PAGE中國社區(qū)衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為了加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高居民健康水平，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行為，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國社區(qū)衛(wèi)生工作實際情況，制定本制度。本制度旨在建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化資源配置，為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)社區(qū)居民健康，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于我國境內(nèi)所有開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等。這些機構(gòu)應(yīng)按照本制度的規(guī)定，開展社區(qū)衛(wèi)生診斷、預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等工作。（三）基本原則1.公益性原則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府提供的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)。堅持把社會效益放在首位，以滿足社區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為根本出發(fā)點和落腳點，不斷提高居民健康水平。2.公平可及原則確保社區(qū)居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，合理配置社區(qū)衛(wèi)生資源，提高服務(wù)的可及性。根據(jù)社區(qū)居民的需求和地域分布，合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局，方便居民就醫(yī)。3.以健康為中心原則將維護居民健康作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心目標(biāo)，提供全方位、全生命周期的健康管理服務(wù)。不僅關(guān)注疾病的治療，更注重疾病的預(yù)防、健康促進(jìn)和康復(fù)指導(dǎo)，提高居民的健康素養(yǎng)和自我保健能力。4.連續(xù)性原則為社區(qū)居民提供從出生到死亡的連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，建立居民健康檔案，并進(jìn)行動態(tài)管理。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方式，為居民提供長期、穩(wěn)定的健康管理服務(wù)，確保居民健康需求得到持續(xù)滿足。5.團隊合作原則社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立多學(xué)科、多專業(yè)的團隊合作機制，包括醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師、康復(fù)治療師等。各成員之間密切協(xié)作，共同為居民提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置與管理（一）機構(gòu)設(shè)置1.規(guī)劃布局各地應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和社區(qū)居民需求，合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的布局。原則上，每個街道辦事處范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)與區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立分工協(xié)作關(guān)系，形成分級診療服務(wù)模式。2.設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)具備與其功能、任務(wù)相適應(yīng)的基本設(shè)施、設(shè)備和人員。房屋建筑面積不少于1000平方米，布局合理，分區(qū)明確，設(shè)有診斷室、治療室、觀察室、預(yù)防保健室、健康教育室、康復(fù)室、藥房、收費處等科室。配備必要的醫(yī)療設(shè)備，如診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、心電圖機、血糖儀、超聲診斷儀等。人員配備應(yīng)包括執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，注冊護士，公共衛(wèi)生醫(yī)師等，人員數(shù)量應(yīng)符合當(dāng)?shù)匾?guī)定標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)置應(yīng)根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑等因素合理確定，房屋建筑面積不少于150平方米，至少設(shè)有診斷室、治療室、預(yù)防保健室、藥房等科室，配備基本醫(yī)療設(shè)備和必要的醫(yī)護人員。（二）機構(gòu)管理1.登記注冊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門登記注冊并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，方可開展執(zhí)業(yè)活動。登記注冊事項包括機構(gòu)名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、診療科目、服務(wù)方式、服務(wù)對象、注冊資金（資本）、執(zhí)業(yè)許可證登記號、有效期限等。2.人員管理加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員隊伍建設(shè)，建立人員培訓(xùn)、考核、晉升等管理制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，組織工作人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和崗位培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。對工作人員的職業(yè)道德、工作業(yè)績等進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為人員聘任、晉升、獎勵等的依據(jù)。3.財務(wù)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家財務(wù)、會計制度，建立健全財務(wù)管理制度，規(guī)范財務(wù)行為。收入主要來源于政府財政補助、醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入等，支出應(yīng)合理安排，確保機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)和發(fā)展。加強成本核算與控制，提高資金使用效益，嚴(yán)禁設(shè)立賬外賬和“小金庫”。4.藥品管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)按照國家藥品管理法律法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定，加強藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理。嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購制度，從合法渠道購進(jìn)藥品，確保藥品質(zhì)量。建立藥品庫存管理制度，定期盤點，保證藥品賬物相符。規(guī)范藥品調(diào)配和使用行為，按照藥品說明書和診療規(guī)范合理用藥，確?；颊哂盟幇踩⒂行?。5.醫(yī)療質(zhì)量管理建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強醫(yī)療質(zhì)量控制。制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，明確質(zhì)量管理目標(biāo)、措施和考核標(biāo)準(zhǔn)。加強醫(yī)療服務(wù)過程管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范病歷書寫、診療記錄等醫(yī)療文書管理。定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評估和持續(xù)改進(jìn)工作，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。6.信息管理推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，建立居民健康檔案信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)等，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的互聯(lián)互通和共享。利用信息化手段，提高服務(wù)效率和管理水平，為居民提供便捷的預(yù)約掛號、健康咨詢、檢驗檢查結(jié)果查詢等服務(wù)。加強信息安全管理，保護居民個人信息安全。三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容（一）社區(qū)衛(wèi)生診斷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)定期開展社區(qū)衛(wèi)生診斷工作，了解社區(qū)居民的健康狀況、疾病譜、危險因素等信息。通過收集社區(qū)人口學(xué)資料、健康體檢數(shù)據(jù)、疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)、居民健康需求調(diào)查等，分析社區(qū)主要健康問題及其影響因素，為制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。（二）預(yù)防保健1.計劃免疫按照國家免疫規(guī)劃程序，為轄區(qū)內(nèi)06歲兒童提供預(yù)防接種服務(wù)，建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種檔案，確保適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到規(guī)定要求。做好疫苗的冷鏈管理、接種前告知、接種后觀察等工作。2.傳染病防控開展傳染病疫情監(jiān)測、報告和管理工作，及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情。指導(dǎo)社區(qū)居民做好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，開展傳染病防控知識宣傳教育，提高居民的自我防護意識和能力。協(xié)助做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。3.慢性病管理對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行登記管理，定期隨訪，提供健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。開展慢性病篩查和危險因素干預(yù)工作，提高慢性病患者的管理率和控制率，降低慢性病的發(fā)病率和死亡率。4.婦幼保健為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，建立孕產(chǎn)婦保健手冊，保障母嬰安全。為06歲兒童提供兒童保健服務(wù)，包括新生兒訪視、兒童生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)、預(yù)防接種等，促進(jìn)兒童健康成長。5.老年人健康管理為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，每年進(jìn)行一次免費健康體檢，并提供健康指導(dǎo)。建立老年人健康檔案，對老年人常見慢性病、多發(fā)病進(jìn)行健康管理，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。6.健康教育開展多種形式的健康教育活動，普及健康知識，提高居民健康素養(yǎng)。根據(jù)不同人群的特點和需求，制定健康教育計劃，提供個性化的健康教育服務(wù)。通過舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄等方式，傳播健康理念，倡導(dǎo)健康生活方式。（三）醫(yī)療服務(wù)1.基本醫(yī)療服務(wù)提供常見病、多發(fā)病的診斷、治療和護理服務(wù)。開展一般診療服務(wù)，包括門診診療、急診診療、住院診療等。合理使用基本藥物，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和臨床路徑，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.康復(fù)服務(wù)為社區(qū)內(nèi)殘疾人和慢性病患者等提供康復(fù)服務(wù)，包括康復(fù)評定、康復(fù)治療、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。配備必要的康復(fù)設(shè)備，開展物理治療、作業(yè)治療、言語治療等康復(fù)治療項目，幫助患者恢復(fù)功能，提高生活自理能力。3.中醫(yī)藥服務(wù)：充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提供中醫(yī)藥診療服務(wù)。開展中醫(yī)門診、中醫(yī)理療、中藥飲片調(diào)劑、中成藥銷售等業(yè)務(wù)。運用中醫(yī)藥方法開展預(yù)防保健、慢性病管理、康復(fù)治療等工作，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，滿足居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。（四）計劃生育技術(shù)服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中，按照國家計劃生育政策，依法開展計劃生育技術(shù)服務(wù)。為育齡夫婦提供計劃生育咨詢、指導(dǎo)、避孕藥具發(fā)放、避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)等。做好計劃生育宣傳教育工作，提高居民計劃生育意識，促進(jìn)生殖健康。四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)作（一）分級診療建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)院之間的分級診療制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病的診治和慢性病的管理，對超出服務(wù)能力的患者及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。上級醫(yī)院應(yīng)將診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療和隨訪管理。通過建立雙向轉(zhuǎn)診機制，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。（二）技術(shù)協(xié)作社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作關(guān)系，上級醫(yī)院定期選派專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和坐診，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的技術(shù)水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為上級醫(yī)院提供患者信息和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，協(xié)助上級醫(yī)院開展科研、教學(xué)等工作。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間也應(yīng)加強技術(shù)交流與合作，共同提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。（三）資源共享實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的資源共享。上級醫(yī)院的檢查檢驗結(jié)果在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)互認(rèn)，避免重復(fù)檢查。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可共享上級醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、藥品供應(yīng)等資源，提高資源利用效率。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的康復(fù)設(shè)施、中醫(yī)藥資源等也可與其他機構(gòu)共享，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。五、監(jiān)督管理（一）政府監(jiān)管縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。制定監(jiān)督管理計劃，定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動、醫(yī)療質(zhì)量、財務(wù)管理、藥品管理等進(jìn)行監(jiān)督檢查。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)績效考核制度，對機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、居民滿意度等進(jìn)行考核評價，考核結(jié)果與財政補助、機構(gòu)獎懲等掛鉤。（二）行業(yè)自律社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)加強行業(yè)自律，建立內(nèi)部監(jiān)督機制。成立質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會等組織，定期對機構(gòu)的各項工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。加強職業(yè)道德教育，規(guī)范工作人員行為，提高服務(wù)質(zhì)量和行業(yè)形象。（三）社會監(jiān)督鼓勵社會各界對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。設(shè)立舉報電話、郵箱等，接受居民和社會的投訴舉報。對群眾反映的問題及時進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果向社會公開。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)主動接受社會媒體的監(jiān)督，及時回應(yīng)社會關(guān)切，不斷改進(jìn)工作。六、保障措施（一）政策支持政府應(yīng)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策支持力度，制定完善相關(guān)政策法規(guī)，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性和可持續(xù)發(fā)展。加大財政投入，合理安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，用于機構(gòu)建設(shè)、設(shè)備購置、人員培訓(xùn)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助等。落實稅收優(yōu)惠政策，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)給予適當(dāng)?shù)亩愂諟p免。（二）人才培養(yǎng)加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)體系建設(shè)，制定人才培養(yǎng)規(guī)劃。通過院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育等多種途徑，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人才。鼓勵高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)，培養(yǎng)全科醫(yī)生。加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與上級醫(yī)院、院校之間的合作，建立人才培養(yǎng)基地，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。（三）信息化建設(shè)加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)投入，完善信息化基礎(chǔ)設(shè)施。建立統(tǒng)一的社區(qū)衛(wèi)