PAGE農(nóng)村基本衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高農(nóng)村居民健康水平，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合農(nóng)村實際情況，制定本農(nóng)村基本衛(wèi)生制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)農(nóng)村范圍內(nèi)的所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及其他依法設(shè)立的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站點。（三）基本原則1.公益性原則：農(nóng)村基本衛(wèi)生制度以保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為出發(fā)點，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，確保農(nóng)村居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.公平可及原則：致力于縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，使農(nóng)村居民無論居住在何地、經(jīng)濟(jì)狀況如何，都能獲得基本、均等的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。3.預(yù)防為主原則：強(qiáng)調(diào)預(yù)防保健在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中的重要地位，通過開展健康教育、預(yù)防接種、疾病監(jiān)測等措施，降低農(nóng)村居民疾病發(fā)生率，提高整體健康素質(zhì)。4.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)原則：注重農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，整合各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的力量，形成分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，共同推進(jìn)農(nóng)村基本衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與布局1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，承擔(dān)著農(nóng)村居民的基本醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、公共衛(wèi)生管理等職責(zé)。應(yīng)根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口分布、地理條件等因素，合理規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的數(shù)量和布局，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有一所功能完善、設(shè)施齊全的衛(wèi)生院。2.村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的網(wǎng)底，直接為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。按照行政村設(shè)置，原則上每個行政村應(yīng)有一所村衛(wèi)生室，人口較少或居住分散的地區(qū)可根據(jù)實際情況聯(lián)合設(shè)置。村衛(wèi)生室應(yīng)具備基本的診斷、治療、預(yù)防保健設(shè)備和藥品，為村民提供便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）人員配備與管理1.人員資質(zhì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，依法取得執(zhí)業(yè)證書后方可從事相關(guān)醫(yī)療服務(wù)工作。鼓勵具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。2.人員培訓(xùn)建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度，定期組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括臨床技能培訓(xùn)、公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)等，不斷提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。培訓(xùn)可通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修、專家授課等多種方式進(jìn)行。3.人員考核制定科學(xué)合理的人員考核標(biāo)準(zhǔn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員的工作業(yè)績、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行定期考核?？己私Y(jié)果與人員的績效工資、職稱晉升、崗位調(diào)整等掛鉤，激勵醫(yī)務(wù)人員提高工作積極性和服務(wù)水平。（三）設(shè)施設(shè)備配備1.基本設(shè)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)具備診斷室、治療室、觀察室、藥房、預(yù)防保健室、健康教育室等基本業(yè)務(wù)用房，以及相應(yīng)的生活用房和輔助設(shè)施。村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置診斷室、治療室、藥房等基本功能區(qū)域，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)需求。2.設(shè)備配備根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，合理配備必要的醫(yī)療設(shè)備，如診斷設(shè)備（如聽診器、血壓計、血糖儀等）、治療設(shè)備（如注射器、輸液器、消毒設(shè)備等）、急救設(shè)備（如氧氣瓶、擔(dān)架等）以及公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備（如健康教育宣傳欄、預(yù)防接種設(shè)備等）。同時，應(yīng)定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和更新，確保設(shè)備正常運(yùn)行。三、農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)（一）服務(wù)內(nèi)容1.常見病、多發(fā)病診治鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)具備常見疾病的診斷和治療能力，能夠開展一般的內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)等科疾病的診治工作。為農(nóng)村居民提供便捷、有效的門診和住院服務(wù)，緩解農(nóng)村居民看病難問題。2.急診急救服務(wù)建立健全農(nóng)村急診急救體系，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)具備一定的急診急救能力，配備必要的急救設(shè)備和藥品，能夠?qū)蔽Ｖ匕Y患者進(jìn)行初步診斷、急救處理和轉(zhuǎn)診。村衛(wèi)生室應(yīng)掌握常見急危重癥的現(xiàn)場急救知識和技能，及時撥打急救電話，協(xié)助做好患者的轉(zhuǎn)診和救治工作。3.康復(fù)服務(wù)開展農(nóng)村康復(fù)服務(wù)，為患有慢性病、傷殘等需要康復(fù)治療的患者提供康復(fù)指導(dǎo)和基本的康復(fù)治療服務(wù)。通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等方法，幫助患者恢復(fù)功能，提高生活自理能力。（二）服務(wù)規(guī)范1.診療規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真詢問病史、進(jìn)行體格檢查、合理診斷治療，書寫規(guī)范的病歷和處方，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)診療等行為。2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范建立健全農(nóng)村居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，對于超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療能力的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)做好患者信息交接和病情告知工作，確保患者得到連續(xù)、有效的治療。同時，加強(qiáng)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，方便患者就醫(yī)。（三）醫(yī)療費用管理1.收費標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行國家和地方規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁亂收費、分解收費等行為。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)在顯著位置公示收費標(biāo)準(zhǔn)，接受社會監(jiān)督。2.醫(yī)保報銷積極推進(jìn)農(nóng)村居民醫(yī)保制度的實施，加強(qiáng)與醫(yī)保部門的協(xié)作，確保農(nóng)村居民能夠及時、準(zhǔn)確地享受醫(yī)保報銷待遇。協(xié)助患者辦理醫(yī)保報銷手續(xù)，做好醫(yī)保政策宣傳解釋工作，提高醫(yī)保報銷知曉率和報銷比例。四、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)（一）服務(wù)項目1.健康教育開展多種形式的健康教育活動，普及健康知識，提高農(nóng)村居民健康意識。通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置健康教育宣傳欄等方式，向農(nóng)村居民宣傳常見疾病防治知識、健康生活方式等內(nèi)容，引導(dǎo)農(nóng)村居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康行為。2.預(yù)防接種按照國家免疫規(guī)劃程序，為農(nóng)村適齡兒童提供預(yù)防接種服務(wù)，確保國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到規(guī)定要求。加強(qiáng)預(yù)防接種門診建設(shè)，規(guī)范接種流程，做好疫苗冷鏈管理，保障疫苗接種安全。3.婦幼保健為農(nóng)村孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，為農(nóng)村兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、兒童保健等服務(wù)。加強(qiáng)婦幼保健隊伍建設(shè)，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。4.老年人健康管理為農(nóng)村65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，包括免費體檢、健康指導(dǎo)、慢性病管理等。建立老年人健康檔案，定期對老年人進(jìn)行健康評估，及時發(fā)現(xiàn)和干預(yù)老年人健康問題。5.慢性病管理對農(nóng)村高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪、監(jiān)測病情，提供用藥指導(dǎo)、飲食運(yùn)動指導(dǎo)等服務(wù)。提高慢性病患者的自我管理能力，控制慢性病病情發(fā)展，減少并發(fā)癥發(fā)生。6.重性精神疾病管理對農(nóng)村重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥、康復(fù)訓(xùn)練等，防止重性精神疾病患者肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生。加強(qiáng)與公安、民政等部門的協(xié)作，共同做好重性精神疾病患者的管理服務(wù)工作。7.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理建立健全農(nóng)村傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告制度，及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強(qiáng)疫情防控知識培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。（二）服務(wù)規(guī)范1.服務(wù)流程明確各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)操作，確保服務(wù)質(zhì)量。例如，健康教育活動應(yīng)提前制定計劃、確定內(nèi)容和形式，組織實施并做好效果評估；預(yù)防接種應(yīng)嚴(yán)格按照接種程序進(jìn)行，做好接種前告知、接種后觀察等工作。2.檔案管理建立完善的農(nóng)村居民健康檔案管理制度，規(guī)范健康檔案的建立、使用和管理。健康檔案應(yīng)真實、完整、準(zhǔn)確，及時更新記錄農(nóng)村居民的健康信息。加強(qiáng)健康檔案信息化建設(shè)，實現(xiàn)健康檔案的電子化管理和共享，方便醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)查詢和使用。（三）服務(wù)監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機(jī)制建立健全農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作的日常監(jiān)督檢查。衛(wèi)生行政部門定期組織對公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進(jìn)行檢查，重點檢查服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范執(zhí)行情況、資金使用等方面，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.考核評價制定科學(xué)合理的農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)考核評價標(biāo)準(zhǔn)，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行考核評價?？己私Y(jié)果與財政補(bǔ)助資金掛鉤，對考核優(yōu)秀的單位給予獎勵，對考核不合格的單位責(zé)令限期整改，整改仍不合格的，扣減相應(yīng)的財政補(bǔ)助資金。五、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障（一）醫(yī)保制度1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高參合率，擴(kuò)大保障范圍，提高保障水平。加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理，確?；鸢踩?、合理使用。優(yōu)化新農(nóng)合報銷流程，簡化報銷手續(xù)，提高報銷效率，方便農(nóng)村居民就醫(yī)結(jié)算。2.大病保險建立農(nóng)村居民大病保險制度，對農(nóng)村居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障。完善大病保險政策，合理確定報銷比例和報銷范圍，提高大病保險賠付水平，有效減輕農(nóng)村居民大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。（二）醫(yī)療救助1.救助對象明確農(nóng)村醫(yī)療救助對象范圍，包括農(nóng)村五保戶、低保戶、特困人員、因病致貧家庭重病患者等困難群體。2.救助方式通過資助參保參合、門診救助、住院救助、臨時救助等多種方式，對農(nóng)村醫(yī)療救助對象給予醫(yī)療費用救助。加大對農(nóng)村貧困人口的醫(yī)療救助力度，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾看得起病、看得好病。（三）藥品供應(yīng)保障1.藥品配備根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，合理配備基本藥物。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)按照國家基本藥物目錄配備藥品，優(yōu)先配備使用國家基本藥物，滿足農(nóng)村居民基本用藥需求。2.藥品采購建立規(guī)范的農(nóng)村藥品采購機(jī)制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室通過省級藥品集中采購平臺采購藥品，確保藥品質(zhì)量可靠、價格合理。加強(qiáng)藥品采購監(jiān)管，防止藥品采購過程中的不正之風(fēng)。六、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺構(gòu)建覆蓋本地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。通過信息平臺，能夠?qū)崟r傳輸農(nóng)村居民健康檔案信息、醫(yī)療服務(wù)信息、公共衛(wèi)生服務(wù)信息等，方便醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)查詢和使用，提高工作效率。2.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應(yīng)配備必要的信息化設(shè)備，完善內(nèi)部信息系統(tǒng)建設(shè)。實現(xiàn)門診掛號、收費、診療、藥房管理、健康檔案管理等業(yè)務(wù)的信息化操作，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量。（二）信息應(yīng)用1.遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)利用信息化技術(shù)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，通過遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等方式，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可與上級醫(yī)