住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)急診科試題(附答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診就診，伴惡心、大汗，血壓85/50mmHg，心率45次/分，律齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，V3R-V5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。最可能的診斷是：A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁+右室心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層答案：B解析：下壁心肌梗死常累及Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，右室梗死需關(guān)注V3R-V5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。患者血壓低、心率慢（可能合并房室傳導(dǎo)阻滯）為右室梗死導(dǎo)致的低血容量表現(xiàn)，符合急性下壁+右室心肌梗死。前壁梗死多累及V1-V4導(dǎo)聯(lián)（A錯(cuò)）；不穩(wěn)定型心絞痛無持續(xù)ST段抬高（C錯(cuò)）；主動(dòng)脈夾層疼痛呈撕裂樣，血壓多升高，心電圖無ST段動(dòng)態(tài)演變（D錯(cuò)）。2.患者女性，28歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)全身皮疹、呼吸困難30分鐘，查體：BP70/40mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。首要的搶救措施是：A.靜脈注射地塞米松10mgB.皮下注射腎上腺素0.5mgC.高流量吸氧D.靜脈輸注生理鹽水500ml答案：B解析：過敏性休克的關(guān)鍵是快速逆轉(zhuǎn)組胺介導(dǎo)的血管擴(kuò)張和支氣管痙攣。腎上腺素可激動(dòng)α受體收縮血管（提升血壓）、激動(dòng)β2受體緩解支氣管痙攣，是首選藥物。其他措施（如激素、補(bǔ)液、吸氧）為輔助治療，但需在腎上腺素使用后立即進(jìn)行（A、C、D錯(cuò)）。3.患者男性，40歲，高處墜落致右胸疼痛、呼吸困難1小時(shí)，查體：右胸飽滿，呼吸動(dòng)度減弱，氣管左偏，右肺呼吸音消失，叩診鼓音。最可能的診斷是：A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸答案：C解析：張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致患側(cè)胸膜腔壓力進(jìn)行性升高，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、氣管偏移、患側(cè)鼓音及呼吸音消失，符合題干描述。閉合性氣胸癥狀較輕，無進(jìn)行性加重（A錯(cuò)）；開放性氣胸有胸壁傷口與外界相通（B錯(cuò)）；血胸叩診呈濁音（D錯(cuò)）。4.患者女性，55歲，“糖尿病酮癥酸中毒”收入急診，血?dú)夥治觯簆H7.15，HCO??12mmol/L，BE-10mmol/L。此時(shí)是否需要補(bǔ)堿？A.立即補(bǔ)5%碳酸氫鈉100mlB.補(bǔ)堿至pH≥7.2C.無需補(bǔ)堿，積極補(bǔ)液+胰島素即可D.補(bǔ)堿至pH≥7.35答案：C解析：DKA患者補(bǔ)堿指征為pH＜7.0或HCO??＜5mmol/L（嚴(yán)重酸中毒）。輕度酸中毒（pH7.1-7.2）通過補(bǔ)液（糾正脫水）和胰島素（抑制酮體生成）可自行糾正，過度補(bǔ)堿可能導(dǎo)致低鉀、腦水腫及氧離曲線左移（組織缺氧加重）。因此題干中pH7.15無需補(bǔ)堿（A、B、D錯(cuò)）。5.患者男性，30歲，飲酒后突發(fā)上腹痛6小時(shí)，呈持續(xù)性刀割樣，向腰背部放射，伴嘔吐。查體：T38.5℃，上腹部壓痛（+），反跳痛（±），腸鳴音減弱。血淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L）。最關(guān)鍵的治療措施是：A.禁食+胃腸減壓B.靜脈滴注奧曲肽C.靜脈輸注抗生素D.靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)答案：A解析：急性胰腺炎的核心治療是減少胰液分泌。禁食、胃腸減壓可降低胃酸分泌（胃酸刺激胰泌素分泌，促進(jìn)胰液分泌），是關(guān)鍵措施。奧曲肽（生長抑素類似物）可抑制胰酶分泌，但需在禁食基礎(chǔ)上使用（B錯(cuò)）；抗生素用于合并感染（如壞死性胰腺炎）（C錯(cuò)）；補(bǔ)液是支持治療（D錯(cuò)）。6.患者女性，75歲，“意識(shí)模糊2小時(shí)”急診，既往有高血壓病史10年。查體：BP210/120mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，病理征（+）。首選的輔助檢查是：A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.頸動(dòng)脈超聲答案：A解析：急性腦血管?。ǔ鲅蚬Ｋ溃┬杩焖勹b別，頭顱CT可在10分鐘內(nèi)明確是否有腦出血（高密度影），是首選檢查。MRI對(duì)早期梗死更敏感，但耗時(shí)較長（B錯(cuò)）；腦電圖用于癲癇（C錯(cuò)）；頸動(dòng)脈超聲用于評(píng)估狹窄（D錯(cuò)）。7.患者男性，25歲，一氧化碳中毒30分鐘，查體：意識(shí)清楚，口唇櫻桃紅色，SPO?98%（吸氧狀態(tài)）。首要處理是：A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.鼻導(dǎo)管高流量吸氧D.靜脈注射地塞米松答案：C解析：一氧化碳中毒的核心是糾正缺氧。輕度中毒（意識(shí)清楚）應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，給予高流量吸氧（8-10L/min）以促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離。高壓氧用于中重度中毒或有昏迷史（A錯(cuò)）；甘露醇用于腦水腫（B錯(cuò)）；激素非必需（D錯(cuò)）。8.患者女性，60歲，“突發(fā)呼吸困難30分鐘”急診，既往有“風(fēng)濕性心臟病”史。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心率130次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.自發(fā)性氣胸答案：B解析：風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄）患者突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、雙肺濕啰音（肺水腫），符合急性左心衰竭。哮喘多有哮鳴音，無心臟病史（A錯(cuò)）；肺栓塞有胸痛、咯血，D-二聚體升高（C錯(cuò)）；氣胸有呼吸音消失（D錯(cuò)）。9.患者男性，45歲，“腹痛、腹瀉1天”急診，大便為黏液膿血便，伴里急后重，T38.9℃。最可能的病原體是：A.輪狀病毒B.霍亂弧菌C.志賀菌D.大腸埃希菌答案：C解析：黏液膿血便+里急后重是細(xì)菌性痢疾（志賀菌感染）的典型表現(xiàn)。輪狀病毒腹瀉為水樣便（A錯(cuò)）；霍亂為米泔水樣便（B錯(cuò)）；大腸埃希菌（如ETEC）多為水樣瀉（D錯(cuò)）。10.患者男性，18歲，“意識(shí)喪失、四肢抽搐5分鐘”急診，發(fā)作時(shí)口吐白沫、尿失禁，查體：意識(shí)未恢復(fù)，雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍。首要處理是：A.靜脈注射地西泮10mgB.肌內(nèi)注射苯巴比妥0.1gC.立即氣管插管D.靜脈注射甘露醇250ml答案：A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作＞5分鐘或2次發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)）的首選藥物是地西泮（靜脈注射），可快速終止發(fā)作。苯巴比妥起效慢（B錯(cuò)）；氣管插管用于呼吸抑制（C錯(cuò)）；甘露醇用于腦水腫（D錯(cuò)）。11.患者女性，35歲，“誤服敵敵畏100ml1小時(shí)”急診，查體：昏迷，瞳孔針尖樣，口周有大蒜味，雙肺滿布濕啰音。首要治療是：A.靜脈注射阿托品2mgB.清水洗胃C.靜脈注射解磷定1gD.氣管插管答案：B解析：有機(jī)磷中毒的搶救原則是“先洗胃、再用藥”。胃內(nèi)殘留毒物持續(xù)吸收會(huì)加重中毒，因此需立即洗胃（1小時(shí)內(nèi)效果最佳）。阿托品（A）和解磷定（C）為解毒藥，需在洗胃后使用；氣管插管用于呼吸衰竭（D錯(cuò)）。12.患者男性，70歲，“突發(fā)心悸2小時(shí)”急診，心電圖示：P波消失，代之以f波，RR間期絕對(duì)不齊，心室率160次/分。BP110/70mmHg。首選的治療是：A.同步電復(fù)律B.靜脈注射毛花苷丙0.4mgC.口服美托洛爾25mgD.靜脈注射胺碘酮150mg答案：B解析：快速房顫（心室率＞110次/分）伴血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（BP正常）的首選治療是控制心室率，毛花苷丙（洋地黃類）可通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力降低心室率，適用于合并心功能不全者。同步電復(fù)律用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定（如低血壓、肺水腫）（A錯(cuò)）；美托洛爾（β受體阻滯劑）適用于無嚴(yán)重心衰者（C錯(cuò)）；胺碘酮用于轉(zhuǎn)復(fù)竇律（D錯(cuò)）。13.患者女性，20歲，“頭暈、乏力3天”急診，月經(jīng)過多2周。查體：面色蒼白，HR110次/分，BP90/60mmHg，Hb50g/L。首要處理是：A.輸注懸浮紅細(xì)胞2UB.靜脈輸注鐵劑C.靜脈輸注生理鹽水D.口服硫酸亞鐵答案：A解析：重度貧血（Hb＜60g/L）伴頭暈、心率增快（代償性）需立即輸血糾正缺氧。補(bǔ)鐵（B、D）為病因治療，需在輸血后進(jìn)行；補(bǔ)液（C）不能糾正貧血（攜氧能力下降）。14.患者男性，50歲，“胸痛1小時(shí)”急診，心電圖示V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，T波倒置。肌鈣蛋白I0.05ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。最可能的診斷是：A.急性ST段抬高型心肌梗死B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.心包炎答案：B解析：非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）表現(xiàn)為ST段壓低/T波倒置，肌鈣蛋白升高（超過正常上限99百分位）。題干中肌鈣蛋白I0.05ng/ml（略高于正常），符合NSTEMI。不穩(wěn)定型心絞痛肌鈣蛋白正常（C錯(cuò)）；STEMI有ST段抬高（A錯(cuò)）；心包炎ST段呈弓背向下抬高（D錯(cuò)）。15.患者女性，65歲，“咳嗽、咳痰加重伴發(fā)熱3天”急診，既往COPD病史10年。查體：T39.0℃，R28次/分，SPO?85%（未吸氧），雙肺可聞及濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?55mmHg，PaO?50mmHg，HCO??28mmol/L。最可能的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.單純呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒代償期答案：D解析：COPD急性加重期因通氣不足導(dǎo)致PaCO?升高（呼吸性酸中毒），HCO??代償性升高（正常HCO??為22-27mmol/L，題干28mmol/L）。pH7.32（＜7.35）提示失代償，但HCO??已升高，符合呼吸性酸中毒代償期（未完全代償）。無代謝性酸中毒（HCO??未降低）或堿中毒（B、A錯(cuò)）；單純呼吸性酸中毒HCO??應(yīng)在正常范圍（C錯(cuò)）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR），正確的是：A.成人胸外按壓深度為5-6cmB.按壓頻率為100-120次/分C.人工呼吸與按壓比例為30:2（單人）D.除顫后立即繼續(xù)CPR，無需檢查脈搏答案：ABCD解析：2020年AHA指南推薦：成人胸外按壓深度5-6cm（A對(duì)），頻率100-120次/分（B對(duì)）；單人CPR時(shí)按壓-通氣比30:2（C對(duì)）；除顫后立即繼續(xù)CPR（2分鐘），再檢查脈搏（D對(duì)）。2.昏迷的常見病因包括：A.低血糖B.肝性腦病C.腦出血D.一氧化碳中毒答案：ABCD解析：昏迷為意識(shí)完全喪失，病因包括代謝性（低血糖、肝性腦?。⒛X血管?。X出血）、中毒（CO中毒）等，均正確。3.膿毒癥休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.感染證據(jù)B.乳酸＞2mmol/LC.充分液體復(fù)蘇后仍需血管活性藥物維持MAP≥65mmHgD.收縮壓＜90mmHg或較基礎(chǔ)值下降＞40mmHg答案：ABC解析：膿毒癥休克定義為嚴(yán)重膿毒癥基礎(chǔ)上，經(jīng)充分液體復(fù)蘇后仍需血管活性藥物維持MAP≥65mmHg，且乳酸＞2mmol/L（A、B、C對(duì)）。低血壓（D）是休克表現(xiàn)，但需結(jié)合液體復(fù)蘇反應(yīng)判斷。4.張力性氣胸的緊急處理措施包括：A.立即胸腔穿刺抽氣（第二肋間鎖骨中線）B.放置胸腔閉式引流管（第四肋間腋中線）C.高流量吸氧D.靜脈輸注抗生素答案：ABC解析：張力性氣胸需立即減壓（穿刺抽氣），后續(xù)放置閉式引流（A、B對(duì)）；吸氧改善缺氧（C對(duì)）；抗生素用于預(yù)防感染（非緊急處理，D錯(cuò)）。5.急性上消化道出血的臨床表現(xiàn)包括：A.嘔血（咖啡渣樣或鮮血）B.黑便（柏油樣）C.頭暈、乏力D.腸鳴音減弱答案：ABC解析：上消化道出血因血液經(jīng)胃酸作用可呈咖啡渣樣（A對(duì)）；血液在腸道內(nèi)分解為硫化鐵，形成黑便（B對(duì)）；失血可致貧血癥狀（C對(duì)）；腸鳴音多活躍（D錯(cuò)）。6.關(guān)于急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是：A.血淀粉酶升高早于脂肪酶（發(fā)病2-12小時(shí)）B.脂肪酶特異性更高（持續(xù)7-10天）C.C反應(yīng)蛋白（CRP）＞150mg/L提示重癥D.血鈣降低（＜2mmol/L）提示預(yù)后不良答案：ABCD解析：血淀粉酶發(fā)病2-12小時(shí)升高（A對(duì)）；脂肪酶持續(xù)時(shí)間長，特異性高（B對(duì)）；CRP＞150mg/L提示胰腺壞死（C對(duì)）；低鈣血癥（＜2mmol/L）與脂肪酶分解脂肪形成脂肪酸鈣有關(guān)，提示重癥（D對(duì)）。7.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫、呼吸困難C.腹痛、腹瀉D.血壓下降、意識(shí)模糊答案：ABCD解析：過敏反應(yīng)可累及皮膚（A）、呼吸系統(tǒng)（B）、消化系統(tǒng)（C）、循環(huán)系統(tǒng)（D），均正確。8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則包括：A.快速大量補(bǔ)液（第1小時(shí)1-2L生理鹽水）B.小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h）C.補(bǔ)鉀（見尿補(bǔ)鉀或血鉀＜5.2mmol/L時(shí)補(bǔ)）D.積極補(bǔ)堿（pH＜7.2時(shí)）答案：ABC解析：DKA補(bǔ)液需快速糾正脫水（第1小時(shí)1-2L）（A對(duì)）；小劑量胰島素抑制酮體生成（B對(duì)）；鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，需補(bǔ)鉀（C對(duì)）；補(bǔ)堿僅用于pH＜7.0（D錯(cuò)）。9.關(guān)于創(chuàng)傷評(píng)估的“ABCDE”原則，正確的是：A.A（Airway）：評(píng)估氣道是否通暢B.B（Breathing）：評(píng)估呼吸頻率、節(jié)律及氧合C.C（Circulation）：評(píng)估循環(huán)（脈搏、血壓、出血）D.E（Exposure）：暴露患者，全面檢查（注意保暖）答案：ABCD解析：創(chuàng)傷評(píng)估ABCDE原則：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（殘疾，神經(jīng)功能）、E（暴露），均正確（D項(xiàng)中“殘疾”指意識(shí)、瞳孔等神經(jīng)功能，E需暴露檢查同時(shí)保暖）。10.關(guān)于急性左心衰竭的處理，正確的是：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米20-40mgD.靜脈滴注硝普鈉（起始劑量0.3μg/kg/min）答案：ABCD解析：急性左心衰需減少回心血量（端坐位）（A對(duì)）；高流量吸氧改善缺氧（B對(duì)）；呋塞米利尿減輕肺水腫（C對(duì)）；硝普鈉擴(kuò)張動(dòng)靜脈（降低前后負(fù)荷）（D對(duì)）。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1患者男性，55歲，“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診。2小時(shí)前無誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、大汗，無放射痛，含服硝酸甘油2片未緩解。既往“高血壓”病史10年（未規(guī)律服藥），“吸煙”30年（20支/日）。查體：T36.5℃，P95次/分，R20次/分，BP150/90mmHg，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率95次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波高尖。肌鈣蛋白I2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.首要的治療措施是什么？（5分）4.若患者入院后突然意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示室顫，應(yīng)如何處理？（5分）答案及解析：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①典型癥狀：胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，硝酸甘油無效；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I顯著升高（＞正常上限99百分位）。2.鑒別診斷：①不穩(wěn)定型心絞痛：疼痛時(shí)間＜30分鐘，肌鈣蛋白正常；②主動(dòng)脈夾層：疼痛呈撕裂樣，可向背部放射，雙上肢血壓差異＞20mmHg，CTA可見主動(dòng)脈雙腔征；③急性心包炎：ST段呈弓背向下抬高，可聞及心包摩擦音，疼痛與呼吸、體位有關(guān)；④肺栓塞：突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難，D-二聚體升高，肺動(dòng)脈CTA可見充盈缺損；⑤胃食管反流?。盒毓呛鬅聘校c進(jìn)食相關(guān)，抑酸藥可緩解。3.首要治療措施：立即啟動(dòng)再灌注治療（首選經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，PCI）。若無條件行PCI，應(yīng)在就診后30分鐘內(nèi)靜脈溶栓（如阿替普酶）。同時(shí)給予阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）負(fù)荷劑量，低分子肝素抗凝，美托洛爾（無禁忌）控制心率，阿托伐他汀強(qiáng)化降脂。4.室顫處理：立即非同步電除顫（單相波360J，雙相波120-200J），除顫后立即開始CPR（胸外按壓+人工呼吸），2分鐘后復(fù)查心電圖。若仍為室顫，重復(fù)除顫（能量同前），并靜脈注射胺碘酮300mg（或利多卡因1-1.5mg/kg）。同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鎂）。案例2患者女性，68歲，“意識(shí)障礙1小時(shí)”急診。家屬訴患者“糖尿病”15年（皮下注射胰島素控制），“高血壓”8年。1小時(shí)前呼之不應(yīng)，無抽搐、嘔吐。查體：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，淺昏迷，皮膚潮濕，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對(duì)光反射存在，雙肺呼吸音清，心率110次/分，律齊，腹軟，病理征（-）。急查指尖血糖1.8mmol/L（危急值）。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.立即的處理措施有哪些？（5分）4.如何預(yù)防再次發(fā)生？（5分）答案及解析：1.診斷：低血糖昏迷（糖尿病胰島素治療后）。依據(jù)：①糖尿病史+胰島素使用史；②意識(shí)障礙+皮膚潮濕（交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)）；③指尖血糖1.8mmol/L（＜2.8mmol/L）。2.鑒別診斷：①糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：血糖多＞13.9mmol/L，血?dú)馐敬x性酸中毒，尿酮體陽性；②高滲高血糖綜合征（HHS）：血糖＞33.3mmol/L，血漿滲透壓＞320mOsm/L，伴嚴(yán)重脫水；③腦卒中：有偏癱、病理征等神經(jīng)定位體征，頭顱CT可見出血或梗死灶；④肝性腦病：有肝硬化病史，血氨升高，撲翼樣震顫；⑤藥物中毒：如鎮(zhèn)靜催眠藥過量，瞳孔縮小，呼吸抑制，血藥濃度檢測可確診。3.立即處理措施：①快速補(bǔ)充葡萄糖：靜脈注射50%葡萄糖40-60ml（1-2分鐘內(nèi)推完），繼以10%葡萄糖靜脈滴注維持血糖＞5.0mmol/L；②監(jiān)測血糖：每15-30分鐘測指尖血糖，直至意識(shí)恢復(fù)且血糖穩(wěn)定；③評(píng)估意識(shí)：觀察瞳孔、生命體征，必要時(shí)查頭顱CT排除其他病因；④尋找低血糖誘因：詢問胰島素用量、進(jìn)食情況（是否未按時(shí)進(jìn)餐）、是否合并感染等。4.預(yù)防措施：①調(diào)整胰島素劑量：根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果（空腹、餐后2小時(shí)）調(diào)整，避免過量；②規(guī)律進(jìn)餐：胰島素注射后30分鐘內(nèi)必須進(jìn)食，避免空腹時(shí)間過長；③隨身攜帶糖果/餅干：出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖先兆時(shí)立即食用；④教育患者及家屬：識(shí)別低血糖癥狀（出汗、饑餓感、意識(shí)模糊），掌握自救方法；⑤定期監(jiān)測血糖：尤其是老年患者或合并腎功能不全者（胰島素代謝減慢）。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述過敏性休克的搶救流程。答：①立即脫離過敏原（如停藥、移除食物）；②保持氣道通暢（必要時(shí)氣管插管），高流量吸氧（8-10L/min）