1、衛(wèi)生費(fèi)用（HealthExpenditure）,世界衛(wèi)生組織規(guī)定：凡是維持、改善健康的一切活動(dòng)，例如疾病、失能或精神障礙以及預(yù)防、診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等照顧有關(guān)的，由醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者所提供的服務(wù)與用品，家庭醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支，以及政府有關(guān)的衛(wèi)生政策與管理費(fèi)用均列入衛(wèi)生費(fèi)用。,衛(wèi)生費(fèi)用的范疇,衛(wèi)生費(fèi)用的定義,指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)，在一定時(shí)期內(nèi)（通常指一年），全社會(huì)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。包括提供衛(wèi)生保健服務(wù)所消耗的活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)的貨幣總額。活勞動(dòng)指衛(wèi)生人力資源，即不同專業(yè)、技術(shù)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員。物化勞動(dòng)指藥品、衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料以及包括信息在內(nèi)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。,衛(wèi)生總費(fèi)用的定義,衛(wèi)

2、生總費(fèi)用反映一定時(shí)期內(nèi)全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生健康總需求。同時(shí)，又是衡量一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生投入的重要指標(biāo)。通常用衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)民生產(chǎn)總值（GNP）或衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重來(lái)表示衛(wèi)生事業(yè)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)之間的關(guān)系。,衛(wèi)生費(fèi)用與衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)區(qū)別,衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)是指衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)常性支出，它是使衛(wèi)生事業(yè)在原有規(guī)?；A(chǔ)上繼續(xù)維持下去而支付的金額。衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)包括衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、中醫(yī)事業(yè)費(fèi)、公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)和計(jì)劃生育事業(yè)費(fèi)。但不包括衛(wèi)生基本建設(shè)投資、科研經(jīng)費(fèi)和高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)。,衛(wèi)生總費(fèi)用的基本特點(diǎn),衛(wèi)生總費(fèi)用是一種信息工具衛(wèi)生總費(fèi)用是一個(gè)全社會(huì)的概念衛(wèi)生總費(fèi)用具有動(dòng)態(tài)性衛(wèi)生總費(fèi)用與衛(wèi)生政策的相關(guān)性,衛(wèi)生總費(fèi)用研究意義,(1)為制

3、定和實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)提供宏觀經(jīng)濟(jì)信息(2)為調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策提供基本經(jīng)濟(jì)信息(3)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的需要(4)為制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供基礎(chǔ)信息(5)滿足與國(guó)際接軌的需要,國(guó)外衛(wèi)生費(fèi)用研究概況,20世紀(jì)50年代：衛(wèi)生籌資與支付20世紀(jì)60年代：史密斯進(jìn)行跨國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用研究20世紀(jì)70年代：衛(wèi)生費(fèi)用調(diào)查方法學(xué)研究20世紀(jì)80年代：衛(wèi)生事業(yè)籌資與費(fèi)用支付學(xué)習(xí)班OECD國(guó)家建立衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)2001年：OECD國(guó)家國(guó)際衛(wèi)生總費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收集制度出版，WHO2000年世界衛(wèi)生報(bào)告公布所有會(huì)員國(guó)1997年衛(wèi)生費(fèi)用相關(guān)數(shù)據(jù)。,中國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用研究概況,20世紀(jì)80年代：WB專家首次采用

4、籌資來(lái)源法估算中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用。同期：上海縣、黑龍江寧安縣、北京通縣、大連金縣、以及長(zhǎng)春、沈陽(yáng)、哈爾濱分別進(jìn)行衛(wèi)生總費(fèi)用調(diào)查研究。1987年:WB對(duì)中國(guó)再次考察，研討衛(wèi)生總費(fèi)用測(cè)算方法。1992年：中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)培訓(xùn)與研究網(wǎng)絡(luò)成立后被列為“網(wǎng)絡(luò)”研究課題之一。2002年4月：正式同意由衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生總費(fèi)用信息,衛(wèi)生總費(fèi)用核算(NationalHealthAccounts,NHA),采用國(guó)民經(jīng)濟(jì)核算方法，以整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)為核算對(duì)象，建立衛(wèi)生費(fèi)用核算指標(biāo)和核算框架，研究衛(wèi)生系統(tǒng)的資金運(yùn)動(dòng)過(guò)程。,衛(wèi)生總費(fèi)用核算的原則,（1）適宜性（2）可靠性（3）可比性（4）及時(shí)性（5）穩(wěn)定性（6）制度性,衛(wèi)生費(fèi)用核算的

5、主要內(nèi)容,核算層次：籌資來(lái)源機(jī)構(gòu)流向使用消耗,核算方法,籌資來(lái)源法:根據(jù)衛(wèi)生資金的籌集渠道與籌集方式，收集和整理衛(wèi)生總費(fèi)用數(shù)據(jù)，測(cè)算全社會(huì)衛(wèi)生資金投入總量的方法。機(jī)構(gòu)流向法:按照衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)劃分，通過(guò)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)收入，收集和整理各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的費(fèi)用數(shù)據(jù)，測(cè)算衛(wèi)生資金流向各類機(jī)構(gòu)的費(fèi)用總額。,實(shí)際使用法：根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)功能劃分，通過(guò)消費(fèi)者對(duì)不同衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際利用進(jìn)行調(diào)查，收集和整理各類衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目的數(shù)量和費(fèi)用數(shù)據(jù)，測(cè)算消費(fèi)者接受衛(wèi)生服務(wù)時(shí)所消耗的費(fèi)用總額。,衛(wèi)生總費(fèi)用核算體系框架圖,衛(wèi)生總費(fèi)用核算,衛(wèi)生總費(fèi)用籌資來(lái)源法,衛(wèi)生總費(fèi)用機(jī)構(gòu)流向法,衛(wèi)生總費(fèi)用實(shí)際使用法,衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額,衛(wèi)生費(fèi)用分配

6、總額,衛(wèi)生費(fèi)用使用總額,政府衛(wèi)生支出,社會(huì)衛(wèi)生支出,居民個(gè)人衛(wèi)生支出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用,公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用,零售藥店費(fèi)用,其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用,個(gè)人服務(wù)費(fèi)用,公共衛(wèi)生費(fèi)用,衛(wèi)生發(fā)展費(fèi)用,其他費(fèi)用,醫(yī)療費(fèi)用,疾病控制費(fèi)用,婦幼保健費(fèi)用,核算結(jié)果,1、衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額2、衛(wèi)生費(fèi)用分配總額3、衛(wèi)生費(fèi)用使用總額,衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額,指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)，從全社會(huì)籌集到的衛(wèi)生費(fèi)用總額，它是貨幣流入衛(wèi)生領(lǐng)域，轉(zhuǎn)化為衛(wèi)生資金的總源頭。從出資者角度，衛(wèi)生總費(fèi)用表現(xiàn)為政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出和居民個(gè)人衛(wèi)生支出。,衛(wèi)生費(fèi)用分配總額,指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)，分配與流入各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或不同衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的貨幣

7、總額。從不同領(lǐng)域或部門來(lái)看，具體表現(xiàn)為衛(wèi)生部門、工業(yè)及其他部門、私人開(kāi)業(yè)醫(yī)生、村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等部門。從機(jī)構(gòu)角度劃分，具體表現(xiàn)為不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用、藥品零售機(jī)構(gòu)費(fèi)用、衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)費(fèi)用及醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)費(fèi)用等，反映各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分配使用，分析與評(píng)價(jià)衛(wèi)生資源配置的公平性和合理性。,衛(wèi)生費(fèi)用使用總額,通過(guò)消費(fèi)者對(duì)不同衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際利用，測(cè)算消費(fèi)者接受衛(wèi)生服務(wù)時(shí)所消耗的費(fèi)用總額。從衛(wèi)生服務(wù)功能和衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品使用角度看，衛(wèi)生總費(fèi)用表現(xiàn)為個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)用、公共衛(wèi)生費(fèi)用、衛(wèi)生發(fā)展費(fèi)用和其他衛(wèi)生費(fèi)用。,衛(wèi)生總費(fèi)用核算時(shí)需注意的問(wèn)題,應(yīng)該結(jié)合國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值價(jià)格縮減指數(shù)進(jìn)行調(diào)整，以消除通貨膨脹的影響

8、。要逐步擴(kuò)大指標(biāo)收集范圍，除收集財(cái)務(wù)指標(biāo)外，還應(yīng)收集人群健康指標(biāo)，逐步建立信息數(shù)據(jù)庫(kù)。作為推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不可缺少的重要組成部分。,中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的指標(biāo)體系（籌資來(lái)源法）,政府預(yù)算衛(wèi)生支出,社會(huì)衛(wèi)生支出,居民個(gè)人衛(wèi)生支出,公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi),行政事業(yè)單位衛(wèi)生支出,鄉(xiāng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生支出,企業(yè)衛(wèi)生支出,鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生支出,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療衛(wèi)生支出,私人辦醫(yī)衛(wèi)生支出,衛(wèi)生部門預(yù)算外基本建設(shè)支出,其他衛(wèi)生支出,衛(wèi)生總費(fèi)用,社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)解釋（1）,國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值：指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)，所有常住單位在一定時(shí)期內(nèi)（通常指一年），生產(chǎn)活動(dòng)的最終成果。財(cái)政收入：指國(guó)家財(cái)政參與社會(huì)產(chǎn)品分配所得的收入，是實(shí)現(xiàn)國(guó)

9、家職能的財(cái)力保證。財(cái)政支出：是國(guó)家將財(cái)政收入籌集起來(lái)的資金進(jìn)行分配使用，以滿足經(jīng)濟(jì)建設(shè)和各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的需要。,社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)解釋（2）,價(jià)格指數(shù)：反映不同時(shí)期價(jià)格總水平的變動(dòng)趨勢(shì)和變動(dòng)幅度的相對(duì)數(shù)。當(dāng)年價(jià)格，又稱現(xiàn)行價(jià)格：指報(bào)告期內(nèi)的實(shí)際市場(chǎng)價(jià)格。反映當(dāng)年衛(wèi)生籌資水平和比例關(guān)系。不變價(jià)格：又稱可比價(jià)格，指用某一時(shí)期的價(jià)格作為計(jì)算和統(tǒng)計(jì)不同時(shí)期產(chǎn)品價(jià)值指標(biāo)的固定價(jià)格。,衛(wèi)生總費(fèi)用籌資水平分析,衛(wèi)生總費(fèi)用：反映某一地區(qū)衛(wèi)生資金籌集總量，用于評(píng)價(jià)全社會(huì)衛(wèi)生投入水平。人均衛(wèi)生費(fèi)用：可消除人口增長(zhǎng)因素對(duì)衛(wèi)生總費(fèi)用絕對(duì)值的影響。衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP/(GNP)的比重：衡量衛(wèi)生事業(yè)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)是否協(xié)調(diào)發(fā)展的最綜合

10、的評(píng)價(jià)指標(biāo)。,中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用（1990年與2001年）分析,單位：億元,衛(wèi)生總費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)分析,政府預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用百分比社會(huì)衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用百分比居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用百分比政府預(yù)算衛(wèi)生支出和財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)占衛(wèi)生總費(fèi)用百分比衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占財(cái)政支出百分比,衛(wèi)生總費(fèi)用分配流向分析,部門結(jié)構(gòu)分析城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)分析醫(yī)療服務(wù)與藥品消耗分析,衛(wèi)生總費(fèi)用的利用分析,衛(wèi)生總費(fèi)用利用的公平性分析衛(wèi)生總費(fèi)用利用的效率分析衛(wèi)生總費(fèi)用利用的效益分析衛(wèi)生總費(fèi)用利用的效果分析,衛(wèi)生總費(fèi)用變化趨勢(shì)分析,衛(wèi)生總費(fèi)用年增長(zhǎng)速度衛(wèi)生總費(fèi)用年平均增長(zhǎng)速度衛(wèi)生總費(fèi)用對(duì)GDP的彈性系數(shù),衛(wèi)生服務(wù)彈性：衡量

11、衛(wèi)生發(fā)展與國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是否協(xié)調(diào),計(jì)算公式：彈性系數(shù)=衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)率/GDP增長(zhǎng)率評(píng)價(jià)：彈性系數(shù)1，表示衛(wèi)生費(fèi)用的增長(zhǎng)快于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)（OECD國(guó)家）中國(guó)1980-2001年平均彈性系數(shù)=1.29%,經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)對(duì)衛(wèi)生保健需求的影響衛(wèi)生保健需求對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的拉動(dòng)消費(fèi)需求貢獻(xiàn)率,衛(wèi)生保健需求對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)程度分析,醫(yī)療衛(wèi)生需求貢獻(xiàn)率：反映醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)需求的變化對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的影響程度。醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)貢獻(xiàn)率=醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)需求增長(zhǎng)量/GDP增長(zhǎng)量,衛(wèi)生總費(fèi)用的影響因素,社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素人口因素疾病譜變化醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展藥品更新?lián)Q代物價(jià)因素醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)可及性增加衛(wèi)生費(fèi)用使用與管理不善,中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用影響因

12、素的增量分析1979年-1990年中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用增加值的因素分析,中國(guó)1990-1999年衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)因素分析,人口增長(zhǎng)因素占5%通貨膨脹因素占32.7%技術(shù)密集程度62%（注：1997-2000年技術(shù)密集程度80%以上）,西方發(fā)達(dá)國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)因素分析,人口增長(zhǎng)因素占10%通貨膨脹因素占50-60%技術(shù)密集程度30-40%,衛(wèi)生總費(fèi)用趨勢(shì)預(yù)測(cè)法,回歸預(yù)測(cè)：彈性預(yù)測(cè)計(jì)量經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè),全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成(當(dāng)年價(jià)格)分析,1990199519971998199920002001衛(wèi)生總費(fèi)用(億元)743.02257.83384.93776.54178.64764.05150.3政府衛(wèi)生支出()25.

13、017.015.415.615.314.915.5社會(huì)衛(wèi)生支出()38.032.727.726.625.524.524.0個(gè)人衛(wèi)生支出()37.050.356.957.859.260.660.5人均衛(wèi)生費(fèi)用(元)65.0190.6273.8302.6331.9376.4403.6衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP()4.003.864.554.825.105.335.37國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(億元)18548584787446378345820688944295933注：由于調(diào)整統(tǒng)計(jì)口徑，2001年衛(wèi)生總費(fèi)用不包括高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)、居民個(gè)人滋補(bǔ)品和保健用品支出,國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)速度分析,城鄉(xiāng)居民人均衛(wèi)生費(fèi)用分析,衛(wèi)生總費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)分析,政府衛(wèi)生投入分析,醫(yī)藥總費(fèi)用分析,衛(wèi)生總費(fèi)用的國(guó)際比較,全球衛(wèi)生費(fèi)用的特點(diǎn),不同國(guó)家之間人均衛(wèi)生費(fèi)用消費(fèi)差異