主管護(hù)師護(hù)理計(jì)劃制定考核試題沖刺卷考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分主管護(hù)師護(hù)理計(jì)劃制定考核試題沖刺卷考核對(duì)象：主管護(hù)師考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.護(hù)理計(jì)劃制定的首要步驟是收集患者資料。2.護(hù)理目標(biāo)應(yīng)使用可量化的術(shù)語來描述。3.護(hù)理診斷的陳述必須包含主觀和客觀證據(jù)。4.護(hù)理計(jì)劃中的措施必須由醫(yī)生親自執(zhí)行。5.護(hù)理計(jì)劃制定完成后無需動(dòng)態(tài)調(diào)整。6.護(hù)理診斷的PESR格式中，“P”代表問題相關(guān)因素。7.護(hù)理目標(biāo)分為短期目標(biāo)和長期目標(biāo)兩種類型。8.護(hù)理計(jì)劃中的優(yōu)先級(jí)排序僅基于患者病情嚴(yán)重程度。9.護(hù)理診斷的命名需符合國際護(hù)理診斷協(xié)會(huì)（NANDA）標(biāo)準(zhǔn)。10.護(hù)理計(jì)劃制定僅由主管護(hù)師完成，與護(hù)士無關(guān)。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理計(jì)劃制定的核心步驟？A.收集患者資料B.分析患者問題C.制定護(hù)理措施D.醫(yī)生開具醫(yī)囑E.設(shè)定護(hù)理目標(biāo)2.護(hù)理診斷中，“風(fēng)險(xiǎn)性”診斷的前綴是？A.高危B.有風(fēng)險(xiǎn)C.可能D.增加風(fēng)險(xiǎn)E.預(yù)防3.護(hù)理目標(biāo)中，“S”代表？A.病情B.評(píng)估C.目標(biāo)D.狀態(tài)E.標(biāo)準(zhǔn)4.護(hù)理計(jì)劃中，以下哪項(xiàng)不屬于措施的類型？A.健康教育B.藥物管理C.治療操作D.心理支持E.經(jīng)濟(jì)支出5.護(hù)理診斷的“E”代表？A.證據(jù)B.因素C.環(huán)境D.預(yù)防E.標(biāo)準(zhǔn)6.護(hù)理計(jì)劃制定中，以下哪項(xiàng)不屬于優(yōu)先級(jí)排序的依據(jù)？A.病情嚴(yán)重程度B.患者需求緊急性C.護(hù)士個(gè)人偏好D.資源可及性E.護(hù)理目標(biāo)類型7.護(hù)理計(jì)劃中的措施必須由誰執(zhí)行？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.患者家屬D.治療師E.管理者8.護(hù)理診斷的“S”代表？A.癥狀B.體征C.標(biāo)準(zhǔn)D.狀態(tài)E.證據(jù)9.護(hù)理計(jì)劃制定完成后，以下哪項(xiàng)是必須進(jìn)行的？A.固定不變B.定期評(píng)估C.醫(yī)生審批D.護(hù)士執(zhí)行E.患者確認(rèn)10.護(hù)理目標(biāo)中，“A”代表？A.行為B.時(shí)間C.標(biāo)準(zhǔn)D.狀態(tài)E.證據(jù)三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.護(hù)理計(jì)劃制定中，收集患者資料的方法包括？A.體格檢查B.護(hù)理評(píng)估C.醫(yī)囑分析D.患者訪談E.查閱病歷2.護(hù)理診斷的命名需符合哪些原則？A.科學(xué)性B.客觀性C.國際標(biāo)準(zhǔn)D.患者可理解E.醫(yī)生認(rèn)可3.護(hù)理目標(biāo)中，以下哪些屬于SMART原則的要素？A.具體的B.可測量的C.可實(shí)現(xiàn)的D.相關(guān)的E.可延長的4.護(hù)理計(jì)劃中的措施類型包括？A.健康教育B.藥物管理C.治療操作D.心理支持E.經(jīng)濟(jì)支出5.護(hù)理診斷的PESR格式中，“E”代表？A.證據(jù)B.因素C.環(huán)境D.預(yù)防E.標(biāo)準(zhǔn)6.護(hù)理計(jì)劃制定中，優(yōu)先級(jí)排序的依據(jù)包括？A.病情嚴(yán)重程度B.患者需求緊急性C.護(hù)士個(gè)人偏好D.資源可及性E.護(hù)理目標(biāo)類型7.護(hù)理計(jì)劃中的措施必須由誰執(zhí)行？A.醫(yī)生B.護(hù)士C.患者家屬D.治療師E.管理者8.護(hù)理診斷的“S”代表？A.癥狀B.體征C.標(biāo)準(zhǔn)D.狀態(tài)E.證據(jù)9.護(hù)理計(jì)劃制定完成后，以下哪些是必須進(jìn)行的？A.固定不變B.定期評(píng)估C.醫(yī)生審批D.護(hù)士執(zhí)行E.患者確認(rèn)10.護(hù)理目標(biāo)中，“A”代表？A.行為B.時(shí)間C.標(biāo)準(zhǔn)D.狀態(tài)E.證據(jù)四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）案例一：患者，男性，65歲，因“高血壓腦出血”入院。主訴頭痛、嘔吐，意識(shí)模糊。生命體征：血壓180/100mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度95%。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者有跌倒風(fēng)險(xiǎn)、感染風(fēng)險(xiǎn)和焦慮情緒。1.請(qǐng)根據(jù)患者情況，列出至少3項(xiàng)護(hù)理診斷。2.請(qǐng)為每項(xiàng)護(hù)理診斷設(shè)定1項(xiàng)SMART護(hù)理目標(biāo)。3.請(qǐng)為每項(xiàng)護(hù)理診斷制定1項(xiàng)具體的護(hù)理措施。案例二：患者，女性，45歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院。主訴口渴、多尿、惡心。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者血糖16.8mmol/L，呼吸深快，有脫水癥狀。1.請(qǐng)根據(jù)患者情況，列出至少3項(xiàng)護(hù)理診斷。2.請(qǐng)為每項(xiàng)護(hù)理診斷設(shè)定1項(xiàng)SMART護(hù)理目標(biāo)。3.請(qǐng)為每項(xiàng)護(hù)理診斷制定1項(xiàng)具體的護(hù)理措施。案例三：患者，男性，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病”入院。主訴呼吸困難、咳嗽、咳痰。護(hù)理評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者有低氧血癥、感染風(fēng)險(xiǎn)和焦慮情緒。1.請(qǐng)根據(jù)患者情況，列出至少3項(xiàng)護(hù)理診斷。2.請(qǐng)為每項(xiàng)護(hù)理診斷設(shè)定1項(xiàng)SMART護(hù)理目標(biāo)。3.請(qǐng)為每項(xiàng)護(hù)理診斷制定1項(xiàng)具體的護(hù)理措施。五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.請(qǐng)論述護(hù)理計(jì)劃制定在臨床護(hù)理中的重要性，并舉例說明如何應(yīng)用護(hù)理計(jì)劃改善患者結(jié)局。2.請(qǐng)論述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別，并說明護(hù)理診斷在護(hù)理計(jì)劃制定中的作用。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×解析：4.護(hù)理計(jì)劃中的措施由護(hù)士執(zhí)行，醫(yī)生負(fù)責(zé)開具醫(yī)囑。5.護(hù)理計(jì)劃需根據(jù)患者病情動(dòng)態(tài)調(diào)整。6.護(hù)理診斷的PESR格式中，“P”代表問題（Problem）。10.護(hù)理計(jì)劃制定需護(hù)士參與，與主管護(hù)師共同完成。二、單選題1.D2.A3.C4.E5.A6.C7.B8.A9.B10.B解析：1.醫(yī)囑由醫(yī)生開具，不屬于護(hù)理計(jì)劃制定步驟。4.經(jīng)濟(jì)支出不屬于護(hù)理措施類型。6.護(hù)士個(gè)人偏好不屬于優(yōu)先級(jí)排序依據(jù)。8.護(hù)理診斷的“S”代表癥狀（Symptom）。10.護(hù)理目標(biāo)中的“A”代表時(shí)間（AchievableTimeframe）。三、多選題1.A,B,D,E2.A,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A6.A,B,D,E7.B,D8.A,B9.B,D,E10.A,B解析：1.收集患者資料的方法包括體格檢查、護(hù)理評(píng)估、患者訪談和查閱病歷。5.護(hù)理診斷的PESR格式中，“E”代表證據(jù)（Evidence）。7.護(hù)理計(jì)劃中的措施由護(hù)士和治療師執(zhí)行。8.護(hù)理診斷的“S”代表癥狀（Symptom）和體征（Sign）。四、案例分析案例一1.護(hù)理診斷：-跌倒風(fēng)險(xiǎn)（RiskforFalls）-潛在感染（PotentialInfection）-焦慮（Anxiety）2.護(hù)理目標(biāo)：-跌倒風(fēng)險(xiǎn)：患者住院期間未發(fā)生跌倒（Specific,Measurable,Achievable,Relevant,Time-bound）。-潛在感染：患者住院期間體溫維持在37.5℃以下（Specific,Measurable,Achievable,Relevant,Time-bound）。-焦慮：患者住院后焦慮情緒評(píng)分降低（Specific,Measurable,Achievable,Relevant,Time-bound）。3.護(hù)理措施：-跌倒風(fēng)險(xiǎn)：床旁防跌倒標(biāo)識(shí)，地面干燥，避免使用高床（Evidence-based）。-潛在感染：保持傷口清潔，定期更換敷料，遵醫(yī)囑使用抗生素（Evidence-based）。-焦慮：心理疏導(dǎo)，提供信息支持，鼓勵(lì)家屬陪伴（Evidence-based）。案例二1.護(hù)理診斷：-高血糖（Hyperglycemia）-脫水（Dehydration）-惡心（Nausea）2.護(hù)理目標(biāo)：-高血糖：患者血糖控制在10mmol/L以下（Specific,Measurable,Achievable,Relevant,Time-bound）。-脫水：患者尿量維持在每小時(shí)30ml以上（Specific,Measurable,Achievable,Relevant,Time-bound）。-惡心：患者惡心情緒評(píng)分降低（Specific,Measurable,Achievable,Relevant,Time-bound）。3.護(hù)理措施：-高血糖：嚴(yán)格血糖監(jiān)測，遵醫(yī)囑使用胰島素，控制飲食（Evidence-based）。-脫水：靜脈補(bǔ)液，鼓勵(lì)飲水，監(jiān)測尿量（Evidence-based）。-惡心：遵醫(yī)囑使用止吐藥，提供舒適環(huán)境（Evidence-based）。案例三1.護(hù)理診斷：-低氧血癥（Hypoxemia）-潛在感染（PotentialInfection）-焦慮（Anxiety）2.護(hù)理目標(biāo)：-低氧血癥：患者血氧飽和度維持在95%以上（Specific,Measurable,Achievable,Relevant,Time-bound）。-潛在感染：患者呼吸道保持清潔，定期監(jiān)測體溫（Specific,Measurable,Achievable,Relevant,Time-bound）。-焦慮：患者焦慮情緒評(píng)分降低（Specific,Measurable,Achievable,Relevant,Time-bound）。3.護(hù)理措施：-低氧血癥：氧療，監(jiān)測血氧飽和度，調(diào)整體位（Evidence-based）。-潛在感染：保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑使用抗生素，監(jiān)測痰液（Evidence-based）。-焦慮：心理疏導(dǎo)，提供信息支持，鼓勵(lì)家屬陪伴（Evidence-based）。五、論述題1.護(hù)理計(jì)劃制定在臨床護(hù)理中的重要性護(hù)理計(jì)劃制定是護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)，其重要性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-系統(tǒng)性：護(hù)理計(jì)劃幫助護(hù)士系統(tǒng)化地評(píng)估患者問題，制定針對(duì)性措施，提高護(hù)理質(zhì)量。-個(gè)體化：根據(jù)患者具體情況制定護(hù)理計(jì)劃，確保護(hù)理措施的科學(xué)性和有效性。-目標(biāo)導(dǎo)向：護(hù)理目標(biāo)明確，便于護(hù)士和患者共同監(jiān)測護(hù)理效果，及時(shí)調(diào)整措施。-法律依據(jù)：護(hù)理計(jì)劃是護(hù)理工作的法律文件，避免醫(yī)療糾紛。舉例：患者因“心力衰竭”入院，護(hù)理計(jì)劃包括：監(jiān)測血壓和心率，限制液體攝入，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，心理疏導(dǎo)等。通過實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，患者病情得到控制，生活質(zhì)量提高。2.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別及作用-區(qū)別：-醫(yī)療診斷由醫(yī)生提出，關(guān)注疾