1、急性心包炎電圖表現(xiàn),急性心包炎,心包炎（pericarditis）是最常見(jiàn)的心包病變，可由多種致病因素引起，常是全身疾病的一部分，或由鄰近組織病變蔓延而來(lái)。心包炎可與心臟的其他結(jié)構(gòu)如心肌或心內(nèi)膜等的炎癥同時(shí)存在，亦可單獨(dú)存在。心包炎可分為急性和慢性?xún)煞N，前者常伴有心包滲液，后者常引起心包縮窄。急性心包炎（acutepericarditis）是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥，可以同時(shí)合并心肌炎和心內(nèi)膜炎，也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。,急性心包炎,急性心包炎的心電圖表現(xiàn),急性心包炎的心電圖是動(dòng)態(tài)演變的：（1）竇性心率：一般保持竇性正常心率或竇性心動(dòng)過(guò)速偶有竇性心動(dòng)過(guò)緩。急性心包炎本身不會(huì)引起心律

2、失常。（2）P-R段偏移：它是急性心包炎早期心電圖的特征性改變，其特異性較STT改變?yōu)楦?。其機(jī)制可能與心肌損傷電流有關(guān)。當(dāng)心外膜下心房損傷產(chǎn)生損傷電流導(dǎo)致心房復(fù)極異常時(shí)引起P-R段偏移。心房肌較薄，較易損傷，而心室肌較厚。心包炎早期炎癥反應(yīng)局限于表層心肌故P-R段偏移的出現(xiàn)可早于ST段抬高，甚至是唯一的表現(xiàn)。,P-R段偏移的心電圖特征：P-R段倔移向量朝向右上故aVR導(dǎo)聯(lián)P-R段總是向上抬高而多數(shù)導(dǎo)聯(lián)P-R段壓低。以T-P段為基線(xiàn)，偏移范圍為O05015mV。不論是抬高還是壓低，偏移形態(tài)多是水平型。PR段偏移方向與ST段向量相反。心包積液是否出現(xiàn)PR段偏移與患者年齡、性別、心率及積液量無(wú)關(guān)。在患者癥狀出現(xiàn)后。心電圖記錄的越早越易見(jiàn)到PR段偏移。,急性心包炎,（3）ST段呈弓背向下抬高，T波高：PR段偏移與sT段抬高常發(fā)生于疾病的數(shù)天至2周。（4）ST段回復(fù)到基線(xiàn)，T渡減低變平。（5）T波倒置并達(dá)最大深度(除aVR和v，導(dǎo)聯(lián)直立外)。常可持續(xù)散周、數(shù)月或長(zhǎng)期存在。（6）T波恢復(fù)直立一般在3個(gè)月內(nèi)。除了廣泛導(dǎo)聯(lián)P-R段偏移、ST段抬高及T波倒置外，電交替與低電壓也是急性心包炎患者常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)。心臟電交替指來(lái)自同一起搏點(diǎn)的心搏，心電圖表現(xiàn)為每次搏動(dòng)的形態(tài)電壓發(fā)生交替性變化常見(jiàn)的有2：l電交替現(xiàn)象即