PAGE完善基本公共衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為了進(jìn)一步加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，保障居民享有公平、可及的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員。（三）基本原則1.公益性原則：以保障居民健康為根本出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持基本公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，確保服務(wù)公平可及。2.公平性原則：按照居民的實(shí)際需求，合理分配資源，確保不同地區(qū)、不同人群都能享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)。3.效率性原則：優(yōu)化服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，充分利用現(xiàn)有資源，降低服務(wù)成本。4.質(zhì)量第一原則：建立健全質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)服務(wù)過程管理，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案管理1.為轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民，建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，并及時(shí)更新。2.健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。3.通過多種方式，如門診就診、健康體檢、入戶調(diào)查等，收集居民健康信息，錄入電子健康檔案系統(tǒng)，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。（二）健康教育1.制定年度健康教育工作計(jì)劃，針對不同人群開展形式多樣的健康教育活動(dòng)。2.宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)與技能》，開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。3.針對重點(diǎn)疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、結(jié)核病、艾滋病等，開展防治知識(shí)的宣傳教育。4.提供健康教育資料，設(shè)置健康教育宣傳欄，定期更新內(nèi)容；開展公眾健康咨詢活動(dòng)；舉辦健康知識(shí)講座等。（三）預(yù)防接種1.為轄區(qū)內(nèi)06歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。2.根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，為適齡兒童按時(shí)接種各類疫苗。3.做好預(yù)防接種宣傳工作，告知接種疫苗的種類、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。4.加強(qiáng)預(yù)防接種門診建設(shè)，規(guī)范接種流程，確保接種安全。（四）兒童健康管理1.為轄區(qū)內(nèi)居住的06歲兒童提供健康管理服務(wù)。2.新生兒家庭訪視：在新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行訪視，了解新生兒的基本情況，進(jìn)行體格檢查和指導(dǎo)。3.兒童定期健康檢查：1歲以內(nèi)嬰兒每年4次健康檢查，13歲兒童每年2次健康檢查，36歲兒童每年1次健康檢查。4.開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測和評價(jià)，進(jìn)行體格檢查，包括身高、體重、頭圍、胸圍等測量，以及視力、聽力、口腔等檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)轉(zhuǎn)診。（五）孕產(chǎn)婦健康管理1.為轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦提供孕早期、孕中期、孕晚期健康管理以及產(chǎn)后訪視等服務(wù)。2.孕早期健康管理：孕13周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查，對孕婦的健康狀況進(jìn)行評估，開展相關(guān)健康教育和指導(dǎo)。3.孕中期和孕晚期健康管理：孕1620??周、2124周、2836周、3740周分別進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，監(jiān)測孕婦和胎兒的健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診。4.產(chǎn)后訪視：產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行訪視，了解產(chǎn)婦及新生兒的健康情況，進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和檢查。（六）老年人健康管理1.為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供每年1次的健康管理服務(wù)。2.包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等。3.生活方式和健康狀況評估：了解老年人的基本健康狀況、生活方式、慢性病患病情況等。4.體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，以及視力、聽力、口腔、運(yùn)動(dòng)功能等粗測判斷。5.輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、空腹血糖、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）檢查。6.健康指導(dǎo)：根據(jù)體檢結(jié)果，對老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等生活方式指導(dǎo)，以及慢性病防治、康復(fù)護(hù)理等知識(shí)教育。（七）慢性病患者健康管理1.高血壓患者健康管理對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理。每年為高血壓患者提供至少4次面對面隨訪，測量血壓、心率，了解患者癥狀、用藥情況等，評估病情控制情況，進(jìn)行針對性的健康指導(dǎo)。對確診的高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，包括身高、體重、血壓、心率、血糖、血脂、腎功能、眼底等檢查。2.糖尿病患者健康管理對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理。每年為糖尿病患者提供至少4次面對面隨訪，測量血糖、體重、腰圍、血壓、心率，了解患者癥狀、用藥情況等，評估病情控制情況，進(jìn)行針對性的健康指導(dǎo)。對確診的糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，包括身高、體重、血壓、心率、血糖、血脂、腎功能、眼底、足部等檢查。（八）嚴(yán)重精神障礙患者管理1.對轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行管理。2.建立嚴(yán)重精神障礙患者健康檔案，掌握患者基本信息、病情、治療情況等。3.隨訪：對患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者精神癥狀、服藥情況、康復(fù)情況等，指導(dǎo)患者服藥，督促患者按時(shí)復(fù)診。4.分類干預(yù)：根據(jù)患者的危險(xiǎn)性評估分級，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，對病情不穩(wěn)定患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。5.健康體檢：每年為患者進(jìn)行1次健康體檢，包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)（含白細(xì)胞分類）、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等檢查。（九）肺結(jié)核患者健康管理1.對轄區(qū)內(nèi)確診的肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范管理。2.對肺結(jié)核患者進(jìn)行第一次入戶隨訪，了解患者病情、治療情況、服藥情況等，進(jìn)行健康教育，督促患者按時(shí)服藥。3.隨訪管理：對患者進(jìn)行定期隨訪，觀察患者服藥情況、有無不良反應(yīng)等，根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。4.對患者進(jìn)行健康體檢，包括胸部X光片檢查、痰涂片檢查等，評估治療效果。（十）中醫(yī)藥健康管理1.老年人中醫(yī)藥健康管理為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。每年為老年人進(jìn)行1次中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，根據(jù)辨識(shí)結(jié)果，提供中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，包括飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、情志調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等。2.兒童中醫(yī)藥健康管理在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)，為家長提供兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，包括中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)、傳授中醫(yī)穴位按揉方法等。三、服務(wù)流程（一）服務(wù)預(yù)約1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過多種渠道，如電話、短信、微信公眾號、社區(qū)公告等，向轄區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目預(yù)約服務(wù)。2.居民可根據(jù)自身需求，選擇預(yù)約服務(wù)的時(shí)間、項(xiàng)目和機(jī)構(gòu)。3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對預(yù)約信息進(jìn)行登記和整理，合理安排服務(wù)時(shí)間和人員。（二）服務(wù)實(shí)施1.按照預(yù)約時(shí)間，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員為居民提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2.在服務(wù)過程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。3.詳細(xì)記錄服務(wù)內(nèi)容、結(jié)果和居民反饋等信息。（三）服務(wù)記錄與歸檔1.服務(wù)完成后，工作人員及時(shí)將服務(wù)記錄錄入電子健康檔案系統(tǒng)或相關(guān)管理平臺(tái)。2.對紙質(zhì)檔案進(jìn)行整理、歸檔，妥善保存，以備查閱。（四）服務(wù)反饋與評價(jià)1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期向居民反饋服務(wù)結(jié)果，接受居民的咨詢和投訴。2.建立服務(wù)質(zhì)量評價(jià)機(jī)制，通過內(nèi)部自查、居民滿意度調(diào)查等方式，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，不斷改進(jìn)服務(wù)。四、服務(wù)質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量控制體系1.成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、組織實(shí)施質(zhì)量檢查和評估等工作。2.明確質(zhì)量控制小組各成員的職責(zé)和分工，確保質(zhì)量控制工作有序開展。（二）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.服務(wù)規(guī)范：各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格按照國家和地方制定的服務(wù)規(guī)范進(jìn)行操作。2.服務(wù)記錄：服務(wù)記錄應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，符合相關(guān)要求。3.服務(wù)效果：通過對居民健康指標(biāo)的監(jiān)測和評估，判斷服務(wù)是否達(dá)到預(yù)期效果。（三）質(zhì)量檢查與評估1.定期開展質(zhì)量檢查，包括現(xiàn)場檢查、資料查閱等，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全面檢查。2.每半年對轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行一次綜合評估，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施。3.將質(zhì)量檢查和評估結(jié)果與績效考核掛鉤，激勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量。五、人員培訓(xùn)與管理（一）人員培訓(xùn)1.制定年度人員培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同崗位需求，開展針對性的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策法規(guī)、服務(wù)規(guī)范、技術(shù)操作、質(zhì)量控制等方面。3.采用多種培訓(xùn)方式，如集中培訓(xùn)、在線學(xué)習(xí)、現(xiàn)場指導(dǎo)等，提高培訓(xùn)效果。4.定期對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，確保培訓(xùn)人員掌握相關(guān)知識(shí)和技能。（二）人員管理1.加強(qiáng)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員的職業(yè)道德教育，提高服務(wù)意識(shí)和責(zé)任心。2.建立人員考核制度，對工作人員的業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行定期考核。3.根據(jù)考核結(jié)果，進(jìn)行獎(jiǎng)懲激勵(lì)，調(diào)動(dòng)工作人員的積極性和主動(dòng)性。六、績效考核（一）績效考核原則1.公平公正原則：按照統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)和方法，對各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行公平公正的考核。2.客觀準(zhǔn)確原則：以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果、居民滿意度等為考核依據(jù)，確?？己私Y(jié)果客觀準(zhǔn)確。3.激勵(lì)約束原則：通過績效考核，激勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)對存在問題的機(jī)構(gòu)進(jìn)行約束和督促改進(jìn)。（二）績效考核指標(biāo)1.服務(wù)數(shù)量指標(biāo)：如居民健康檔案建檔率、健康教育活動(dòng)次數(shù)、預(yù)防接種率等。2.服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：如健康檔案合格率、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率等。3.服務(wù)效果指標(biāo)：如居民健康指標(biāo)改善情況、重點(diǎn)疾病控制率等。4.居民滿意度指標(biāo)：通過問卷調(diào)查等方式，了解居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。（三）績效考核方法1.資料查閱：查閱醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)記錄、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等資料。2.現(xiàn)場核查：實(shí)地查看服務(wù)開展情況、設(shè)備設(shè)施配備等。3.問卷調(diào)查：對居民進(jìn)行滿意度調(diào)查。4.數(shù)據(jù)分析：對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評估服務(wù)效果。（四）績效考核結(jié)果應(yīng)用1.與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤：根據(jù)績效考核結(jié)果，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。2.與機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)懲掛鉤：對績效考核優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對考核不合格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報(bào)批評，并責(zé)令整改。3.與人員獎(jiǎng)懲掛鉤：將績效考核結(jié)果與工作人員的績效工資、晉升、評優(yōu)等掛鉤，激勵(lì)工作人員提高工作質(zhì)量。七、經(jīng)費(fèi)管理（一）經(jīng)費(fèi)來源基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要由政府財(cái)政補(bǔ)助，按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)人口數(shù)量進(jìn)行核定和撥付。（二）經(jīng)費(fèi)使用原則1.專款專用原則：基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)必須用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展，不得挪作他用。2.合理合規(guī)原則：經(jīng)費(fèi)使用應(yīng)符合國家和地方的財(cái)經(jīng)法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，確保經(jīng)費(fèi)使用合理、合規(guī)。3.效益最大化原則：提高經(jīng)費(fèi)使用效益，充分發(fā)揮經(jīng)費(fèi)在保障居民健康方面的作用。（三）經(jīng)費(fèi)預(yù)算與決算1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，編制經(jīng)費(fèi)預(yù)算，明確經(jīng)費(fèi)支出項(xiàng)目和金額。2.年度終了，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行經(jīng)費(fèi)決算，對經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行總結(jié)和分析，確保經(jīng)費(fèi)使用的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。（四）經(jīng)費(fèi)監(jiān)督管理1.建立健全經(jīng)費(fèi)監(jiān)督管理制度，加強(qiáng)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督檢查。2.財(cái)政、衛(wèi)生健康等部門定期對經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，確保經(jīng)費(fèi)使用安全、規(guī)范、有效。3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，公開經(jīng)費(fèi)使用情況，提高經(jīng)費(fèi)使用透明度。八、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案、服務(wù)記錄等信息的電子化管理。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)等功能，方便醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和管理部門使用。