PAGE衛(wèi)生室抗生素使用制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生室抗生素的合理使用，規(guī)范抗生素使用行為，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室全體醫(yī)務(wù)人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《國家基本藥物目錄》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、抗生素使用原則1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，綜合判斷是否需要使用抗生素。嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證，避免濫用。2.合理選用品種根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選用抗生素品種。優(yōu)先選用《國家基本藥物目錄》中的抗生素品種，遵循“能不用就不用，能少用就不多用，能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。3.控制使用劑量和療程根據(jù)患者的病情、年齡、體重等因素，合理確定抗生素的使用劑量和療程。避免大劑量、長時(shí)間使用抗生素，防止細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。4.聯(lián)合使用原則嚴(yán)格控制抗生素的聯(lián)合使用。確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)掌握聯(lián)合用藥的指征，選擇合理的聯(lián)合用藥方案。聯(lián)合使用抗生素時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的相互作用，避免增加不良反應(yīng)的發(fā)生。三、抗生素采購管理1.采購計(jì)劃衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)臨床需求，制定合理的抗生素采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)包括品種、規(guī)格、數(shù)量等內(nèi)容，并報(bào)上級主管部門審核批準(zhǔn)。2.采購渠道衛(wèi)生室應(yīng)從具有合法資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)采購抗生素。采購時(shí)，應(yīng)索取發(fā)票，并留存相關(guān)憑證。3.驗(yàn)收與儲存抗生素到貨后，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等。驗(yàn)收合格的抗生素應(yīng)及時(shí)入庫儲存，并按照藥品儲存條件要求進(jìn)行存放。四、抗生素處方管理1.處方權(quán)授予衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得抗生素處方權(quán)。培訓(xùn)內(nèi)容包括抗生素的合理使用知識、相關(guān)法律法規(guī)等?？己撕细窈?，由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人授予相應(yīng)的處方權(quán)，并登記備案。2.處方開具開具抗生素處方時(shí)，應(yīng)使用通用名，不得使用商品名。處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、病歷號、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方，字跡清晰，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。3.處方審核衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)立處方審核崗位，對開具的抗生素處方進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括處方的合法性、合理性、規(guī)范性等。審核合格的處方方可調(diào)配發(fā)藥。對審核不合格的處方，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開具。五、抗生素使用監(jiān)測與評估1.使用監(jiān)測衛(wèi)生室應(yīng)建立抗生素使用監(jiān)測制度，定期對抗生素的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。監(jiān)測內(nèi)容包括抗生素的使用品種、數(shù)量、金額、使用率、使用強(qiáng)度、細(xì)菌耐藥性等。通過監(jiān)測數(shù)據(jù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗生素使用中存在的問題，并采取相應(yīng)的措施加以解決。2.評估與反饋定期對衛(wèi)生室抗生素使用情況進(jìn)行評估，評估指標(biāo)包括抗生素使用率、使用強(qiáng)度、細(xì)菌耐藥率、合理用藥比例等。根據(jù)評估結(jié)果，及時(shí)反饋給醫(yī)務(wù)人員，并提出改進(jìn)措施和建議。對不合理使用抗生素的行為進(jìn)行通報(bào)批評，并納入績效考核。3.抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理根據(jù)抗生素的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素，將抗生素分為非限制使用級、限制使用級和特殊使用級。嚴(yán)格按照抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理的要求，對不同級別的抗生素進(jìn)行分級使用管理。非限制使用級抗生素由具有初級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具；限制使用級抗生素由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具；特殊使用級抗生素由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，并經(jīng)科室主任同意，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。六、抗生素使用培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃衛(wèi)生室應(yīng)制定抗生素使用培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員參加抗生素合理使用培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括抗生素的藥理作用、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、合理使用方法等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際情況和工作需要進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)的針對性和實(shí)效性。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、病例討論、在線學(xué)習(xí)等多種形式。定期邀請上級醫(yī)院的專家進(jìn)行授課，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動，及時(shí)了解抗生素合理使用的最新進(jìn)展和動態(tài)。3.教育宣傳加強(qiáng)對患者的抗生素合理使用教育宣傳。通過發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座等形式，向患者宣傳抗生素的合理使用知識，提高患者的自我保護(hù)意識，避免患者自行要求使用抗生素。七、抗生素使用監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生室應(yīng)建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對抗生素使用情況進(jìn)行自查自糾。成立由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人、藥劑人員、臨床醫(yī)師等組成的抗生素使用管理小組，負(fù)責(zé)對衛(wèi)生室抗生素使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，并將整改情況記錄在案。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)管部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)認(rèn)真落實(shí)整改措施，并及時(shí)上報(bào)整改情況。接受社會監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱，對群眾舉報(bào)的抗生素不合理使用問題進(jìn)行及時(shí)調(diào)查處理。八、罰則1.對違反本制度，濫用抗生素的醫(yī)務(wù)人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處理。2.因?yàn)E用抗生素導(dǎo)致醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的，按照相關(guān)法律法