)行。（四）醫(yī)療廢物管理1.分類收集：按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，嚴(yán)禁混放。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物應(yīng)分別置于專用包裝物或容器內(nèi)。2.暫存管理：醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，保持暫存處清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理，暫存時(shí)間不得超過2天。3.登記與交接：建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間等信息。醫(yī)療廢物交接時(shí)，雙方應(yīng)簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物處置過程規(guī)范、可追溯。四、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督檢查組織成立醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)人、后勤管理部門負(fù)責(zé)人、各科室護(hù)士長(zhǎng)等。監(jiān)督小組負(fù)責(zé)定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。（二）檢查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.按照本制度規(guī)定的環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任區(qū)劃分，檢查各科室、部門環(huán)境衛(wèi)生管理工作落實(shí)情況，包括清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、消毒管理要求、通風(fēng)換氣要求、醫(yī)療廢物管理等方面。2.依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院制定的環(huán)境衛(wèi)生檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行量化評(píng)分，滿分100分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確各項(xiàng)檢查內(nèi)容的分值及扣分細(xì)則。（三）檢查頻次1.醫(yī)院感染管理部門每月至少組織一次全面的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督檢查。2.后勤管理部門每周對(duì)后勤保障區(qū)域進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生檢查。3.各科室護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)本科室環(huán)境衛(wèi)生狀況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。（四）結(jié)果反饋與整改1.每次檢查結(jié)束后，監(jiān)督檢查小組應(yīng)及時(shí)將檢查結(jié)果反饋給被檢查科室、部門，對(duì)存在的問題提出整改意見和建議。2.被檢查科室、部門應(yīng)針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施，明確整改責(zé)任人及整改期限，及時(shí)進(jìn)行整改。整改完成后，向監(jiān)督檢查小組提交整改報(bào)告，申請(qǐng)復(fù)查。3.監(jiān)督檢查小組對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底解決。對(duì)整改不力的科室、部門，進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，并納入醫(yī)院績(jī)效考核。五、環(huán)境衛(wèi)生管理培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定醫(yī)院感染管理部門會(huì)同人力資源部門，根據(jù)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作實(shí)際需求，制定年度環(huán)境衛(wèi)生管理培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間及培訓(xùn)方式等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等。2.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任區(qū)制度：詳細(xì)講解本制度的各項(xiàng)規(guī)定，使工作人員明確各自的環(huán)境衛(wèi)生管理職責(zé)。3.清潔衛(wèi)生操作技能，包括各類清潔工具的使用方法、不同區(qū)域的清潔流程等。4.消毒知識(shí)與技能，如消毒劑的配制、消毒方法的選擇與應(yīng)用、消毒效果監(jiān)測(cè)等。5.醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)，如醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、暫存要求、登記與交接規(guī)定等。（三）培訓(xùn)對(duì)象1.醫(yī)院全體工作人員，包括醫(yī)護(hù)人員、行政管理人員、后勤保障人員等。2.新入職員工，在上崗前必須接受環(huán)境衛(wèi)生管理相關(guān)培訓(xùn)。（四）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全院工作人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家授課，系統(tǒng)講解環(huán)境衛(wèi)生管理知識(shí)和技能。2.現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)：針對(duì)清潔衛(wèi)生操作技能、消毒實(shí)際操作等內(nèi)容，由專業(yè)人員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行示范講解，提高工作人員的實(shí)際操作能力。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布環(huán)境衛(wèi)生管理相關(guān)知識(shí)和培訓(xùn)資料，供工作人員自主學(xué)習(xí)。（五）培訓(xùn)效果評(píng)估1.采用理論考試、實(shí)際操作考核、現(xiàn)場(chǎng)提問等方式，對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。2.培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)工作人員的環(huán)境衛(wèi)生管理知識(shí)和技能掌握情況進(jìn)行考核，考核成績(jī)納入個(gè)人績(jī)效考核。3.根據(jù)培訓(xùn)效果評(píng)估結(jié)果，總結(jié)培訓(xùn)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容，不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量。六、獎(jiǎng)懲措施（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)于在環(huán)境衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)突出的科室、部門或個(gè)人，醫(yī)院給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。表彰形式包括頒發(fā)榮譽(yù)證書、全院通報(bào)表?yè)P(yáng)等。2.獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)科室、部門環(huán)境衛(wèi)生檢查評(píng)分結(jié)果、患者及醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查情況等綜合確定。如連續(xù)三個(gè)月環(huán)境衛(wèi)生檢查評(píng)分在95分以上，且患者及醫(yī)護(hù)人員滿意度較高的科室，可給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。（二）懲罰1.對(duì)環(huán)境衛(wèi)生管理工