1、 下肢靜脈曲張患者：主訴：左下肢皮膚蚯蚓樣隆起伴酸脹30年余病史：患者30年前無(wú)意中站立時(shí)發(fā)現(xiàn)左下肢皮膚蚯蚓狀隆起，抬高患肢稍有好轉(zhuǎn)。無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸悶氣促，無(wú)下肢酸脹不適等，當(dāng)時(shí)未予以重視，未行診治。30年來(lái)上述癥狀逐漸加重，下肢靜脈曲張漸漸明顯，且出現(xiàn)左下肢酸脹，以左小腿較重，無(wú)皮膚色素沉著，無(wú)皮膚發(fā)紅脫屑，無(wú)皮溫改變，無(wú)活動(dòng)障礙，無(wú)畏寒發(fā)熱，無(wú)皮膚潰爛?；疾∫詠?lái)，精神尚可，胃納可，睡眠佳，大小便無(wú)殊，體重?zé)o明顯減輕?；几哐獕?年，血壓最高150100mmHg，目前長(zhǎng)期服用“珍菊降壓片1# qd po ”，自述血壓控制可，無(wú)明顯頭痛頭暈不適存在。入院查體：脈搏76次分，呼吸18次分，血壓110

2、65mmHg，體溫36.5，神清，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)未及腫大，左側(cè)小腿右后方可見(jiàn)曲張靜脈，靜脈迂曲成團(tuán)，無(wú)色素沉著，無(wú)滲出，無(wú)皮溫增高，無(wú)活動(dòng)障礙，下肢無(wú)腫脹，左下肢Trendelenburg試驗(yàn)（+），perthes試驗(yàn)（-），pratt試驗(yàn)（-）。左下肢側(cè)股動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈可及，趾端血運(yùn)可。主要護(hù)理診斷及措施：（1）患肢不適感 與患肢脹痛、靜脈瘀血、營(yíng)養(yǎng)障礙有關(guān)。 護(hù)理措施：囑病人避免站立過(guò)久或長(zhǎng)時(shí)間行走，宜臥床休息，抬高患肢30 40 ，使患肢位置高于心臟水平，有利于靜脈、淋巴回流，從而減輕患肢水腫，減輕下肢靜脈內(nèi)壓力；指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。習(xí)慣性便秘者，睡前飲白開(kāi)水一杯或口

3、服輕瀉劑，避免長(zhǎng)期長(zhǎng)時(shí)間蹲位；告訴病人患肢穿彈力襪或使用彈力繃帶，使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)，減輕患肢癥狀；天天用溫水泡洗患肢(12)次，擦干后涂護(hù)膚脂保護(hù)；潰瘍處給予濕敷或清創(chuàng)后定期換藥或用1： 5000的高錳酸鉀溶液浸泡患處，天天(23)次。（2）皮膚完整性受損護(hù)理措施： 囑病人避免過(guò)度活動(dòng)或做重體力勞動(dòng)，多臥床休息，抬 高患肢30 40 ，促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕患肢癥狀；堅(jiān)持患肢皮膚清潔衛(wèi)生，避免使用刺激性強(qiáng)的堿性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情；下床活動(dòng)或外出時(shí)，穿彈力襪或使用彈力繃帶，減輕患肢癥狀，避免外傷損傷皮膚，傷及血管；修剪指(趾)甲，避免抓破皮膚；小潰瘍處，用生理鹽水或3%硼酸液濕

4、敷，或用1：5000高錳酸鉀液浸泡患處，天天(23)次；潰瘍面積較大的患者，給予徹底清創(chuàng)，每日換藥，按醫(yī)囑使用抗生素，并觀察其療效。（3）潛在靜脈出血的危險(xiǎn) 因外傷或潰瘍引起曲張靜脈破裂所致。護(hù)理措施：勞動(dòng)或活動(dòng)時(shí)穿彈力襪或使用彈力繃帶包扎，防止外傷；勞動(dòng)或活動(dòng)一小時(shí)后，將患肢抬高片刻，以促進(jìn)靜脈回流，減輕曲張靜脈內(nèi)壓力，防止破裂出血；術(shù)后需臥床7天10天，患肢抬高略超過(guò)心臟水平；切口滲血嚴(yán)峻的患者，給予加蓋敷料、局部加壓包扎處理；術(shù)后24小時(shí)制動(dòng)，用彈力繃帶加壓包扎，次日逐漸放松，同時(shí)進(jìn)行足、趾活動(dòng)；堅(jiān)持傷口敷料清潔、干燥；按醫(yī)囑使用抗生素、止血藥，并觀察其效果。（4）檢查、治療方法的知識(shí)缺乏 護(hù)理措施：向病人介紹臨床檢查的內(nèi)容，包括下肢深靜脈通暢度試驗(yàn)、大隱靜脈瓣膜和小隱交通支靜脈瓣膜試驗(yàn)，其目的主要是了解下肢深靜脈有無(wú)梗阻，淺靜脈和交通支靜脈瓣膜的功能狀態(tài)，為選擇手術(shù)或非手術(shù)治療方案提供依據(jù)；向病人解釋手術(shù)的目的是緩解癥狀、消除并發(fā)癥，恢復(fù)正常的生理功能和改善外觀，以便病人做到心中有數(shù)，樂(lè)遭接受手術(shù)治療；對(duì)于非手術(shù)治療的病人，給予相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)：講解非手術(shù)治療通常用于有手術(shù)禁忌的患者，如深靜脈功能不全，以及病程短、癥狀輕的病人或妊娠期的婦女。講解硬化劑治療方法及其要求：此方法是將一定量的硬化劑注射入靜脈腔以破壞局部?jī)?nèi)膜。注射后用彈力繃帶加壓包扎，并鼓勵(lì)病人