PAGE鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療制度一、總則（一）目的為了加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，提高鄉(xiāng)村居民的健康水平，保障鄉(xiāng)村居民的基本醫(yī)療需求，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等，以及在鄉(xiāng)村從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作人員。（三）基本原則1.公益性原則：鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)應(yīng)堅(jiān)持公益性質(zhì)，以滿足鄉(xiāng)村居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。2.公平可及原則：確保鄉(xiāng)村居民公平享有基本衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，不論地域、貧富、性別等因素，都能獲得適宜的醫(yī)療保障。3.質(zhì)量第一原則：把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，保障醫(yī)療安全。4.因地制宜原則：結(jié)合本地區(qū)鄉(xiāng)村實(shí)際情況，合理規(guī)劃衛(wèi)生醫(yī)療資源，制定符合當(dāng)?shù)匦枨蟮闹贫群痛胧６?、鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置與管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置1.規(guī)劃布局根據(jù)本地區(qū)鄉(xiāng)村人口分布、地理環(huán)境、交通狀況等因素，合理規(guī)劃鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局。原則上每個(gè)行政村應(yīng)設(shè)置一所村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)設(shè)置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但需符合相關(guān)規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)要求。2.設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室應(yīng)具備診斷室、治療室、觀察室、藥房、預(yù)防保健室等基本功能用房，建筑面積不少于[X]平方米，配備基本醫(yī)療設(shè)備和常用藥品。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按照國(guó)家《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行建設(shè)，設(shè)置臨床科室、醫(yī)技科室、公共衛(wèi)生科室等，配備較為齊全的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員。（二）人員配備1.人員資質(zhì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，村衛(wèi)生室至少配備[X]名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中至少有[X]名具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按照編制標(biāo)準(zhǔn)配備足夠數(shù)量的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、藥劑師等，且各類人員比例應(yīng)符合規(guī)定要求。2.人員培訓(xùn)建立健全鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療人員培訓(xùn)制度，定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、基本醫(yī)療技術(shù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、職業(yè)道德等方面，提高人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。（三）財(cái)務(wù)管理1.經(jīng)費(fèi)來源鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)來源主要包括政府補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)等。政府應(yīng)按照規(guī)定足額落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助政策，保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2.財(cái)務(wù)核算鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)核算。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，做到賬目清晰、收支合規(guī)。加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，定期進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)，確保資金使用合理、安全。（四）藥品管理1.藥品采購(gòu)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過規(guī)范的藥品采購(gòu)渠道采購(gòu)藥品，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物目錄中的藥品。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)相關(guān)規(guī)定，確保藥品質(zhì)量安全。藥品采購(gòu)應(yīng)建立進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度，如實(shí)記錄藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、供貨單位、購(gòu)貨日期等內(nèi)容。2.藥品儲(chǔ)存與保管設(shè)置符合藥品儲(chǔ)存條件的藥房或藥庫(kù)，配備必要的藥品儲(chǔ)存設(shè)備，如冷藏柜、藥架等。按照藥品的特性分類儲(chǔ)存，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。定期盤點(diǎn)藥品，做到賬物相符。加強(qiáng)藥品效期管理，防止過期藥品流入市場(chǎng)。三、基本醫(yī)療服務(wù)（一）服務(wù)內(nèi)容1.常見疾病診治鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)能夠提供常見疾病的診斷、治療和轉(zhuǎn)診服務(wù)。村衛(wèi)生室主要負(fù)責(zé)診治一般常見病、多發(fā)病，進(jìn)行初級(jí)傷口處理、預(yù)防接種等服務(wù)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)具備一定的疾病診斷和治療能力，能夠開展常見疾病的住院治療，對(duì)疑難重癥患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.基本醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范開展基本醫(yī)療服務(wù)，如靜脈輸液、肌肉注射、換藥、針灸、推拿等。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)和質(zhì)量管理，確保醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、安全有效。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制體系建立健全鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療質(zhì)量控制體系，制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等。定期對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對(duì)制度、交接班制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度等。規(guī)范醫(yī)療文書書寫，確保醫(yī)療記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范和處理，妥善解決醫(yī)患矛盾。（三）醫(yī)療服務(wù)規(guī)范1.服務(wù)流程制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)流程，明確患者就診的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括掛號(hào)、就診、檢查、治療、取藥等，確保服務(wù)流程便捷、高效。2.服務(wù)態(tài)度鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療工作人員應(yīng)樹立良好的服務(wù)態(tài)度，熱情接待患者，耐心解答疑問，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的醫(yī)療服務(wù)。四、公共衛(wèi)生服務(wù)（一）服務(wù)項(xiàng)目1.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真落實(shí)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等項(xiàng)目。2.地方公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，開展具有地方特色的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如地方病防治、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)等，不斷豐富公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。（二）服務(wù)規(guī)范與要求1.服務(wù)流程與標(biāo)準(zhǔn)制定各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的詳細(xì)服務(wù)流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間、內(nèi)容、方法和頻次開展服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量。2.服務(wù)記錄與檔案管理建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)記錄和檔案管理制度，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄服務(wù)過程和結(jié)果。規(guī)范居民健康檔案的建立、使用和維護(hù)，確保檔案信息完整、真實(shí)、有效，為居民提供連續(xù)、綜合的健康管理服務(wù)。（三）績(jī)效考核1.考核指標(biāo)制定公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)體系，包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等方面。明確各項(xiàng)考核指標(biāo)的權(quán)重和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，確保考核結(jié)果客觀、公正。2.考核方式與結(jié)果應(yīng)用定期對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行考核，考核方式可采用現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、問卷調(diào)查等?？己私Y(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤，對(duì)考核優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。五、醫(yī)療保障與救助（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）1.參合管理積極組織鄉(xiāng)村居民參加新農(nóng)合，做好參合人員信息登記、審核、錄入等工作。加強(qiáng)與新農(nóng)合管理部門的溝通協(xié)調(diào)，確保參合人員及時(shí)享受新農(nóng)合待遇。2.報(bào)銷服務(wù)在鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合報(bào)銷窗口，為參合患者提供便捷的報(bào)銷服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷政策，規(guī)范報(bào)銷流程，及時(shí)審核報(bào)銷資料，確保報(bào)銷資金準(zhǔn)確、及時(shí)支付給患者。（二）醫(yī)療救助1.救助對(duì)象認(rèn)定協(xié)助民政部門做好鄉(xiāng)村醫(yī)療救助對(duì)象的認(rèn)定工作，對(duì)符合條件的貧困人口、特困人員、低保對(duì)象等給予醫(yī)療救助。建立醫(yī)療救助對(duì)象信息檔案，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。2.救助方式與標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象的實(shí)際情況，采取門診救助、住院救助、臨時(shí)救助等多種方式。明確救助標(biāo)準(zhǔn)，合理確定救助比例和額度，減輕救助對(duì)象的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。六、信息化建設(shè)（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療信息平臺(tái)整合鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、藥品管理等信息資源，建立統(tǒng)一的鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療信息平臺(tái)。實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通、共享共用，提高管理效率和服務(wù)水平。2.信息系統(tǒng)功能模塊信息平臺(tái)應(yīng)具備患者基本信息管理、電子病歷書寫、醫(yī)療服務(wù)記錄、公共衛(wèi)生服務(wù)管理、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)計(jì)分析等功能模塊，滿足鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療工作的實(shí)際需求。（二）信息安全管理1.安全制度與措施建立健全信息安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)。設(shè)置防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)等安全設(shè)備，定期進(jìn)行信息安全檢查和漏洞掃描，防止信息泄露和網(wǎng)絡(luò)攻擊。2.人員安全培訓(xùn)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療工作人員的信息安全培訓(xùn)，提高其信息安全意識(shí)和操作技能。規(guī)范信息系統(tǒng)操作流程，嚴(yán)禁非授權(quán)人員訪問和使用信息系統(tǒng)。七、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督主體與職責(zé)1.衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)等進(jìn)行監(jiān)督管理。依法查處違法違規(guī)行為，規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序。2.其他相關(guān)部門財(cái)政部門負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；物價(jià)部門負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行監(jiān)管；食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理等。各部門應(yīng)各司其職，密切配合，共同做好鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療監(jiān)督管理工作。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容與方式1.檢查內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)資質(zhì)、人員資質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)情況、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)建設(shè)與運(yùn)行等方面。2.檢查方式采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，通過現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等手段進(jìn)行