PAGE居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為了建立健全居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高居民健康水平，保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，結(jié)合本地區(qū)實際情況，制定本實施方案。（二）基本原則1.以人為本，保障健康：把維護居民健康權(quán)益放在首位，以居民的需求為導向，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.政府主導，社會參與：強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)中的責任，加大投入，發(fā)揮市場機制作用，鼓勵社會力量參與，形成多元辦醫(yī)格局。3.公平公正，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌：保障城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度一體化發(fā)展。4.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分級分類：統(tǒng)籌基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保障等各項制度，根據(jù)居民健康需求和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)特點，實行分級分類管理。（三）適用范圍本實施方案適用于本地區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的全體居民，包括城市居民和農(nóng)村居民。二、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置與布局1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位設(shè)置，原則上每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，主要承擔社區(qū)居民的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站：根據(jù)社區(qū)居民分布情況合理設(shè)置，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的延伸，為居民提供便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。村衛(wèi)生室：原則上每個行政村設(shè)置1個村衛(wèi)生室，由政府舉辦或集體舉辦，主要承擔農(nóng)村居民的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)。2.縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)縣級醫(yī)院：包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院等，是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，承擔急危重癥患者的救治、疑難病癥的診斷與治療、醫(yī)療技術(shù)指導等任務(wù)?？h級疾病預(yù)防控制機構(gòu)：負責轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)測、健康教育等工作，為居民提供公共衛(wèi)生技術(shù)支持?？h級婦幼保健機構(gòu)：承擔轄區(qū)內(nèi)婦女兒童的保健、醫(yī)療服務(wù)，開展婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、健康教育等工作。3.區(qū)域醫(yī)療中心根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，設(shè)置若干區(qū)域醫(yī)療中心，承擔區(qū)域內(nèi)疑難重癥的診治、醫(yī)學科研、人才培養(yǎng)等任務(wù)，提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供常見病、多發(fā)病的診斷、治療和康復服務(wù)，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、慢性病管理等。負責居民健康檔案的建立與管理，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為居民提供連續(xù)、綜合、個性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。承擔轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告與初步處置，協(xié)助上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好疫情防控、應(yīng)急救援等工作。2.縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供縣域內(nèi)急危重癥和疑難病癥的診療服務(wù)，開展適宜醫(yī)療技術(shù)推廣應(yīng)用，承擔對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導和培訓任務(wù)。負責縣級疾病預(yù)防控制、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作的組織實施，開展相關(guān)疾病的監(jiān)測、防控和技術(shù)指導。參與縣域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置，提供醫(yī)療救治和技術(shù)支持。3.區(qū)域醫(yī)療中心：重點開展急危重癥、疑難病癥的診治，開展前沿醫(yī)學技術(shù)研究與創(chuàng)新，培養(yǎng)高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才，帶動區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。（三）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)1.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入，改善業(yè)務(wù)用房、診療設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施條件，提高服務(wù)環(huán)境和質(zhì)量。推進縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，加強重點?？平ㄔO(shè)，提升縣級醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。支持區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，配備先進的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，打造高水平的醫(yī)療服務(wù)平臺。2.人才隊伍建設(shè)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，通過定向培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓、在職學歷教育等方式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。加大縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才引進力度，吸引高層次人才和緊缺專業(yè)人才，優(yōu)化人才隊伍結(jié)構(gòu)。建立區(qū)域醫(yī)療中心人才培養(yǎng)與引進機制，加強與國內(nèi)外高水平醫(yī)療機構(gòu)的合作交流，培養(yǎng)一批學科帶頭人和技術(shù)骨干。3.信息化建設(shè)推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，建立居民電子健康檔案、電子病歷等信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通和共享。發(fā)展遠程醫(yī)療服務(wù)，利用信息化技術(shù)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程診斷、遠程培訓等支持，提高基層服務(wù)能力。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息安全管理，保障居民信息安全。三、基本醫(yī)療保障制度（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險1.參保范圍：本地區(qū)行政區(qū)域內(nèi)的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學生等，均可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。2.籌資標準個人繳費：根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和居民承受能力，合理確定個人繳費標準，并根據(jù)不同年齡段實行差異化繳費。政府補助：政府加大對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的補助力度，提高財政補助標準，確保醫(yī)?；鸬姆€(wěn)定運行。3.保障待遇：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險主要保障參保居民的住院醫(yī)療費用、門診慢性病費用、門診統(tǒng)籌費用等，逐步提高保障水平，擴大保障范圍。4.基金管理：建立健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金管理制度，加強基金收支管理，確保基金安全、合理使用?；饘嵭胸斦艄芾恚瑢？顚Ｓ茫罩胶?。（二）大病保險1.保障對象：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民。2.籌資標準：從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，根據(jù)實際情況合理確定籌資標準。3.保障待遇：對參保居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障，在基本醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上，對符合規(guī)定的費用進行二次報銷，提高居民大病保障水平。4.承辦方式：通過政府招標等方式，選擇商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮商業(yè)保險機構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢，提高大病保險的運行效率和服務(wù)質(zhì)量。（三）醫(yī)療救助1.救助對象：包括城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人等困難群體。2.救助方式：對救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險給予資助，對其發(fā)生的醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后仍有困難的，給予醫(yī)療救助，包括門診救助和住院救助。3.救助標準：根據(jù)救助對象的困難程度和醫(yī)療費用情況，合理確定救助標準，確保救助對象能夠得到及時有效的救助。四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)制度（一）服務(wù)內(nèi)容1.居民健康檔案管理：為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，包括個人基本信息、健康體檢、疾病史、家族史等內(nèi)容，實行動態(tài)管理。2.健康教育：普及健康知識，開展健康教育活動，提高居民健康素養(yǎng)。通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄等方式，向居民傳播健康生活方式、疾病預(yù)防控制等知識。3.預(yù)防接種：為適齡兒童提供國家免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)，預(yù)防和控制疫苗針對性傳染病的發(fā)生和流行。做好接種前告知、接種后觀察等工作，確保接種安全。4.06歲兒童健康管理：為06歲兒童提供健康檢查、生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導、疾病預(yù)防等服務(wù)，保障兒童健康成長。5.孕產(chǎn)婦健康管理：為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，保障母嬰安全。6.老年人健康管理：為65歲及以上老年人提供健康體檢、健康指導、慢性病管理等服務(wù)，提高老年人健康水平。7.慢性病患者健康管理：為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供隨訪管理、健康指導、用藥指導等服務(wù)，控制慢性病病情發(fā)展。8.嚴重精神障礙患者管理：對轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者進行登記管理、隨訪評估、康復指導等服務(wù)，防止嚴重精神障礙患者肇事肇禍。9.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理：及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理轄區(qū)內(nèi)的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做好疫情防控和應(yīng)急處置工作。10.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管：協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。（二）服務(wù)規(guī)范1.服務(wù)流程：明確各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)的服務(wù)流程，包括服務(wù)對象的確定方式、服務(wù)內(nèi)容的實施步驟、服務(wù)記錄的填寫與保存等，確保服務(wù)規(guī)范有序開展。2.服務(wù)質(zhì)量：加強對基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓，提高服務(wù)技能和水平。建立服務(wù)質(zhì)量考核機制，定期對服務(wù)機構(gòu)和人員的服務(wù)質(zhì)量進行考核評估，確保服務(wù)質(zhì)量達到標準要求。3.服務(wù)監(jiān)督：加強對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理，建立健全監(jiān)督制度，定期對服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)情況進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改，保障居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)權(quán)益。（三）服務(wù)經(jīng)費保障1.經(jīng)費來源：基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費由政府財政承擔，根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)項目和服務(wù)質(zhì)量等因素，合理安排經(jīng)費預(yù)算。2.經(jīng)費管理：基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費實行專款專用，嚴格按照財務(wù)制度進行管理。經(jīng)費主要用于人員培訓、服務(wù)補助、績效考核等方面，確保經(jīng)費使用合理、合規(guī)、高效。五、藥品供應(yīng)保障制度（一）藥品供應(yīng)體系1.藥品生產(chǎn)企業(yè)：鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)加大研發(fā)投入，生產(chǎn)符合國家質(zhì)量標準、滿足居民基本用藥需求的藥品。加強對藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量安全。2.藥品經(jīng)營企業(yè)：規(guī)范藥品經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)營行為，加強藥品采購、儲存、銷售等環(huán)節(jié)的管理。支持藥品連鎖經(jīng)營企業(yè)發(fā)展，提高藥品供應(yīng)的集中度和規(guī)范化水平。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備：根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務(wù)需求，合理配備基本藥物，滿足居民常見病、多發(fā)病的用藥需求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用基本藥物，并實行零差率銷售。（二）藥品集中采購1.采購平臺：建立統(tǒng)一的藥品集中采購平臺，規(guī)范藥品采購流程，提高采購透明度。通過平臺開展藥品集中采購、配送等工作，降低藥品采購成本。2.采購方式：采取公開招標、邀請招標、競爭性談判、詢價等方式進行藥品采購，確保采購藥品的質(zhì)量和價格合理。加強對藥品采購過程的監(jiān)督管理，防止不正當競爭行為。3.采購目錄：制定藥品集中采購目錄，明確采購藥品的品種、規(guī)格、劑型等，優(yōu)先采購國家基本藥物和臨床必需、用量大、價格合理的藥品。（三）藥品質(zhì)量監(jiān)管1.監(jiān)管體系：建立健全藥品質(zhì)量監(jiān)管體系，加強藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查。藥品監(jiān)管部門應(yīng)加大對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的監(jiān)管力度，嚴厲打擊制售假劣藥品等違法行為。2.質(zhì)量檢驗：加強藥品質(zhì)量檢驗檢測工作，提高藥品檢驗檢測能力。對采購的藥品進行嚴格的質(zhì)量檢驗，確保進入市場的藥品質(zhì)量合格。3.不良反應(yīng)監(jiān)測：建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，加強對藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測、報告和處置工作。及時收集、分析藥品不良反應(yīng)信息，采取有效措施保障公眾用藥安全。六、醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度（一）監(jiān)管主體與職責1.政府監(jiān)管部門：衛(wèi)生健康部門負責對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等進行監(jiān)管；醫(yī)保部門負責對基本醫(yī)療保障制度的運行、醫(yī)?；鸬氖褂玫冗M行監(jiān)管；市場監(jiān)管部門負責對藥品、醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等進行監(jiān)管。各部門應(yīng)各司其職，密切配合，形成監(jiān)管合力。2.行業(yè)組織自律：發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織的作用，加強行業(yè)自律管理。行業(yè)組織應(yīng)制定行業(yè)規(guī)范和標準，開展行業(yè)培訓、考核等工作，引導醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)。（二）監(jiān)管內(nèi)容與方式1.監(jiān)管內(nèi)容醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，包括診療規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、醫(yī)療費用控制等。基本醫(yī)療保障制度的運行情況，包括醫(yī)保基金收支管理、醫(yī)保待遇落實、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議履行等。藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量安全，包括生產(chǎn)、經(jīng)營、使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管。公共衛(wèi)生服務(wù)的開展情況，包括服務(wù)項目落實、服務(wù)質(zhì)量、健康檔案管理等。2.監(jiān)管方式日常監(jiān)督檢查：監(jiān)管部門定期對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)等進行日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。專項整治行動：針對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，開展專項整治行動，嚴厲打擊違法違規(guī)行為。信息化監(jiān)管：利用信息化技術(shù)，建立醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管信息平臺，實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)?；稹⑺幤菲餍档刃畔⒌膶崟r監(jiān)測和分析，提高監(jiān)管效率和精準度。社會監(jiān)督：鼓勵公眾參與醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督，暢通投訴舉報渠道，對群眾反映的問題及時進行調(diào)查處理，維護群眾的合法權(quán)益。（三）監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用1.信用管理：建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)等的信用檔案，對違法違規(guī)行為進行記錄，并根據(jù)信用等級實