PAGE鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼保健制度一、總則1.目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼保健工作，提高婦女兒童健康水平，保障母嬰安全，依據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（20212030年）》、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（20212030年）》及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及參與婦幼保健工作的相關(guān)人員。3.基本原則遵循“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，為全鄉(xiāng)婦女兒童提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的婦幼保健服務(wù)。二、組織管理1.成立婦幼保健工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括婦產(chǎn)科、兒科、檢驗(yàn)科、藥劑科、護(hù)理部等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和管理衛(wèi)生院的婦幼保健工作，制定工作計(jì)劃、目標(biāo)和措施，協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的工作，定期對(duì)婦幼保健工作進(jìn)行檢查、評(píng)估和總結(jié)。2.明確各部門(mén)職責(zé)婦產(chǎn)科：負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，開(kāi)展孕期保健、產(chǎn)前檢查、高危妊娠篩查與管理、分娩接生、產(chǎn)后訪視等工作；承擔(dān)全鄉(xiāng)婦女常見(jiàn)疾病的診治、婦女病普查普治等任務(wù)。兒科：負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)兒童的系統(tǒng)管理，開(kāi)展新生兒訪視、兒童健康體檢、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、兒童營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、兒童常見(jiàn)疾病診治等工作。檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)提供與婦幼保健相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。藥劑科：負(fù)責(zé)保障婦幼保健所需藥品的供應(yīng)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品質(zhì)量和安全。護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織實(shí)施孕產(chǎn)婦和兒童的護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理服務(wù)水平，保障護(hù)理安全。三、孕產(chǎn)婦保健1.孕早期保健早孕建冊(cè)：在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)廣泛宣傳孕早期保健的重要性，動(dòng)員孕婦在懷孕12周內(nèi)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)詢問(wèn)孕婦基本情況、既往史、家族史、過(guò)敏史等，進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、艾滋病病毒抗體檢測(cè)等），評(píng)估孕婦健康狀況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期。健康指導(dǎo)：向孕婦宣傳孕期保健知識(shí)，包括營(yíng)養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)、休息等方面的指導(dǎo)，告知孕婦定期產(chǎn)前檢查的時(shí)間、內(nèi)容和重要性，指導(dǎo)孕婦合理飲食，避免接觸有害物質(zhì)，預(yù)防感染，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。2.孕中期保健定期產(chǎn)檢：督促孕婦按照孕周定期到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，一般孕1620??周、2124周各進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，孕2528周各進(jìn)行2次產(chǎn)前檢查。每次產(chǎn)檢內(nèi)容包括詢問(wèn)前次產(chǎn)檢后情況、測(cè)量體重、血壓、宮高、腹圍、胎心，進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)復(fù)查等，必要時(shí)進(jìn)行B超、唐氏篩查、無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)、羊水穿刺等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕期異常情況。健康管理：根據(jù)孕婦檢查結(jié)果，對(duì)孕婦進(jìn)行分類管理。對(duì)一般孕婦進(jìn)行常規(guī)保健指導(dǎo)；對(duì)高危孕婦進(jìn)行專案管理，建立高危孕產(chǎn)婦管理檔案，詳細(xì)記錄高危因素、診治過(guò)程等，加強(qiáng)隨訪和監(jiān)測(cè)，根據(jù)病情及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.孕晚期保健產(chǎn)檢及監(jiān)測(cè)：孕2936周、3740周每周進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查。重點(diǎn)檢查孕婦血壓、體重、宮高、腹圍快速增長(zhǎng)情況、胎心、胎位等，進(jìn)行B超檢查了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水量、胎盤(pán)功能等情況，進(jìn)行電子胎心監(jiān)護(hù)了解胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備情況。對(duì)孕晚期孕婦進(jìn)行分娩知識(shí)教育，指導(dǎo)孕婦做好分娩準(zhǔn)備。高危管理：加強(qiáng)對(duì)高危孕婦的管理，密切觀察病情變化，根據(jù)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)適時(shí)轉(zhuǎn)診，確保高危孕婦安全分娩。4.住院分娩宣傳動(dòng)員：大力宣傳住院分娩的好處，提高全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩率。對(duì)計(jì)劃在家分娩的孕婦進(jìn)行勸導(dǎo)，告知其住院分娩的安全性和必要性，消除其顧慮。協(xié)助轉(zhuǎn)診：對(duì)于需要轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的孕婦，鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，協(xié)助做好轉(zhuǎn)診手續(xù)，確保孕婦能夠及時(shí)、安全地得到救治。5.產(chǎn)后訪視訪視時(shí)間：產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)進(jìn)行第一次產(chǎn)后訪視，產(chǎn)后28天進(jìn)行第二次產(chǎn)后訪視。訪視內(nèi)容：了解產(chǎn)婦一般情況（生命體征、精神狀態(tài)、飲食、睡眠等）、子宮復(fù)舊情況、惡露情況、會(huì)陰或腹部傷口愈合情況、母乳喂養(yǎng)情況等，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理或轉(zhuǎn)診。四、兒童保健1.新生兒保健出生時(shí)處理：鄉(xiāng)衛(wèi)生院接生人員在新生兒出生后及時(shí)清理呼吸道，擦干全身，進(jìn)行Apgar評(píng)分，對(duì)新生兒進(jìn)行初步體檢，記錄出生體重、身長(zhǎng)、頭圍等基本信息。新生兒訪視：在新生兒出院后37天內(nèi)進(jìn)行首次訪視，重點(diǎn)詢問(wèn)新生兒出生情況、喂養(yǎng)情況、睡眠情況、大小便情況等，觀察新生兒面色、呼吸、心率、體溫等一般狀況，進(jìn)行體格檢查，包括頭部、眼部、耳部、鼻部、口腔、胸部、腹部、四肢、脊柱等，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)、護(hù)理新生兒，預(yù)防新生兒疾病。新生兒疾病篩查：按照國(guó)家規(guī)定，在新生兒出生72小時(shí)后至7天內(nèi)，采集足跟血進(jìn)行先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等遺傳代謝性疾病篩查，確保篩查率達(dá)到95%以上。對(duì)篩查陽(yáng)性的新生兒及時(shí)通知家長(zhǎng)，轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診斷和治療。2.嬰幼兒保健健康體檢：滿月后的嬰幼兒在鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行定期健康體檢，1歲以內(nèi)嬰兒每3個(gè)月體檢1次，13歲幼兒每半年體檢1次。每次體檢內(nèi)容包括體格檢查（身高、體重、頭圍、胸圍、囟門(mén)、視力、聽(tīng)力、口腔、心肺、腹部、四肢等）、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，了解嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理生長(zhǎng)發(fā)育異常問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：根據(jù)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)需求，為家長(zhǎng)提供科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，包括母乳喂養(yǎng)、輔食添加、合理膳食等方面的知識(shí)，促進(jìn)嬰幼兒合理營(yíng)養(yǎng)。早期教育：向家長(zhǎng)宣傳嬰幼兒早期教育的重要性，指導(dǎo)家長(zhǎng)開(kāi)展適合嬰幼兒年齡階段的親子活動(dòng)，促進(jìn)嬰幼兒智力、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、社交等方面的發(fā)展。3.學(xué)齡前兒童保健健康體檢：36歲學(xué)齡前兒童每年在鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行1次健康體檢，體檢內(nèi)容除與嬰幼兒相同外，增加口腔衛(wèi)生檢查、視力篩查、聽(tīng)力篩查等項(xiàng)目，全面評(píng)估兒童健康狀況。疾病防治：加強(qiáng)對(duì)學(xué)齡前兒童常見(jiàn)疾病的防治工作，如齲齒、近視、弱視、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖等，開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好兒童日常保健和疾病預(yù)防工作。五、婦女病普查普治1.普查對(duì)象全鄉(xiāng)2064歲已婚婦女為婦女病普查對(duì)象，每23年進(jìn)行1次婦女病普查。2.普查內(nèi)容包括婦科檢查（外陰、陰道、宮頸、子宮、附件等）、白帶常規(guī)檢查、宮頸涂片檢查或HPV檢測(cè)等，必要時(shí)進(jìn)行B超、乳腺檢查等。3.普治原則對(duì)普查中發(fā)現(xiàn)的婦女病患者，根據(jù)病情進(jìn)行分類指導(dǎo)和治療。對(duì)常見(jiàn)的陰道炎、宮頸炎等疾病，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行規(guī)范治療；對(duì)病情較復(fù)雜或需要進(jìn)一步診斷治療的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.資料管理建立婦女病普查普治檔案，詳細(xì)記錄普查對(duì)象基本信息、普查結(jié)果、治療情況等，定期對(duì)普查資料進(jìn)行整理、分析和總結(jié)，為制定婦女病防治策略提供依據(jù)。六、信息管理1.建立健全婦幼保健信息系統(tǒng)利用信息化技術(shù)，建立全鄉(xiāng)統(tǒng)一的婦幼保健信息系統(tǒng)，涵蓋孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、婦女病普查普治等業(yè)務(wù)信息。醫(yī)護(hù)人員在提供服務(wù)過(guò)程中及時(shí)準(zhǔn)確錄入相關(guān)信息，確保信息的完整性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性。2.信息收集與上報(bào)定期收集轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦、兒童等相關(guān)信息，按照規(guī)定的時(shí)間和要求向上級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)上報(bào)婦幼保健統(tǒng)計(jì)報(bào)表和相關(guān)數(shù)據(jù)，如孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童死亡等信息，不得漏報(bào)、瞞報(bào)、虛報(bào)。3.信息分析與利用定期對(duì)婦幼保健信息進(jìn)行分析，了解全鄉(xiāng)婦女兒童健康狀況、疾病發(fā)生趨勢(shì)、保健服務(wù)利用情況等，為制定婦幼保健工作計(jì)劃、政策措施提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)為開(kāi)展婦幼保健質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)提供數(shù)據(jù)支持。七、質(zhì)量控制1.制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，結(jié)合本鄉(xiāng)實(shí)際情況，制定婦幼保健工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，包括孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、婦女病普查普治、信息管理等方面的質(zhì)量指標(biāo)和考核方法。2.定期質(zhì)量檢查成立質(zhì)量控制小組，定期對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼保健工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、信息管理等方面。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋和整改，跟蹤整改效果，確保婦幼保健工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。3.人員培訓(xùn)與考核加強(qiáng)對(duì)婦幼保健工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。定期組織業(yè)務(wù)考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)工作人員不斷提高工作質(zhì)量。八、健康教育1.健康教育內(nèi)容孕產(chǎn)婦健康教育：宣傳孕期保健知識(shí)、分娩知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)等，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)和能力。兒童保健健康教育：向家長(zhǎng)宣傳兒童生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、疾病預(yù)防知識(shí)、早期教育知識(shí)等，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。婦女病防治健康教育：普及婦女病防治知識(shí)，提高婦女自我保健意識(shí)，引導(dǎo)婦女定期進(jìn)行婦女病普查普治。2.健康教育形式舉辦培訓(xùn)班：定期舉辦婦幼保健知識(shí)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)專家授課，對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員、村醫(yī)及孕產(chǎn)婦、兒童家長(zhǎng)等進(jìn)行培訓(xùn)。發(fā)放宣傳資料：制作并發(fā)放各類婦幼保健宣傳資料，如宣傳手冊(cè)、折頁(yè)、海報(bào)等，向群眾宣傳婦幼保健知識(shí)。開(kāi)展咨詢