PAGE理療室衛(wèi)生制度及流程一、總則1.目的本衛(wèi)生制度及流程旨在確保理療室的環(huán)境衛(wèi)生與安全，為患者提供一個(gè)清潔、舒適、無污染的理療環(huán)境，預(yù)防交叉感染，保障理療工作的順利開展，提高理療效果，維護(hù)患者及工作人員的健康。2.適用范圍本制度適用于本理療室內(nèi)所有工作人員、患者及來訪者。3.依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等制定。二、人員衛(wèi)生要求1.工作人員所有進(jìn)入理療室的工作人員必須穿戴工作服、工作帽，必要時(shí)佩戴口罩。工作服應(yīng)保持清潔，定期清洗更換。工作人員在操作前應(yīng)洗手，可采用流動(dòng)水肥皂洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。洗手方法應(yīng)符合規(guī)范，掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。工作人員如有呼吸道感染、皮膚破損或其他傳染性疾病時(shí)，應(yīng)避免接觸患者，必要時(shí)暫停工作，待痊愈后經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)方可恢復(fù)工作。工作人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲，不佩戴戒指、手鏈等飾品，避免在工作中劃傷患者皮膚或造成交叉感染。2.患者及來訪者患者及來訪者應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，穿著整潔。在理療過程中，應(yīng)配合工作人員的安排，遵守理療室的各項(xiàng)規(guī)定。在進(jìn)入理療室前應(yīng)洗手，如有需要，可在理療室內(nèi)使用速干手消毒劑再次消毒雙手?；颊呒皝碓L者應(yīng)避免在理療室內(nèi)吸煙、吐痰等，保持室內(nèi)空氣清新。三、環(huán)境清潔與消毒1.日常清潔每天理療工作開始前和結(jié)束后，應(yīng)對(duì)理療室進(jìn)行全面清潔。清潔范圍包括治療床、治療椅、儀器設(shè)備、治療臺(tái)面、地面、門窗等。治療床、治療椅應(yīng)使用清潔的床單、毛巾覆蓋，一人一用一更換。床單、毛巾應(yīng)保持清潔，定期清洗消毒。治療臺(tái)面應(yīng)使用清潔的治療巾覆蓋，治療巾應(yīng)每天更換，如有污染應(yīng)及時(shí)更換。儀器設(shè)備表面應(yīng)使用清潔的軟布擦拭，保持干凈無塵。儀器設(shè)備使用后應(yīng)及時(shí)清理，去除表面的污漬和分泌物。地面應(yīng)每天用濕拖把拖地，保持地面清潔無雜物。拖地時(shí)應(yīng)注意避免水漬濺到治療床上或儀器設(shè)備上。門窗玻璃應(yīng)定期擦拭，保持明亮干凈。2.消毒空氣消毒：理療室應(yīng)保持良好的通風(fēng)換氣，每天至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。如條件允許，可使用空氣凈化器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。在呼吸道傳染病流行季節(jié)，可采用紫外線燈照射消毒或空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。紫外線燈照射消毒時(shí)，應(yīng)確保室內(nèi)無人，照射時(shí)間不少于30分鐘。空氣消毒機(jī)應(yīng)按照說明書正確使用，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。物表消毒：治療床、治療椅、治療臺(tái)面、儀器設(shè)備表面等應(yīng)每天用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。遇有污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒。地面消毒：地面應(yīng)每天用含有效氯500mg/L的消毒劑拖地消毒，拖把應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。如地面被血液、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用含有效氯1000mg/L的消毒劑拖地消毒，作用30分鐘后用清水沖洗干凈。醫(yī)療器械消毒：理療室內(nèi)的醫(yī)療器械應(yīng)按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌?？芍貜?fù)使用的醫(yī)療器械，如電極片、探頭等，使用后應(yīng)及時(shí)清洗消毒，采用浸泡消毒或壓力蒸汽滅菌等方法進(jìn)行處理。一次性醫(yī)療器械應(yīng)使用后及時(shí)毀形，按醫(yī)療廢物處理，不得重復(fù)使用。3.清潔與消毒流程準(zhǔn)備清潔與消毒用品，如清潔工具（拖把、抹布、掃帚等）、消毒劑、防護(hù)用品（手套、口罩等）。關(guān)閉門窗，避免清潔過程中灰塵飛揚(yáng)。按照從上到下、從左到右的順序進(jìn)行清潔，先清潔治療床、治療椅、治療臺(tái)面等，再清潔儀器設(shè)備表面，最后清潔地面。清潔完畢后，按照消毒方法對(duì)物表進(jìn)行消毒，消毒時(shí)應(yīng)確保消毒劑濃度準(zhǔn)確，作用時(shí)間足夠。消毒完成后，打開門窗通風(fēng)換氣，去除室內(nèi)異味。整理清潔與消毒用品，將清潔工具清洗干凈，晾干備用；消毒劑應(yīng)妥善保存，防止泄漏和變質(zhì)。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集理療室內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物和藥物性廢物。感染性廢物應(yīng)使用黃色垃圾袋收集，包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，如棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被患者血液、體液、排泄物污染的物品。損傷性廢物應(yīng)使用利器盒收集，包括醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。病理性廢物應(yīng)使用專用容器收集，包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等?；瘜W(xué)性廢物應(yīng)使用專用容器收集，包括廢棄的化學(xué)消毒劑、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。藥物性廢物應(yīng)使用專用容器收集，包括廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等；廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如化療藥物、生物制品等。2.登記與交接醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記本，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量、交接時(shí)間、去向等信息。登記資料至少保存3年。醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)收集，每天定時(shí)收集，收集時(shí)應(yīng)與科室工作人員進(jìn)行交接，雙方簽字確認(rèn)。醫(yī)療廢物收集人員應(yīng)穿戴防護(hù)用品，如工作服、工作帽、口罩、手套等，防止醫(yī)療廢物污染身體。3.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)暫存于理療室內(nèi)的專用醫(yī)療廢物暫存間，暫存間應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的警示標(biāo)識(shí)，防止非工作人員接觸。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處置。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)使用專用的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車，轉(zhuǎn)運(yùn)車應(yīng)定期清洗消毒，防止污染環(huán)境。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)操作規(guī)程，確保醫(yī)療廢物安全轉(zhuǎn)運(yùn)。4.醫(yī)療廢物管理要求嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)，按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物的處置，確保醫(yī)療廢物得到無害化處理。五、設(shè)備維護(hù)與管理1.設(shè)備清潔理療室內(nèi)的設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔，保持設(shè)備表面干凈無塵。清潔時(shí)應(yīng)使用清潔的軟布或?qū)Ｓ们鍧崉?，避免使用粗糙的物品擦拭設(shè)備表面，以免損壞設(shè)備。設(shè)備的顯示屏、操作面板等應(yīng)使用防靜電清潔劑擦拭，防止靜電吸附灰塵。設(shè)備的通風(fēng)口、散熱口應(yīng)定期清理，確保通風(fēng)良好，防止設(shè)備過熱影響性能。2.設(shè)備消毒與患者直接接觸的設(shè)備部件，如電極片、探頭等，應(yīng)按照醫(yī)療器械消毒要求進(jìn)行消毒，防止交叉感染。設(shè)備的外殼及其他非直接接觸患者的部件，應(yīng)定期用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。3.設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)設(shè)備應(yīng)建立維護(hù)保養(yǎng)檔案，記錄設(shè)備的基本信息、維護(hù)保養(yǎng)記錄、維修記錄等。設(shè)備應(yīng)由專人負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、調(diào)試、校準(zhǔn)等工作，確保設(shè)備正常運(yùn)行。設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知維修人員進(jìn)行維修，維修人員應(yīng)做好維修記錄，注明故障原因、維修時(shí)間、維修內(nèi)容等。設(shè)備的易損件應(yīng)定期更換，確保設(shè)備性能穩(wěn)定。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)，如理療儀器的輸出參數(shù)、精度等，確保設(shè)備符合臨床使用要求。4.設(shè)備使用管理設(shè)備操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能、操作規(guī)程和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備。設(shè)備使用前應(yīng)檢查設(shè)備是否正常，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告維修人員。設(shè)備使用過程中應(yīng)密切觀察設(shè)備運(yùn)行情況，如發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障或異常聲音、氣味等，應(yīng)立即停止使用，并報(bào)告維修人員。設(shè)備使用后應(yīng)及時(shí)清理，關(guān)閉電源，做好設(shè)備的日常保養(yǎng)工作。嚴(yán)禁非專業(yè)人員擅自拆卸、維修設(shè)備，以免造成設(shè)備損壞或安全事故。六、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目理療室環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療用水等?？諝獗O(jiān)測(cè)項(xiàng)目主要包括細(xì)菌菌落總數(shù)、真菌菌落總數(shù)等。物表監(jiān)測(cè)項(xiàng)目主要包括治療床、治療椅、治療臺(tái)面、儀器設(shè)備表面等的細(xì)菌菌落總數(shù)。醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)項(xiàng)目主要包括細(xì)菌菌落總數(shù)。醫(yī)療用水監(jiān)測(cè)項(xiàng)目主要包括細(xì)菌菌落總數(shù)、化學(xué)污染物等。2.監(jiān)測(cè)頻率空氣監(jiān)測(cè)每月至少1次，在理療室無人狀態(tài)下進(jìn)行。物表監(jiān)測(cè)每周至少1次，包括治療床、治療椅、治療臺(tái)面、儀器設(shè)備表面等。醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)每周至少1次，在接觸患者前后進(jìn)行。醫(yī)療用水監(jiān)測(cè)每月至少1次，包括治療用水、沖洗用水等。3.監(jiān)測(cè)方法空氣監(jiān)測(cè)采用平板暴露法，將普通營養(yǎng)瓊脂平板在室內(nèi)各采樣點(diǎn)暴露5分鐘后，置37℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。物表監(jiān)測(cè)采用棉拭子涂抹法，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在被檢物體表面涂抹，然后將棉拭子放入含10ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢，置37℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)采用棉拭子涂抹法，被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，然后將棉拭子放入含10ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢，置37℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。醫(yī)療用水監(jiān)測(cè)按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行，如采用平板計(jì)數(shù)法檢測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)，采用化學(xué)分析法檢測(cè)化學(xué)污染物。4.結(jié)果判定空氣細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中Ⅱ類環(huán)境的要求，即細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。物表細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中Ⅱ類環(huán)境的要求，即細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中Ⅱ類環(huán)境的要求，即細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。醫(yī)療用水細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，化學(xué)污染物含量應(yīng)符合國家規(guī)定的飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。5.監(jiān)測(cè)結(jié)果處理如監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取相應(yīng)的整改措施。針對(duì)空氣不合格的情況，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)換氣，增加空氣消毒次數(shù)，檢查空氣消毒設(shè)備是否正常運(yùn)行。針對(duì)物表不合格的情況，應(yīng)加強(qiáng)物表消毒工作，增加消毒頻率，更換消毒方法或消毒劑種類。針對(duì)醫(yī)務(wù)人員手不合格的情況，應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高工作人員的手衛(wèi)生依從性，嚴(yán)格按照洗手規(guī)范洗手。針對(duì)醫(yī)療用水不合格的情況，應(yīng)檢查水處理設(shè)備是否正常運(yùn)行，對(duì)醫(yī)療用水進(jìn)行進(jìn)一步的凈化處理，確保醫(yī)療用水質(zhì)量符合