PAGE鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院下鄉(xiāng)巡診制度一、總則（一）目的為深入貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策，提高農(nóng)村居民健康水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，特制定本下鄉(xiāng)巡診制度，規(guī)范鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院下鄉(xiāng)巡診工作，確保巡診服務(wù)質(zhì)量和效果。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及參與下鄉(xiāng)巡診工作的相關(guān)人員。（三）基本原則1.公益性原則：下鄉(xiāng)巡診工作應(yīng)始終堅(jiān)持以農(nóng)村居民健康為中心，體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，免費(fèi)為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。2.定期巡診原則：按照既定的時(shí)間安排，定期深入農(nóng)村開(kāi)展巡診工作，確保巡診服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。3.因地制宜原則：根據(jù)不同農(nóng)村地區(qū)的地理環(huán)境、人口分布、疾病譜等實(shí)際情況，合理安排巡診路線、內(nèi)容和方式，提高巡診工作的針對(duì)性和實(shí)效性。4.質(zhì)量第一原則：嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量和安全相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保巡診過(guò)程中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障農(nóng)村居民的醫(yī)療安全。二、巡診組織與人員安排（一）巡診領(lǐng)導(dǎo)小組成立鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院下鄉(xiāng)巡診領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、組織協(xié)調(diào)下鄉(xiāng)巡診工作，制定巡診計(jì)劃，解決巡診過(guò)程中出現(xiàn)得重大問(wèn)題。（二）巡診團(tuán)隊(duì)巡診團(tuán)隊(duì)由臨床醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員等組成，根據(jù)巡診任務(wù)和需求進(jìn)行合理配置。巡診團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，熟悉農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作特點(diǎn)，遵守職業(yè)道德規(guī)范。1.臨床醫(yī)生：負(fù)責(zé)為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)疾病的診斷、治療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，開(kāi)展健康教育和咨詢。2.護(hù)士：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療操作，做好護(hù)理工作，負(fù)責(zé)藥品管理、消毒隔離等工作。3.公共衛(wèi)生人員：開(kāi)展預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理、慢性病管理、傳染病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)，收集和上報(bào)相關(guān)信息。（三）人員培訓(xùn)定期組織巡診團(tuán)隊(duì)成員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括農(nóng)村常見(jiàn)疾病診療規(guī)范、公共衛(wèi)生服務(wù)技能、溝通技巧等方面的培訓(xùn)，提高巡診人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。培訓(xùn)可邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家授課、開(kāi)展內(nèi)部業(yè)務(wù)講座、組織案例分析討論等多種形式進(jìn)行。三、巡診計(jì)劃與準(zhǔn)備（一）巡診計(jì)劃制定根據(jù)本地區(qū)農(nóng)村居民的健康需求、疾病譜特點(diǎn)以及醫(yī)療衛(wèi)生資源分布情況，制定年度下鄉(xiāng)巡診計(jì)劃。巡診計(jì)劃應(yīng)明確巡診時(shí)間（具體到每月、每周的巡診日期）、巡診地點(diǎn)（涵蓋本鄉(xiāng)所有行政村）、巡診內(nèi)容、巡診團(tuán)隊(duì)成員安排等。巡診計(jì)劃應(yīng)提前向社會(huì)公布，便于農(nóng)村居民知曉和參與。（二）巡診準(zhǔn)備工作1.物資準(zhǔn)備：巡診團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)、常用藥品等。確保醫(yī)療設(shè)備性能良好，藥品充足、質(zhì)量合格，并做好藥品的儲(chǔ)存和保管工作。2.宣傳動(dòng)員：通過(guò)多種渠道，如村廣播、張貼海報(bào)、發(fā)放宣傳資料等，向農(nóng)村居民宣傳下鄉(xiāng)巡診活動(dòng)的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容和意義，提高居民的知曉率和參與度。鼓勵(lì)居民提前預(yù)約巡診服務(wù)，以便合理安排巡診工作。3.場(chǎng)地安排：與各村村委會(huì)溝通協(xié)調(diào)，確定巡診場(chǎng)地，一般選擇在村委會(huì)辦公室、村衛(wèi)生室或人口集中的公共場(chǎng)所等，確保巡診場(chǎng)地寬敞、通風(fēng)良好、便于開(kāi)展診療工作。提前做好場(chǎng)地的清潔、消毒等準(zhǔn)備工作。四、巡診內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.疾病診療：為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)疾病的診斷、治療服務(wù)，如感冒、咳嗽、高血壓、糖尿病、冠心病等。對(duì)病情較重或超出巡診團(tuán)隊(duì)診療能力的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診指導(dǎo)和跟蹤服務(wù)。2.健康體檢：為農(nóng)村居民進(jìn)行免費(fèi)的健康體檢，包括一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、心電圖等項(xiàng)目。通過(guò)健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)居民的健康問(wèn)題，建立居民健康檔案，并提供針對(duì)性的健康指導(dǎo)。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.預(yù)防接種：按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童提供疫苗接種服務(wù)，確保疫苗接種及時(shí)、規(guī)范，提高兒童免疫水平，預(yù)防傳染病的發(fā)生。2.兒童保?。簽?6歲兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防接種指導(dǎo)、口腔保健、眼保健等服務(wù)，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。3.孕產(chǎn)婦保?。簽樵挟a(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦合理營(yíng)養(yǎng)、科學(xué)育兒，保障母嬰安全。4.老年人健康管理：為65歲及以上老年人提供每年一次的免費(fèi)健康體檢，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等服務(wù)，提高老年人健康水平。5.慢性病管理：對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化，提供用藥指導(dǎo)、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等服務(wù)，提高慢性病患者的自我管理能力，控制病情發(fā)展。6.傳染病防控：開(kāi)展傳染病防控知識(shí)宣傳，指導(dǎo)農(nóng)村居民做好個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理傳染病疫情，防止傳染病的傳播和流行。（三）健康教育與咨詢1.健康知識(shí)講座：根據(jù)農(nóng)村居民的健康需求和常見(jiàn)疾病，開(kāi)展針對(duì)性的健康知識(shí)講座，如高血壓防治、糖尿病飲食、合理用藥、傳染病預(yù)防等。講座內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，采用圖文并茂、案例分析等形式，提高居民的健康意識(shí)和自我保健能力。2.個(gè)體健康咨詢：針對(duì)居民在日常生活中遇到的健康問(wèn)題，如飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的困惑，提供一對(duì)一的健康咨詢服務(wù)，給予個(gè)性化的健康指導(dǎo)和建議。五、巡診流程（一）預(yù)約登記巡診前，農(nóng)村居民可通過(guò)電話、村衛(wèi)生室或村委會(huì)等渠道進(jìn)行預(yù)約登記。巡診團(tuán)隊(duì)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)預(yù)約登記工作，記錄居民的基本信息、健康問(wèn)題和預(yù)約巡診時(shí)間等。（二）現(xiàn)場(chǎng)診療1.信息采集：巡診團(tuán)隊(duì)到達(dá)巡診現(xiàn)場(chǎng)后，首先對(duì)前來(lái)就診的居民進(jìn)行基本信息采集，包括姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、家庭住址等，更新居民健康檔案信息。2.病情詢問(wèn)與體格檢查：醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)居民的病史、癥狀、用藥情況等，進(jìn)行全面的體格檢查，做出初步診斷。3.輔助檢查：根據(jù)病情需要，開(kāi)展必要的輔助檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血壓測(cè)量等。對(duì)于檢查結(jié)果異常的居民，給予進(jìn)一步的診斷和治療建議。4.診療與治療：醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果，為居民提供相應(yīng)的治療方案，包括藥物治療、物理治療等。護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療操作，做好護(hù)理工作，如注射、換藥等。對(duì)于病情較重或需要進(jìn)一步治療的患者，開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并告知患者轉(zhuǎn)診后的注意事項(xiàng)。5.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施：公共衛(wèi)生人員按照巡診計(jì)劃，開(kāi)展預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理、慢性病管理、傳染病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，如為兒童接種疫苗、為老年人進(jìn)行健康體檢、為慢性病患者進(jìn)行隨訪等。（三）健康指導(dǎo)1.疾病防治指導(dǎo)：針對(duì)居民的疾病診斷結(jié)果，醫(yī)生為居民提供疾病防治知識(shí)指導(dǎo)，包括疾病的病因、癥狀、治療方法、飲食運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)等，提高居民對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力。2.健康生活方式指導(dǎo)：向居民宣傳健康的生活方式，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等，引導(dǎo)居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防疾病的發(fā)生。3.公共衛(wèi)生知識(shí)宣傳：公共衛(wèi)生人員向居民宣傳國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容和意義，提高居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和參與度，鼓勵(lì)居民積極配合做好各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作。（四）記錄與反饋1.巡診記錄：巡診團(tuán)隊(duì)成員認(rèn)真填寫(xiě)巡診記錄，包括居民的基本信息、診療情況、健康指導(dǎo)內(nèi)容、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況等。巡診記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，字跡清晰，不得涂改。2.信息反饋：巡診結(jié)束后，巡診團(tuán)隊(duì)將巡診情況及時(shí)反饋給村衛(wèi)生室，并與村醫(yī)進(jìn)行溝通交流，共同做好農(nóng)村居民的健康管理工作。對(duì)于巡診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的普遍性健康問(wèn)題或公共衛(wèi)生問(wèn)題，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并提出改進(jìn)建議。六、巡診質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保巡診過(guò)程中的診斷準(zhǔn)確、治療合理、用藥安全。巡診醫(yī)生應(yīng)按照診療規(guī)范進(jìn)行操作，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)病歷，規(guī)范開(kāi)具處方。2.公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量：公共衛(wèi)生人員應(yīng)按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。如預(yù)防接種應(yīng)嚴(yán)格遵守疫苗接種程序，兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理等服務(wù)應(yīng)規(guī)范進(jìn)行，信息記錄準(zhǔn)確完整。3.服務(wù)態(tài)度：巡診團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)熱情接待每一位農(nóng)村居民，耐心傾聽(tīng)居民的訴求，語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹，為居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的服務(wù)。（二）質(zhì)量監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督：鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院定期對(duì)下鄉(xiāng)巡診工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，通過(guò)查看巡診記錄、電話回訪居民、現(xiàn)場(chǎng)抽查等方式，了解巡診工作開(kāi)展情況和質(zhì)量控制情況。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的巡診團(tuán)隊(duì)和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.外部監(jiān)督：接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門(mén)開(kāi)展的績(jī)效考核、滿意度調(diào)查等工作。根據(jù)外部監(jiān)督檢查反饋的意見(jiàn)和建議，及時(shí)改進(jìn)巡診工作，提高服務(wù)質(zhì)量。（三）持續(xù)改進(jìn)定期對(duì)下鄉(xiāng)巡診工作進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)巡診過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足之處，制定改進(jìn)措施，不斷完善巡診制度和工作流程。加強(qiáng)與農(nóng)村居民的溝通交流，了解居民的需求和意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)整巡診內(nèi)容和方式，提高巡診工作的針對(duì)性和實(shí)效性，持續(xù)提升農(nóng)村居民的健康水平和滿意度。七、巡診保障與支持（一）車(chē)輛與設(shè)備保障鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院配備專(zhuān)門(mén)的巡診車(chē)輛，確保車(chē)輛性能良好，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，保證巡診工作的順利開(kāi)展。根據(jù)巡診工作需要，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和辦公用品，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)、電腦、打印機(jī)、桌椅等，并定期進(jìn)行更新和補(bǔ)充。（二）經(jīng)費(fèi)保障積極爭(zhēng)取上級(jí)財(cái)政部門(mén)的支持，落實(shí)下鄉(xiāng)巡診工作經(jīng)費(fèi)。巡診經(jīng)費(fèi)主要用于巡診人員的勞務(wù)補(bǔ)貼、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置與維護(hù)、藥品采購(gòu)、宣傳資料印刷等方面。嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度，合理使用巡診經(jīng)費(fèi)，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，提高經(jīng)費(fèi)使用效益。（