PAGE輸血科衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)輸血科的衛(wèi)生管理，確保輸血安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于輸血科全體工作人員及在輸血科開展相關(guān)診療活動(dòng)的所有人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員衛(wèi)生管理1.工作人員著裝要求工作人員進(jìn)入輸血科必須穿戴工作服、工作帽，必要時(shí)戴口罩、手套。工作服應(yīng)保持清潔，定期更換。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在進(jìn)行采血、輸血等操作時(shí)，應(yīng)戴無菌手套，操作前后應(yīng)洗手或手消毒。2.個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣工作人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，勤剪指甲，勤洗澡，勤換衣服。禁止在工作區(qū)域內(nèi)吸煙、進(jìn)食、飲水，不得佩戴戒指、手鏈、手表等飾品進(jìn)行操作。3.健康管理工作人員應(yīng)每年進(jìn)行健康檢查，取得健康合格證后方可上崗?；加袀魅静』蚱渌贿m宜從事輸血工作的疾病的人員，應(yīng)及時(shí)調(diào)整工作崗位。新上崗人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。三、環(huán)境與設(shè)施衛(wèi)生管理1.科室布局與清潔輸血科應(yīng)合理布局，分為采血區(qū)、儲(chǔ)血區(qū)、配血區(qū)、發(fā)血區(qū)等功能區(qū)域，各區(qū)域應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，相對(duì)獨(dú)立，避免交叉污染。每天工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)各區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，地面、桌面、儀器設(shè)備等應(yīng)擦拭干凈，垃圾應(yīng)及時(shí)清理。定期對(duì)墻面、天花板等進(jìn)行清潔，保持環(huán)境整潔。2.通風(fēng)與采光輸血科應(yīng)保持良好的通風(fēng)，每天至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。必要時(shí)可使用通風(fēng)設(shè)備加強(qiáng)通風(fēng)。保證充足的自然采光，窗戶應(yīng)定期清潔，保持明亮。3.消毒與滅菌嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)采血、輸血等操作使用的醫(yī)療器械、用品等應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌。采血用的注射器、針頭、采血管等應(yīng)一人一針一管一巾一帶，使用后應(yīng)立即放入利器盒，送供應(yīng)室集中處理。儲(chǔ)血冰箱應(yīng)定期消毒，每月至少進(jìn)行一次全面消毒，消毒后應(yīng)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，合格后方可繼續(xù)使用。配血用的試管、滴管等應(yīng)每天清洗消毒，干燥保存。發(fā)血用的輸血器、血袋等應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查和發(fā)放，確保質(zhì)量安全。4.醫(yī)療廢物管理輸血科產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放和處理。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋或利器盒收集，不得與生活垃圾混放。每天定時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處理，做好交接登記。四、輸血操作衛(wèi)生管理1.采血操作規(guī)范采血前應(yīng)向患者或其家屬說明采血的目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得患者的配合。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，選擇合適的采血部位，消毒范圍應(yīng)符合要求。采血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適或異常情況應(yīng)及時(shí)處理。采血后應(yīng)正確按壓穿刺部位，防止出血和血腫形成。2.儲(chǔ)血與配血管理儲(chǔ)血冰箱溫度應(yīng)保持在26℃，每天至少記錄溫度4次，發(fā)現(xiàn)溫度異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告并處理。儲(chǔ)血期間應(yīng)定期檢查血液質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有溶血、變色、凝塊等異常情況，不得發(fā)出使用。配血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，認(rèn)真核對(duì)患者和供血者的血型、交叉配血結(jié)果等，確保輸血安全。3.發(fā)血操作要求發(fā)血時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、血液品種、數(shù)量等信息，無誤后方可發(fā)出。輸血器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，包裝應(yīng)完好無損，無熱原反應(yīng)。發(fā)血過程中應(yīng)向取血者說明輸血注意事項(xiàng)，如輸血速度、輸血過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。五、消毒隔離制度1.消毒隔離措施輸血科應(yīng)建立嚴(yán)格的消毒隔離制度，工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離操作規(guī)程。對(duì)進(jìn)入輸血科的人員應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，限制無關(guān)人員進(jìn)入。進(jìn)入輸血科的人員應(yīng)更換工作服、工作帽，必要時(shí)戴口罩、手套。對(duì)污染的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，對(duì)可能被污染的區(qū)域應(yīng)定期進(jìn)行消毒。消毒方法應(yīng)根據(jù)物品的性質(zhì)、污染程度等選擇合適的消毒方式，如物理消毒、化學(xué)消毒等。2.感染監(jiān)測與報(bào)告輸血科應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等的微生物學(xué)監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或疑似醫(yī)院感染病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果應(yīng)進(jìn)行分析總結(jié)，針對(duì)存在的問題及時(shí)采取改進(jìn)措施，不斷提高消毒隔離質(zhì)量。六、醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生管理1.設(shè)備清潔與維護(hù)輸血科的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔和維護(hù)，保持設(shè)備的性能良好。每天工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)設(shè)備表面進(jìn)行擦拭清潔，定期對(duì)設(shè)備內(nèi)部進(jìn)行清潔消毒。按照設(shè)備的使用說明書要求，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)、校準(zhǔn)和維修，確保設(shè)備正常運(yùn)行。2.設(shè)備消毒與滅菌對(duì)直接接觸血液的設(shè)備，如儲(chǔ)血冰箱、離心機(jī)等，應(yīng)定期進(jìn)行消毒滅菌，消毒滅菌方法應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。設(shè)備消毒滅菌后應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測，合格后方可繼續(xù)使用。3.設(shè)備使用管理設(shè)備應(yīng)由專人負(fù)責(zé)操作，操作人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能和操作規(guī)程。設(shè)備使用前應(yīng)進(jìn)行檢查，確保設(shè)備正常運(yùn)行。使用過程中應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，不得違規(guī)操作。設(shè)備使用后應(yīng)及時(shí)清理，妥善保管，防止設(shè)備損壞和丟失。七、血液制品管理1.血液采集與供應(yīng)嚴(yán)格按照《獻(xiàn)血法》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，規(guī)范血液采集工作，確保血液質(zhì)量安全。加強(qiáng)與供血機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作，及時(shí)了解血液供應(yīng)情況，合理安排采血計(jì)劃，保證臨床用血需求。對(duì)采集的血液應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢測，包括血型鑒定、交叉配血、血液傳染病檢測等，合格后方可入庫儲(chǔ)存。2.血液儲(chǔ)存與運(yùn)輸血液應(yīng)儲(chǔ)存在專用的儲(chǔ)血冰箱中，溫度應(yīng)保持在26℃，并做好溫度記錄。血液儲(chǔ)存期間應(yīng)定期檢查血液質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。血液運(yùn)輸應(yīng)使用專用的血液運(yùn)輸箱，并采取必要的保溫措施，確保血液在運(yùn)輸過程中的質(zhì)量安全。3.血液發(fā)放與使用嚴(yán)格按照臨床輸血申請(qǐng)單的要求發(fā)放血液，認(rèn)真核對(duì)患者信息和血液信息，確保輸血安全。血液發(fā)出后不得退回，如因特殊原因需要退回，應(yīng)經(jīng)輸血科負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢查。臨床科室在輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告輸血科，并采取相應(yīng)的處理措施。八、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查輸血科應(yīng)定期對(duì)衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對(duì)輸血科進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。衛(wèi)生行政部門等相關(guān)部門有權(quán)對(duì)輸血科的衛(wèi)生管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，輸血科應(yīng)積極配合，如實(shí)提供相關(guān)資料。2.考核評(píng)價(jià)建立輸血科衛(wèi)生管理考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)工作人員的衛(wèi)生管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。考核評(píng)價(jià)內(nèi)容包括人員衛(wèi)生管理、環(huán)境與設(shè)施衛(wèi)生管理、輸血操作衛(wèi)生管理、