PAGE住院病區(qū)衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強住院病區(qū)衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，預防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有住院病區(qū)，包括病房、治療室、處置室、換藥室、護士站、值班室等區(qū)域。3.基本原則（1）遵循國家相關法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保衛(wèi)生管理工作合法、合規(guī)、規(guī)范。（2）堅持預防為主，強化日常清潔、消毒、通風等措施，降低醫(yī)院感染風險。（3）明確各部門和人員職責，實行全員參與、分級管理、責任到人。（4）注重環(huán)境衛(wèi)生管理的持續(xù)性和有效性，不斷改進工作方法和流程。二、組織管理1.成立衛(wèi)生管理小組（1）組長：由病區(qū)護士長擔任，全面負責病區(qū)衛(wèi)生管理工作的組織、協(xié)調和監(jiān)督。（2）成員：包括各責任護士、保潔人員等，具體負責各自區(qū)域的衛(wèi)生清潔和消毒工作。2.職責分工（1）護士長職責制定并完善病區(qū)衛(wèi)生管理制度，明確各崗位衛(wèi)生管理職責和工作標準。定期組織衛(wèi)生管理小組會議，總結分析衛(wèi)生管理工作情況，及時解決存在的問題。對病區(qū)衛(wèi)生管理工作進行全面監(jiān)督檢查，對違反制度的行為進行糾正和處理。協(xié)調與其他科室、部門的關系，確保衛(wèi)生管理工作順利開展。（2）責任護士職責負責所分管病房的日常衛(wèi)生管理，指導患者及其家屬保持病房整潔、有序。監(jiān)督保潔人員的工作質量，及時反饋存在的問題并督促整改。協(xié)助護士長做好病區(qū)公共區(qū)域的衛(wèi)生檢查和消毒工作。對患者進行衛(wèi)生宣教，提高患者的自我保健意識和衛(wèi)生習慣。（3）保潔人員職責嚴格按照衛(wèi)生清潔標準和流程，負責病區(qū)各區(qū)域的日常清掃、拖地、擦拭等工作，確保環(huán)境整潔。按照規(guī)定的消毒方法和頻率，對病房、治療室、衛(wèi)生間等重點區(qū)域進行消毒，做好消毒記錄。及時清理醫(yī)療垃圾和生活垃圾，分類放置，定期運送，防止污染環(huán)境。愛護清潔工具和設備，定期維護保養(yǎng)，確保正常使用。三、環(huán)境衛(wèi)生標準1.病房（1）地面清潔、干燥，無污漬、血跡、痰跡等，每日濕式清掃2次，污染時及時清潔消毒。（2）病床及床頭柜表面清潔，無灰塵、污漬，每日擦拭1次。（3）患者的被服、衣物整潔，定期更換，污染時及時更換清洗。（4）門窗玻璃清潔明亮，定期擦拭。（5）病房內物品擺放整齊，保持通道暢通。2.治療室（1）嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，并有明顯標識。（2）治療臺面清潔，無雜物，各種治療用品擺放有序，每日治療前進行清潔消毒。（3）治療室地面、墻壁清潔，無污漬，每日濕式清掃1次，每周進行徹底清潔消毒1次。（4）治療室內的醫(yī)療設備、儀器定期清潔保養(yǎng)，表面無灰塵、污漬，功能完好。（5）治療室應保持通風良好，每日通風2次，每次30分鐘以上。3.處置室（1）布局合理，清潔區(qū)與污染區(qū)分開，有明顯標識。（2）處置臺面清潔，各種處置用品齊全、擺放有序，每日處置前進行清潔消毒。（3）地面、墻壁清潔，無污漬，每日濕式清掃1次，每周進行徹底清潔消毒1次。（4）處置室內的醫(yī)療廢物應及時分類收集、存放，按照規(guī)定進行處理。（5）保持通風良好，每日通風2次，每次30分鐘以上。4.換藥室（1）嚴格遵守無菌操作原則，換藥區(qū)域清潔、干燥，每日進行清潔消毒。（2）換藥臺表面清潔，無血跡、污漬，各種換藥用品擺放有序，每次換藥前后進行清潔消毒。（3）地面、墻壁清潔，無污漬，每日濕式清掃1次，每周進行徹底清潔消毒1次。（4）換藥室內的無菌物品應專柜存放，標識清晰，定期檢查有效期，確保質量安全。（5）保持通風良好，每日通風2次，每次30分鐘以上。5.護士站及值班室（1）護士站臺面清潔，電腦、電話等設備擺放整齊，無灰塵、污漬，每日擦拭1次。（2）地面清潔，無雜物，每日濕式清掃1次。（3）值班室床鋪整潔，物品擺放有序，保持衛(wèi)生清潔。（4）護士站及值班室應保持安靜、整潔，不得堆放雜物，保持通道暢通。6.衛(wèi)生間（1）地面清潔、干燥，無積水、污漬、痰跡等，每日濕式清掃2次，定期進行消毒。（2）洗手池、水龍頭、便器等設施清潔，無污垢，每日擦拭消毒1次。（3）衛(wèi)生間應配備足夠的衛(wèi)生紙、洗手液等用品，保持良好的通風，異味不超過規(guī)定標準。四、清潔消毒管理1.消毒原則（1）根據(jù)物品的污染程度選擇合適的消毒方法，遵循先清潔后消毒的原則。（2）高度危險性物品，如手術器械、穿刺針等，必須進行滅菌處理。（3）中度危險性物品，如體溫表、壓舌板等，采用中水平消毒或高水平消毒。（4）低度危險性物品，如病房桌椅、地面等，采用低水平消毒或清潔處理。2.消毒方法及頻率（1）病房地面、物體表面：采用含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次，有污染時隨時消毒。（2）治療室、處置室、換藥室等：每日工作結束后，采用紫外線燈照射消毒30分鐘，每周進行空氣消毒1次，可選用過氧乙酸噴霧消毒或循環(huán)風紫外線空氣消毒器消毒。（3）醫(yī)療器械：按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的要求進行清洗、消毒或滅菌處理。（4）患者使用的餐具、便器等：一人一用一消毒，可采用煮沸消毒、含氯消毒劑浸泡消毒等方法。（5）醫(yī)療廢物：按照分類收集、密閉運輸、集中處理的原則，由專人負責收集、運送，采用焚燒或化學消毒等方法進行無害化處理。3.消毒記錄（1）保潔人員和責任護士應做好消毒記錄，記錄內容包括消毒時間、消毒區(qū)域、消毒方法、消毒劑名稱及濃度等。（2）消毒記錄應妥善保存，保存期限不少于3年，以備查閱。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集（1）醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類，應嚴格按照分類標準進行收集。（2）在各科室設置醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒，并有明顯標識。（3）醫(yī)療廢物應在產生后及時收集，不得在病房、治療室等區(qū)域長時間存放。2.密閉運輸（1）醫(yī)療廢物收集后應立即放入專用包裝袋或利器盒內，扎緊袋口或蓋緊盒蓋，確保密閉。（2）由專人負責將醫(yī)療廢物運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，運送過程中應防止醫(yī)療廢物泄漏、流失、擴散。3.暫存與處理（1）醫(yī)院應設置醫(yī)療廢物暫存處，并有明顯標識，暫存處應符合衛(wèi)生、環(huán)保要求。（2）醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應及時交由有資質的醫(yī)療廢物處理單位進行集中處理。（3）醫(yī)療廢物處理單位應定期對暫存處進行清潔消毒，防止污染環(huán)境。4.登記與交接（1）建立醫(yī)療廢物登記制度，記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間等信息。（2）醫(yī)療廢物運送人員與暫存處管理人員應做好交接工作，雙方簽字確認。六、患者及家屬衛(wèi)生管理1.衛(wèi)生宣教（1）責任護士應向患者及家屬進行衛(wèi)生宣教，告知其保持病房衛(wèi)生的重要性和相關注意事項。（2）宣教內容包括個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等方面，提高患者及家屬的衛(wèi)生意識和自我保健能力。2.行為規(guī)范（1）要求患者及家屬遵守病房衛(wèi)生管理制度，不得隨地吐痰、亂扔垃圾等。（2）指導患者及家屬正確使用衛(wèi)生間、保持病房整潔，協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生。（3）患者及家屬不得在病房內吸煙、使用明火，不得私拉亂接電線。七、監(jiān)督檢查與考核1.定期檢查（1）衛(wèi)生管理小組每周對病區(qū)衛(wèi)生管理工作進行全面檢查，包括環(huán)境衛(wèi)生、清潔消毒、醫(yī)療廢物管理等方面。（2）檢查人員應認真填寫檢查記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄并反饋給相關責任人。2.不定期抽查（1）護士長不定期對病區(qū)衛(wèi)生情況進行抽查，重點檢查重點區(qū)域和關鍵環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理情況。（2）對抽查中發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改，對違反制度的行為進行嚴肅處理。3.考核與獎懲（1）建立衛(wèi)生管理考核制度，對各崗位衛(wèi)生管理工作進行量化考核，考核結果與績效掛鉤。（2）對衛(wèi)生管理工作表現(xiàn)優(yōu)秀的個人或小組進行表彰和獎勵，對違反制度、工作不力的個人或小組進行批評教育和經濟處罰。八、培訓與教育1.衛(wèi)生知識培訓（1）定期組織保潔人員、醫(yī)護人員參加衛(wèi)生知識培訓，培訓內容包括環(huán)境衛(wèi)生標準、清潔消毒方法、醫(yī)療廢物管理等。（2）培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學等