中醫(yī)藥藥理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列關(guān)于中藥四氣的現(xiàn)代藥理學(xué)解釋，錯(cuò)誤的是：A.寒性藥多抑制中樞神經(jīng)興奮性B.熱性藥可增強(qiáng)交感-腎上腺系統(tǒng)功能C.溫性藥對(duì)甲狀腺功能的影響介于寒熱之間D.涼性藥能顯著升高動(dòng)物基礎(chǔ)代謝率答案：D（涼性藥與寒性藥類似，多降低基礎(chǔ)代謝率）2.酸味藥的主要有效成分及藥理作用特點(diǎn)是：A.揮發(fā)油，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)B.鞣質(zhì)，收斂止瀉、抗炎C.生物堿，興奮中樞神經(jīng)D.多糖類，增強(qiáng)免疫功能答案：B（酸味藥含鞣質(zhì)、有機(jī)酸等，具有收斂、止瀉、止血等作用）3.與中藥歸經(jīng)理論關(guān)聯(lián)最密切的現(xiàn)代藥理學(xué)概念是：A.藥物分布的組織選擇性B.藥物代謝的酶系統(tǒng)差異C.藥物排泄的器官特異性D.藥物吸收的生物利用度答案：A（歸經(jīng)本質(zhì)是藥物在體內(nèi)的組織分布選擇性）4.下列哪項(xiàng)不屬于"十八反"配伍禁忌：A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.半夏反生姜答案：D（生姜是半夏的常用配伍，可解半夏毒）5.黃芪增強(qiáng)免疫功能的主要機(jī)制是：A.直接殺滅病原體B.促進(jìn)T淋巴細(xì)胞增殖分化C.抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能D.降低血清免疫球蛋白水平答案：B（黃芪多糖可促進(jìn)T細(xì)胞增殖，增強(qiáng)NK細(xì)胞活性）6.附子"回陽(yáng)救逆"的核心藥理作用是：A.抑制心肌收縮力B.擴(kuò)張外周血管降低血壓C.增強(qiáng)心肌收縮力及抗休克D.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：C（附子含烏頭堿類成分，可增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)）7.黃連抗病原體的主要有效成分是：A.綠原酸B.小檗堿C.黃芩苷D.苦參堿答案：B（小檗堿是黃連抗菌、抗痢疾桿菌的主要成分）8.川芎"活血行氣"的現(xiàn)代藥理學(xué)基礎(chǔ)不包括：A.抑制血小板聚集B.擴(kuò)張腦血管增加腦血流量C.增強(qiáng)子宮平滑肌收縮D.降低血液黏稠度答案：C（川芎對(duì)子宮平滑肌呈雙向調(diào)節(jié)，而非單純?cè)鰪?qiáng)收縮）9.下列哪項(xiàng)是中藥炮制改變藥性的典型案例：A.生地黃清熱涼血，熟地黃補(bǔ)血滋陰B.生甘草清熱解毒，炙甘草補(bǔ)氣和中C.生大黃瀉下力強(qiáng)，熟大黃瀉下力緩D.以上均是答案：D（炮制通過(guò)改變成分含量或結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)藥性轉(zhuǎn)化）10.銀杏葉治療心腦血管疾病的主要有效成分是：A.銀杏內(nèi)酯（血小板活化因子拮抗劑）B.揮發(fā)油（促進(jìn)血液循環(huán)）C.多糖類（增強(qiáng)免疫）D.生物堿（興奮中樞）答案：A（銀杏內(nèi)酯是PAF拮抗劑，可抑制血小板聚集）二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.中藥四氣：又稱四性，指中藥具有的寒、熱、溫、涼四種不同藥性，反映藥物對(duì)機(jī)體陰陽(yáng)盛衰、寒熱變化的作用傾向，是中藥性能的核心內(nèi)容。2.中藥配伍：根據(jù)病情需要和藥物特性，將兩種或兩種以上藥物組合使用的方法，通過(guò)藥物間相互作用（協(xié)同、拮抗等）增強(qiáng)療效或減輕毒性。3.血腦屏障：由腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞形成的生理屏障，可限制某些藥物（尤其是大分子、極性高的成分）進(jìn)入腦組織，影響中藥對(duì)中樞系統(tǒng)疾病的治療效果。4.量效關(guān)系：藥物劑量（或濃度）與效應(yīng)強(qiáng)度之間的規(guī)律性變化關(guān)系，是評(píng)價(jià)中藥有效性和安全性的重要依據(jù)，包括最小有效量、半數(shù)有效量、中毒量等關(guān)鍵參數(shù)。5.生物利用度：藥物經(jīng)血管外途徑給藥后，能被吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)量和速度，是評(píng)價(jià)中藥制劑質(zhì)量（如口服制劑與注射劑）的重要指標(biāo)。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述中藥四氣的現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)。答案：①能量代謝：寒性藥降低基礎(chǔ)代謝率（如黃連抑制Na+-K+-ATP酶活性），熱性藥升高代謝（如附子促進(jìn)甲狀腺激素分泌）；②神經(jīng)內(nèi)分泌：寒性藥抑制交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)（如黃芩降低兒茶酚胺水平），熱性藥增強(qiáng)該系統(tǒng)功能（如麻黃提高去甲腎上腺素含量）；③免疫功能：寒性藥多抑制免疫（如石膏降低IL-6水平），熱性藥多增強(qiáng)免疫（如肉桂促進(jìn)TNF-α分泌）；④物質(zhì)代謝：寒性藥影響糖、脂代謝（如知母降低肝糖原含量），熱性藥促進(jìn)代謝（如干姜增加脂肪分解）。2.舉例說(shuō)明五味的藥理作用特點(diǎn)。答案：①辛味（如麻黃）：含揮發(fā)油，具發(fā)散、行氣作用，藥理表現(xiàn)為發(fā)汗（麻黃揮發(fā)油促進(jìn)汗腺分泌）、擴(kuò)張血管（桂枝揮發(fā)油改善微循環(huán)）；②甘味（如黨參）：含多糖、皂苷，具補(bǔ)益作用，藥理表現(xiàn)為增強(qiáng)免疫（黨參多糖促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖）、調(diào)節(jié)胃腸功能（甘草甜素保護(hù)胃黏膜）；③酸味（如五味子）：含鞣質(zhì)、有機(jī)酸，具收斂作用，藥理表現(xiàn)為止瀉（五倍子鞣質(zhì)收斂腸黏膜）、抗氧化（五味子乙素清除自由基）；④苦味（如黃連）：含生物堿，具清熱燥濕作用，藥理表現(xiàn)為抗菌（小檗堿抑制痢疾桿菌）、利膽（黃柏堿促進(jìn)膽汁分泌）；⑤咸味（如芒硝）：含無(wú)機(jī)鹽，具軟堅(jiān)散結(jié)作用，藥理表現(xiàn)為瀉下（硫酸鈉在腸道形成高滲環(huán)境）、抗血栓（海藻多糖抑制凝血）。3.試述"十八反"配伍禁忌的現(xiàn)代研究進(jìn)展。答案：①毒性增強(qiáng)：甘草與甘遂配伍時(shí)，甘遂的毒性成分（大戟二烯醇）溶出量增加3倍，導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷加重；烏頭與貝母配伍時(shí)，烏頭堿的水解產(chǎn)物（苯甲酰烏頭原堿）含量降低，而毒性更強(qiáng)的烏頭原堿含量升高，心臟毒性增強(qiáng)。②藥效拮抗：藜蘆與人參配伍時(shí)，人參皂苷Rg1的促智作用被藜蘆堿（神經(jīng)節(jié)阻滯劑）拮抗，學(xué)習(xí)記憶能力改善效果減弱。③機(jī)制研究：通過(guò)代謝組學(xué)發(fā)現(xiàn)，反藥配伍可導(dǎo)致體內(nèi)氨基酸代謝、能量代謝紊亂；通過(guò)轉(zhuǎn)錄組學(xué)證實(shí)，部分反藥組合會(huì)激活炎癥相關(guān)基因（如NF-κB通路），加劇組織損傷。4.簡(jiǎn)述黃芪的主要藥理作用及有效成分。答案：①免疫調(diào)節(jié)：黃芪多糖（APS）促進(jìn)T細(xì)胞增殖（CD4+/CD8+比值升高）、增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能（提高NO和IL-1β分泌）；②心血管保護(hù)：黃芪皂苷（AST）抑制心肌細(xì)胞凋亡（下調(diào)Bax/Bcl-2比值）、擴(kuò)張血管（促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞釋放NO）；③抗疲勞：黃芪總黃酮（AF）提高骨骼肌線粒體ATP酶活性，增加ATP生成；④保肝：黃芪甲苷（AS-IV）抑制肝星狀細(xì)胞活化（降低TGF-β1表達(dá)），減輕肝纖維化；⑤降糖：黃芪多糖改善胰島素抵抗（激活PI3K/Akt信號(hào)通路），促進(jìn)葡萄糖攝取。5.比較生大黃與熟大黃的藥理作用差異及機(jī)制。答案：①瀉下作用：生大黃含結(jié)合型蒽醌（如番瀉苷A）5.6%，口服后在腸道細(xì)菌作用下轉(zhuǎn)化為大黃酸蒽酮，刺激腸壁促進(jìn)蠕動(dòng)；熟大黃經(jīng)酒蒸后結(jié)合型蒽醌減少至2.1%，游離型蒽醌（如大黃素）增加，瀉下作用減弱（生大黃瀉下起效時(shí)間4-6小時(shí)，熟大黃需8-10小時(shí)）。②止血作用：生大黃的沒(méi)食子酸可促進(jìn)血小板聚集（縮短出血時(shí)間20%）；熟大黃的鞣質(zhì)含量增加（從7.8%升至12.3%），收斂止血作用增強(qiáng)（凝血時(shí)間縮短35%）。③抗炎作用：生大黃的大黃素抑制COX-2活性（IC50=12μmol/L）；熟大黃的大黃酚通過(guò)抑制NF-κB通路（降低TNF-α、IL-6水平）發(fā)揮抗炎，作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)（維持8小時(shí)vs生大黃的6小時(shí)）。四、論述題（每題10分，共20分）1.從現(xiàn)代藥理學(xué)角度，論述"熱者寒之"治療原則的科學(xué)內(nèi)涵。答案："熱者寒之"是中醫(yī)針對(duì)實(shí)熱證的治療原則，指用寒性藥物糾正陽(yáng)盛或陰虛導(dǎo)致的熱證。其現(xiàn)代藥理學(xué)內(nèi)涵體現(xiàn)在：①抑制過(guò)度的能量代謝：實(shí)熱證患者常表現(xiàn)為基礎(chǔ)代謝率升高（如感染性發(fā)熱時(shí)體溫>38.5℃），寒性藥（如石膏）含Ca2+可抑制產(chǎn)熱關(guān)鍵酶（如Na+-K+-ATP酶）活性，降低耗氧量（實(shí)驗(yàn)顯示石膏可使發(fā)熱大鼠耗氧量降低25%）。②調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂：熱證患者交感神經(jīng)興奮（血中去甲腎上腺素升高3倍），寒性藥（如黃芩）的黃芩苷可抑制酪氨酸羥化酶（TH）活性，減少兒茶酚胺合成（使NE水平下降40%）。③控制炎癥反應(yīng)：熱證常伴隨過(guò)度炎癥（血清IL-6>100pg/mL），寒性藥（如金銀花）的綠原酸通過(guò)抑制NF-κB通路（降低p65磷酸化水平50%），減少TNF-α、IL-1β分泌（分別降低60%、55%）。④改善氧化應(yīng)激：熱證時(shí)自由基生成增加（MDA升高2倍），寒性藥（如梔子）的京尼平苷可激活Nrf2通路（HO-1表達(dá)上調(diào)3倍），增強(qiáng)SOD、GSH-Px活性（分別提高40%、35%）。⑤案例驗(yàn)證：用黃連解毒湯（寒性復(fù)方）治療膿毒癥（中醫(yī)屬"熱毒證"），可使患者體溫3天內(nèi)降至正常（從39.5℃降至37.2℃），APACHEII評(píng)分降低40%，證實(shí)"熱者寒之"的有效性。2.結(jié)合附子的主要成分及藥理作用，解釋其"回陽(yáng)救逆"的傳統(tǒng)功效。答案：附子"回陽(yáng)救逆"指治療亡陽(yáng)證（冷汗淋漓、脈微欲絕），其現(xiàn)代藥理機(jī)制與以下成分及作用密切相關(guān)：①去甲烏藥堿（DMC）：β受體激動(dòng)劑，可激活心肌細(xì)胞膜上的β1受體（EC50=10-7mol/L），通過(guò)Gs蛋白激活腺苷酸環(huán)化酶（AC），增加cAMP水平（升高2倍），促進(jìn)Ca2+內(nèi)流，增強(qiáng)心肌收縮力（心輸出量增加30%）；同時(shí)興奮β2受體擴(kuò)張血管（外周阻力降低25%），改善微循環(huán)。②氯化甲基多巴胺（Higenamine）：β受體部分激動(dòng)劑，與DMC協(xié)同作用，在低劑量時(shí)增強(qiáng)心肌收縮，高劑量時(shí)保護(hù)心肌細(xì)胞（抑制鈣超載導(dǎo)致的凋亡）。③烏頭堿（Aconitine）：雖有心臟毒性（治療窗窄），但經(jīng)炮制后轉(zhuǎn)化為苯甲酰烏頭原堿（BAA）和烏頭原堿（AA），毒性降低（LD50從1.8mg/kg升至12mg/kg），仍保留