PAGE社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站處方制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站處方管理，規(guī)范處方書寫和調(diào)劑行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所有醫(yī)師、藥師及相關(guān)工作人員在開具、調(diào)劑、保管處方過程中的行為規(guī)范。（三）基本原則1.處方書寫應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。2.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。3.藥師應(yīng)認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝應(yīng)便于患者使用，并向患者交付藥品時進(jìn)行用藥交代與指導(dǎo)。二、處方的開具（一）醫(yī)師資質(zhì)1.本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)師必須經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，并在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行處方開具工作。2.試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。（二）處方內(nèi)容1.處方應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容：前記、正文、后記。前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖?。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。2.處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（三）特殊藥品處方管理1.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。2.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。3.麻醉藥品和精神藥品處方開具時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對患者的病情、病史、過敏史等進(jìn)行綜合評估后，合理使用麻醉藥品和精神藥品。4.醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。5.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）處方開具流程1.患者就診時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真詢問患者病史、過敏史、用藥史等，進(jìn)行必要的體格檢查和輔助檢查，做出準(zhǔn)確的臨床診斷。2.根據(jù)臨床診斷，醫(yī)師在計算機(jī)系統(tǒng)或紙質(zhì)處方上規(guī)范書寫處方內(nèi)容，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。3.醫(yī)師完成處方書寫后，應(yīng)仔細(xì)核對處方內(nèi)容，確保無誤后簽名或加蓋專用簽章。4.處方開具后，應(yīng)及時傳遞給藥房進(jìn)行調(diào)配。三、處方的審核（一）審核人員資質(zhì)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核工作。（二）審核內(nèi)容1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定。2.處方用藥與臨床診斷的相符性。3.劑量、用法的正確性。4.選用劑型與給藥途徑的合理性。5.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。7.其他用藥不適宜情況。（三）審核流程1.藥房收到處方后，審核藥師應(yīng)及時對處方進(jìn)行審核。2.審核藥師按照審核內(nèi)容對處方逐一進(jìn)行審查，對于不符合規(guī)定的處方，應(yīng)及時與處方醫(yī)師溝通，要求其修改或重新開具。3.審核藥師在審核處方后，應(yīng)在處方上簽名或加蓋專用簽章，并注明審核日期。四、處方的調(diào)配（一）調(diào)配人員資質(zhì)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥房調(diào)配人員應(yīng)具備藥士以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（二）調(diào)配要求1.調(diào)配藥師接到審核合格的處方后，應(yīng)認(rèn)真核對處方內(nèi)容，包括患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。2.調(diào)配藥師應(yīng)按照處方內(nèi)容準(zhǔn)確調(diào)配藥品，注意藥品的有效期、質(zhì)量等。3.調(diào)配藥品時，應(yīng)按照藥品說明書或操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保藥品調(diào)配的準(zhǔn)確性和安全性。4.調(diào)配好的藥品應(yīng)整齊擺放，便于核對和發(fā)藥。（三）核對與發(fā)藥1.調(diào)配完成后，應(yīng)由另一名藥師對調(diào)配的藥品進(jìn)行核對。核對內(nèi)容包括處方與調(diào)配的藥品品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量是否一致，藥品外觀質(zhì)量是否合格等。2.核對無誤后，核對藥師應(yīng)在處方上簽名或加蓋專用簽章，并將藥品發(fā)放給患者。3.發(fā)藥藥師在發(fā)藥時，應(yīng)向患者交代藥品的用法、用量、注意事項等，確保患者正確使用藥品。五、處方的保管（一）處方保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保管要求1.處方由藥房專人負(fù)責(zé)保管，按不同類別、不同保存期限分別存放。2.處方應(yīng)存放于專柜中，保持干燥、通風(fēng)，防止處方受潮、發(fā)霉、變質(zhì)。3.過期處方應(yīng)單獨(dú)存放，定期進(jìn)行銷毀處理。4.處方保存期滿后，經(jīng)本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。六、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成立處方管理小組，定期對處方質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。2.處方管理小組應(yīng)檢查醫(yī)師處方開具情況、藥師處方審核與調(diào)配情況等，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改。3.對違反處方制度的醫(yī)師、藥師及相關(guān)工作人員，應(yīng)按照本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。2.對相關(guān)部門檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時整改，并將整改情況報告相關(guān)部門。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)師、藥師及相關(guān)工作人員參加處方管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括《處方管理辦法》、處方書寫規(guī)范、藥品知識、審核調(diào)配技能等。3.通過培訓(xùn)，提高工作人員對處方管理重要性的認(rèn)識，增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力。（二）考核1.建立處方管理考核制度，對醫(yī)師、藥