1、第一章 家庭社會(huì)工作的基本含義和內(nèi)容家庭家庭成立家庭結(jié)構(gòu)家庭關(guān)系家庭問題家庭社會(huì)工作一、什么是家庭？（一）家庭定義：以一定的婚姻關(guān)系、血緣關(guān)系、收養(yǎng)關(guān)系組合起來的社會(huì)生活基本單位，在通常情況下，婚姻構(gòu)成最初的家庭關(guān)系，就是夫妻之間、父母和子女之間的關(guān)系。一夫一妻制度下可以適用。以婚姻、血緣、收養(yǎng)、同居等關(guān)系為紐帶連接起來的共同生活以及經(jīng)濟(jì)相關(guān)、情感分享的社會(huì)群體。家庭特征1、是群體而非個(gè)體最基本特征。有明確成員關(guān)系、有持續(xù)交往、一致群體意識和規(guī)范、分工協(xié)作、一致行動(dòng)等。2、以婚姻和血緣關(guān)系為基礎(chǔ)的共同體婚姻是起點(diǎn)，夫妻關(guān)系是最主要的關(guān)系，婚姻關(guān)系有了血緣關(guān)系。最穩(wěn)定的關(guān)系：血緣、婚姻、收養(yǎng)。3

2、、家庭以共同生活、經(jīng)濟(jì)共有、情感共享為條件4、家庭是變化著的歷史范疇 （二）家庭的成立婚姻的本質(zhì)特征是規(guī)范性包括三個(gè)階段：婚姻締結(jié)和成立、婚姻關(guān)系維系、婚姻關(guān)系的解除與消亡全部行為規(guī)范。（三）家庭結(jié)構(gòu)：家庭的組成（構(gòu)成狀況）方式，即有哪一種或哪幾種家庭關(guān)系組成（全體家庭成員相互作用和相互聯(lián)系構(gòu)成的穩(wěn)定的整體性關(guān)系模式和維系機(jī)制）。兩個(gè)層面含義：一是具體人員構(gòu)成；二是互動(dòng)和關(guān)系整體模式，即“硬件”和“軟件”。最基本的關(guān)系是夫妻關(guān)系。從互動(dòng)關(guān)系看，家庭結(jié)構(gòu)是抽象的日常運(yùn)轉(zhuǎn)中形成和體現(xiàn)出來的；實(shí)際存在的制約著相互關(guān)系，固化了的家庭關(guān)系；結(jié)構(gòu)對家庭成員生理心理行為有影響；結(jié)構(gòu)受到宏觀社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)

3、展和社區(qū)文化影響。家庭結(jié)構(gòu)分類：第一個(gè)維度家庭人口組成。多少人組成、哪些人組成，影響到家庭結(jié)構(gòu)特征。涉及規(guī)模變遷與什么因素有關(guān)？社會(huì)平均家庭規(guī)模對社會(huì)的影響？家庭結(jié)構(gòu)對成員社會(huì)化的影響？社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和現(xiàn)代化，家庭規(guī)模會(huì)越來越小。按照人口多少可以分為：大家庭（5人）、小家庭（4人及以下）和單身家庭。人口組成特征表現(xiàn)在代際要素方面，按照家庭代際關(guān)系和親屬關(guān)系特征分類是最常用的，主要有：夫妻家庭只有夫妻二人，包括自愿不育的丁克家庭、子女不在身邊的空巢家庭、未生育的家庭。以夫妻二人感情生活為中心，對情感生活要求比較高，向其他家庭轉(zhuǎn)變的可能性比較大。核心家庭由一對父母和未成年子女組成的家庭。占主導(dǎo)地位，

4、現(xiàn)代社會(huì)的特征即現(xiàn)代社會(huì)占主流的家庭結(jié)構(gòu)形式，成為趨勢。主干家庭即有兩代或兩代以上的夫妻組成的家庭，每代不超過一對夫妻且中間無斷代的家庭。父母與已婚子女。聯(lián)合家庭家庭中任何一代含有兩對或以上夫妻的家庭，父母和兩對已婚子女組成的家庭，或兄弟姐妹結(jié)婚后不分家的家庭。兩個(gè)或以上核心家庭平行組成一個(gè)大家庭性質(zhì)的家庭，家庭關(guān)系復(fù)雜，在大多數(shù)地區(qū)是不多的。其他家庭形式一個(gè)核心家庭加入非直系的未婚親屬，夫妻一方的未婚兄弟姐妹組成擴(kuò)大家庭、隔代家庭、單親家庭、同居家庭、同性戀家庭等。第二個(gè)維度維持家庭運(yùn)轉(zhuǎn)和家庭穩(wěn)定的機(jī)制。誰養(yǎng)家？誰做家務(wù)、照顧和教育孩子？家庭成員在家庭中的地位和角色、與之相聯(lián)系的責(zé)任權(quán)利義務(wù)

5、就構(gòu)成了家庭規(guī)則。明確、穩(wěn)定的家庭規(guī)則及富有彈性的家庭家庭結(jié)構(gòu)對于幸福家庭是必要的。家庭規(guī)則不能過于僵硬，建立過程是：溝通、理解、公開的意見表達(dá)與協(xié)商，從整體而不是從某個(gè)個(gè)體角度形成被家庭成員認(rèn)可的分工格局、行為規(guī)則。維持家庭運(yùn)轉(zhuǎn)家庭收入的多少（高中低收入家庭）、來源（單雙收入）和構(gòu)成。單收入中，世界范圍內(nèi)男性收入維持家庭的較多，此家庭結(jié)構(gòu)對男性責(zé)任感要求較高，對女性的自我調(diào)適、自我發(fā)展及溝通能力要求也很高，否則容易導(dǎo)致家庭危機(jī)雙收入家庭，最大的問題是家務(wù)分工；雙方收入，貢獻(xiàn)相當(dāng)時(shí)或者女性高出男性時(shí)，需要協(xié)商、調(diào)整，形成新規(guī)則。第三個(gè)維度家庭成員在日程互動(dòng)中形成的穩(wěn)定的關(guān)系模式。誰主事？誰跟誰

6、比較親密？彼此溝通方式等等。家庭結(jié)構(gòu)考察，還有家庭成員的配偶數(shù)量、居住點(diǎn)、婚姻次數(shù)等等。（四）家庭關(guān)系家庭關(guān)系就是家庭成員之間的關(guān)系。夫妻關(guān)系、親子關(guān)系和其他家庭成員之間的關(guān)系。表現(xiàn)為成員之間的聯(lián)系方式和互動(dòng)關(guān)系。最主要的夫妻、親子。關(guān)系與結(jié)構(gòu)關(guān)系本身就是結(jié)構(gòu)的一部分，從成員的互動(dòng)層面體現(xiàn)結(jié)構(gòu)的。關(guān)系復(fù)雜程度取決于人口和結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)類型與關(guān)系息息相關(guān)。夫妻家庭一種夫妻關(guān)系，沒有人際壓力和生活壓力，容易有高質(zhì)量生活。但維系紐帶少，比較脆弱。核心家庭，矛盾圍繞夫妻、親子，事業(yè)發(fā)展、生活壓力大等。情感受孩子、事業(yè)、父母等影響，關(guān)系緊張沖突機(jī)會(huì)較大，孩子起到一定紐帶作用，維持幸福的原則：對待孩子保持一致

7、；父母平等互讓，經(jīng)常協(xié)商；兩人獨(dú)立空間更新情感。主干家庭，多重婚姻關(guān)系，復(fù)雜易紛爭，婆媳、翁婿無血緣的自然約束、無情感維系、無法律約束，矛盾來源，婆媳關(guān)系成為焦點(diǎn)。聯(lián)合家庭，隔代夫妻、同代夫妻易于產(chǎn)生矛盾，強(qiáng)調(diào)：子系統(tǒng)之間的距離（邊界）和互不干涉。（五）家庭功能在社會(huì)和個(gè)人生活中起的作用。生產(chǎn)功能、消費(fèi)功能（住房、汽車、家用電器、教育）、生育功能、教化和教育功能、撫育和贍養(yǎng)功能（欠發(fā)達(dá)或不發(fā)達(dá)國家，養(yǎng)兒防老）、閑暇生活和情感滿足功能、其他功能（宗教、社會(huì)控制等）。負(fù)功能：社會(huì)和個(gè)人的消極影響，對子女的過度照顧（拼爹、坑爹）、對于女性發(fā)展制約形成兩性不平等等。主要功能：生產(chǎn)功能、情感滿足、子女養(yǎng)

8、育。家庭功能是否正常，與結(jié)構(gòu)、關(guān)系、運(yùn)轉(zhuǎn)情況相關(guān)，緊密結(jié)合、互為因果、三位一體，既可以通過家庭結(jié)構(gòu)、家庭關(guān)系來考察家庭功能失常的內(nèi)在原因和解決之道，又可以從家庭功能發(fā)揮狀態(tài)來了解結(jié)構(gòu)及關(guān)系的不良。20世紀(jì)80年代以來我國婚姻家庭的變化家庭倫理重心的轉(zhuǎn)移與代際利益沖突倫理軸心從縱向親子轉(zhuǎn)向橫向的夫妻，重心從長者轉(zhuǎn)向兒童。積極作用家庭關(guān)系民主化、平等化，弱勢群體的侵害，敬老不足愛幼有余。結(jié)婚動(dòng)機(jī)、擇偶標(biāo)準(zhǔn)和婚姻媒介的變化擇偶注重愛情但經(jīng)濟(jì)理性超過了以往，婚姻媒介非誠勿擾是一檔適應(yīng)現(xiàn)代生活節(jié)奏的大型婚戀交友節(jié)目，平均收視率20強(qiáng)，折射出社會(huì)現(xiàn)象。離婚率上升與再婚人口增加2012年離婚率2.29，呈逐

9、年遞增的態(tài)勢；再婚家庭增多，需要社會(huì)工作支持體系。生育觀念和家庭結(jié)構(gòu)變化個(gè)人服從家庭整體、重男輕女等觀念根本性變化，生育是充實(shí)家庭生活、體驗(yàn)走父母樂趣、鞏固家庭關(guān)系等，人口結(jié)構(gòu)導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)變化。流動(dòng)家庭大量增加；婦女家庭地位提高；性觀念的變化。家庭功能由家庭走向社會(huì)。生育功能退化，消費(fèi)功能從單一到多元，贍養(yǎng)功能退化，教育功能分化。我國婚姻家庭問題婚姻對性行為的社會(huì)控制功能在減弱，婚前和婚外性行為活躍；婚姻生活質(zhì)量不高（幸福感、滿意程度、關(guān)系彈性等指標(biāo)）；婚姻“創(chuàng)新”引發(fā)家庭問題。發(fā)展趨勢：家庭關(guān)系更加注重愛、關(guān)心和平等；家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)一步趨于小型化和多樣化；職業(yè)女性增加；家庭網(wǎng)區(qū)位距離擴(kuò)大?？偨Y(jié)即

10、為：家庭結(jié)構(gòu)小型化核心化；家庭功能轉(zhuǎn)移拓展（生產(chǎn)功能消失和改良、消費(fèi)功能小康、生育功能衰退、撫養(yǎng)和贍養(yǎng)功能轉(zhuǎn)嫁、教育功能弱化、情感娛樂功能強(qiáng)化）；家庭關(guān)系民主化情感化。P1720家庭相關(guān)概念、中國家庭的變遷及主要家庭問題、社會(huì)工作的應(yīng)對二、家庭社會(huì)工作家庭社會(huì)工作以家庭為中心進(jìn)行的社會(huì)工作介入級提供的家庭服務(wù)；其目的在于協(xié)助解決家庭問題，改善日常家庭生活，提升家庭自身解決問題的能力，促進(jìn)家庭關(guān)系的和諧及家庭功能的正常發(fā)揮。家庭社會(huì)工作與家庭治療區(qū)分，家庭社工包涵范圍較廣，內(nèi)容和方法都比較傲廣泛，家庭治療只是其中的一種治療和輔導(dǎo)方法，適用于出現(xiàn)問題的家庭。 三、家庭社會(huì)工作基本內(nèi)容傳統(tǒng)家庭服務(wù)家

11、庭生活服務(wù)、家庭教育培訓(xùn)、家庭救助、家庭心理輔導(dǎo)。專業(yè)家庭社會(huì)工作家庭救助、家庭咨詢與治療、親職輔導(dǎo)、家庭服務(wù)。 四、家庭社會(huì)工作價(jià)值理念與原則基本價(jià)值理念：（1） 每個(gè)人都需要家庭；（2）家庭希望自身是健康的；（3）家庭希望每個(gè)成員能在一起克服其差異；（4）家庭每個(gè)成員都需要愛的滋養(yǎng)；（5）家庭成員無論性別年齡都應(yīng)彼此尊重；（6）家長在維系家庭關(guān)系和養(yǎng)育孩子時(shí)面臨著挑戰(zhàn)，需要更多的支持和理解；（7）如果家長能夠得到知識技巧和支持，他們是能夠?qū)W習(xí)積極和有效的方式來回應(yīng)孩子的；（8）家長只有在他們的基本需求得到滿足的前提下，才能積極有效的回應(yīng)孩子的需求；（9）家長在教養(yǎng)孩子的想法和做法之間是有差

12、異的；（10）家長的問題是逐步發(fā)展而非一夕之間產(chǎn)生的；（11）家庭需要環(huán)境系統(tǒng)予以公正平等的待遇。平等尊重、案主自決、發(fā)揮潛能依然適用，家庭是系統(tǒng)的?；驹瓌t：社會(huì)工作的基本原則七大原則關(guān)注家庭需要、家庭介入情境化、優(yōu)勢與增能、家庭介入個(gè)別化五、家庭社會(huì)工作的一般方法（一）家庭個(gè)案工作具有個(gè)案工作的一般特點(diǎn)，但按照家庭個(gè)案工作服務(wù)對象的不同、服務(wù)領(lǐng)域的不同，又必須有一些專門的知識。家庭個(gè)案工作的服務(wù)對象是在角色功能實(shí)施上有障礙的家庭成員，所以家庭個(gè)案工作要把其重點(diǎn)放在家庭的角色關(guān)系上，以家庭整體作為援助對象，幫助家庭成員角色的調(diào)適。個(gè)案工作以個(gè)案主的需要為主，啟發(fā)案主的潛能，增強(qiáng)其面對自己問題

13、的動(dòng)機(jī)，自動(dòng)的解決自己的問題，家庭個(gè)案工作也同樣是啟發(fā)家庭成員的潛能，使成員自己自動(dòng)的解決問題。（二）家庭懇談家庭懇談是一種群體工作，由社會(huì)工作者，心理醫(yī)生和護(hù)士等人共同參與，服務(wù)對象則是個(gè)案家庭的全體成員。家庭懇談是一種非常重要的工作技術(shù)。懇談技巧因個(gè)案的文化背景、心理特征而異。通過全體家庭成員的懇談和互動(dòng)，可以有效的解決某個(gè)家庭成員心理或行為的適應(yīng)問題，同時(shí)有利于家庭關(guān)系的互動(dòng)和發(fā)展。一是為了廣泛深入地尋求困擾個(gè)案的家庭因素，了解并評價(jià)家庭成員的互動(dòng)反應(yīng)關(guān)系及角色扮演，改善成員間的不良適應(yīng)；二是為了協(xié)助個(gè)案極其家庭認(rèn)清問題所在，作出明智的選擇，增強(qiáng)把握現(xiàn)實(shí)的能力。 （三）社區(qū)工作（四）家庭

14、治療 第二章 家庭社會(huì)工作相關(guān)理論一、結(jié)構(gòu)功能能主義理論塔爾科特帕森斯是功能主義理論的集大成者，在西方社會(huì)學(xué)界、家庭社會(huì)學(xué)研究中占主要地位。他認(rèn)為：家庭的中心特點(diǎn)就是均衡，家庭結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性是不言而喻的，其主要功能在于重新確定被外部打亂了的和諧均衡狀態(tài)。運(yùn)用到家庭社工中，就是把家庭視為社會(huì)系統(tǒng)中的一個(gè)組成部分，功能就是在生理上心理上滿足成員的需求，維護(hù)社會(huì)現(xiàn)存的結(jié)構(gòu)這是它的基本假設(shè)。在中國家庭社工中強(qiáng)調(diào)家庭和社會(huì)大系統(tǒng)的關(guān)系；家庭大系統(tǒng)和家庭子系統(tǒng)的關(guān)系（夫妻、親子）；家庭和人格的關(guān)系都是互為一體的。家庭有兩個(gè)基本功能：一是孩子的生育和初級社會(huì)化，使之真正成為社會(huì)成員；二是使成年人的性格具有穩(wěn)定

15、性。局限性：強(qiáng)調(diào)穩(wěn)定和均衡，忽略了現(xiàn)實(shí)中面臨的沖突和壓力。面對沖突和壓力，家庭必須應(yīng)對，家庭結(jié)構(gòu)和功能因此而需要調(diào)整、瓦解甚至重組。例如工業(yè)化使家庭原有的教育、經(jīng)濟(jì)功能被學(xué)校、經(jīng)濟(jì)組織部分替代，經(jīng)濟(jì)功能下降導(dǎo)致父親權(quán)威下降，內(nèi)部活動(dòng)更大的集中于情感滿足和初級社會(huì)化，父親在外工作，孩子與母親之間依戀加強(qiáng)。對家庭社工而言，結(jié)構(gòu)功能主義理論意義在于：情感滿足和社會(huì)化功能是其他社會(huì)組織不能替代的，對家庭成員影響極大；家庭社工最核心的目標(biāo)恢復(fù)家庭功能。二、社會(huì)沖突理論社會(huì)沖突理論代表人物：科塞、達(dá)倫多夫。理論觀點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)社會(huì)沖突對社會(huì)鞏固和發(fā)展積極作用；沖突是社會(huì)的常態(tài)，婚姻關(guān)系和家庭制度自然也不例外。家

16、庭是一個(gè)具有沖突關(guān)系的系統(tǒng)。社會(huì)、家庭、人際中沖突是自然的，不可避免的，帶來社會(huì)變遷；沖突有正面的功能，家庭沖突不一定會(huì)傷害家庭成員間的感情、破壞和諧性引起家庭關(guān)系不穩(wěn)定，也會(huì)帶來積極的作用。劉易斯科塞沖突理論討論了其正功能即沖突的安全閥功能。適量沖突可以宣泄怨氣，不至于破壞整個(gè)結(jié)構(gòu)：對于家庭，適量沖突可起到安全閥的作用：第一，大量低程度小型家庭沖突可釋放緊張能量避免程度高、破壞力強(qiáng)的沖突發(fā)生，對家庭關(guān)系起到長期維持作用；第二，家庭沖突可以使各方直接、快捷的方式了解彼此立場、觀點(diǎn)、情感和行為模式，加速比此適應(yīng)，促進(jìn)家庭團(tuán)結(jié)；第三，盡快暴露家庭關(guān)系中不合理成分，避免其積淀導(dǎo)致破裂。沖到?jīng)_突的刺激

17、，成員盡快改善修正，調(diào)整和改善關(guān)系，促進(jìn)家庭生活質(zhì)量提高。主要的不是消融沖突而是把沖突控制在一定范圍和程度內(nèi)。沖突強(qiáng)度和烈度，各方力量消耗及其卷入程度、各方在追求利益時(shí)使用的手段。達(dá)成協(xié)議的能力越是不足，沖突越有暴力性；沖突越激烈，結(jié)構(gòu)變遷和再組織的程度越大，沖突越具有暴力性，結(jié)構(gòu)變遷和再組織的速率越高。借鑒到家庭，家庭沖突的形式：辯論、爭吵、暴力行為，不同手段反映不同程度，烈度與強(qiáng)度是緊密相關(guān)。降低強(qiáng)度可以從改變手段開。家庭暴力可以驗(yàn)證達(dá)倫多夫結(jié)論導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)解體，至少加劇了解體的速度。對于家庭社工的啟示：家庭內(nèi)部沖突是常態(tài)的，不能視為偏差現(xiàn)象；有時(shí)候有積極意義，利用積極沖突達(dá)到發(fā)展目標(biāo)，限

18、制消極影響；通過沖突達(dá)到平等。三、家庭生命周期理論每個(gè)家庭在經(jīng)歷生命不同階段時(shí)會(huì)面臨不同性質(zhì)的任務(wù)與挑戰(zhàn)，每個(gè)家庭成員則需要改變自身，適應(yīng)階段間的轉(zhuǎn)換，這些不同階段稱之為“家庭生命周期”。從時(shí)間的角度理解家庭的研究框架。（一）理論的提出學(xué)術(shù)界，更為系統(tǒng)且長期被廣泛采用的是美國學(xué)者杜瓦爾提出的。家庭生命周的劃分：將孩子做關(guān)鍵人物，以其出生成長去觀察家庭的改變。杜瓦爾生命周期提出八階段論：第一階段：新婚期（無子女）妻子、丈夫。發(fā)展相互滿足的婚姻生活；懷孕及將成為父母的適應(yīng)；適應(yīng)彼此親屬網(wǎng)絡(luò)。第二階段：育兒期（第一個(gè)子女出生至2歲）妻子母親、丈夫父親、女兒姐姐、兒子兄弟。適應(yīng)新生子女的誕生成長；發(fā)展

19、一個(gè)可以滿足的雙親、新生兒的家。第三階段：學(xué)齡前期（從第一個(gè)子女2.56歲）妻子母親、丈夫父親、女兒姐姐、兒子兄弟。以激發(fā)性的、成長方式適應(yīng)學(xué)齡前期子女的重要需求；充沛的經(jīng)歷適應(yīng)及因應(yīng)子女需求、父母因此缺乏隱私。第四階段：學(xué)齡期（從第一個(gè)子女613歲）妻子母親、丈夫父親、女兒姐姐、兒子兄弟。有學(xué)齡期子女的家庭以建設(shè)性的方式適應(yīng)社區(qū)生活；鼓勵(lì)子女教育上的成就。第五階段：青少年時(shí)期（從第一個(gè)子女1320歲）妻子母親、丈夫父親、女兒姐姐、兒子兄弟。青少年在自由及責(zé)任之內(nèi)取得平衡；發(fā)展中年父母（子女已成年）的工作和興趣。第六階段：空巢期（從第一個(gè)子女到最后一個(gè)子女陸續(xù)離開家庭）妻子母親祖母、丈夫父親祖

20、父、女兒姐姐姨或姑、兒子兄弟叔伯或舅。成年子女離家讀書、服兵役、就業(yè)、另組新家庭等等；維護(hù)支持性家庭關(guān)系。第七階段：中年父母期（空巢到退休，中年危機(jī)期）妻子母親祖母、丈夫父親祖父。新的婚姻關(guān)系重建；維護(hù)老的及年幼的親屬關(guān)系。第八階段：老年家庭成員（退休到死亡）妻子母親祖母、丈夫父親祖父、寡婦鰥夫。適應(yīng)喪偶及獨(dú)處；親近家人或適應(yīng)年老生活；適應(yīng)退休生活。王思斌對我國家庭生命周期大致劃分為：新婚期（2年）從結(jié)婚到第一個(gè)孩子出生；育兒期（5至6年），從第一個(gè)孩子到最后一個(gè)孩子上小學(xué)；教育期（15年左右），從孩子上小學(xué)到獨(dú)立；向老期（20年左右），子女相繼離家；孤老期（10到15年），夫妻只剩一個(gè)人直至

21、該家庭生命終結(jié)。（二）家庭周期階段的發(fā)展任務(wù)家庭不同階段具有不同的意義和使命：1、離開家的單身青年人從個(gè)體有能力養(yǎng)活自己并愿意離開父母獨(dú)立生活起，發(fā)展任務(wù)：與原生家庭較好的分化，經(jīng)濟(jì)上的及情感上的分化；建立親密的同伴關(guān)系；逐漸成為可獨(dú)立面對生活的成熟個(gè)體。 2、相愛之人通過婚姻聯(lián)結(jié)形成家庭婚姻是家庭生命周期第一階段，意味家庭成員和代際關(guān)系間的狀態(tài)變化。發(fā)展任務(wù)：建立互相信任、彼此感到滿意的婚姻系統(tǒng)，夫妻相互適應(yīng)與磨合；角色轉(zhuǎn)化，調(diào)整與擴(kuò)展家庭朋友間關(guān)系，將伴侶納入自己的關(guān)系系統(tǒng)中；為懷孕、做父母做好準(zhǔn)備。3、第一個(gè)孩子的到來孩子降生，家庭結(jié)構(gòu)變化，出現(xiàn)夫妻系統(tǒng)外的親子亞系統(tǒng)。發(fā)展任務(wù)：調(diào)整家庭

22、界限，將孩子納入系統(tǒng)中；調(diào)整家庭分工，撫養(yǎng)孩子、賺錢、做家務(wù)等方面合理分工；調(diào)整和原生家庭系統(tǒng)關(guān)系，必要時(shí)適當(dāng)將一方父母納入家庭系統(tǒng)。4、家有青春期孩子特殊階段，家庭生命周期與孩子個(gè)體生命周期的重要階段相遇。發(fā)展任務(wù)：增加家庭界限的靈活性，允許孩子的獨(dú)立性；給孩子一定的自由進(jìn)出家庭系統(tǒng)的靈活性，共同成長減少控制與命令；維護(hù)中年夫妻的婚姻關(guān)系；開始照顧老人。這個(gè)階段主要問題是與子女關(guān)系以及婚姻關(guān)系的中年危機(jī)。5、孩子長大成人離家獨(dú)立生活“空巢期”，發(fā)展任務(wù)：夫妻再適應(yīng)，適應(yīng)單獨(dú)生活；與長大的孩子建立成人關(guān)系；接受自己身體的衰退，應(yīng)付疾病與死亡等相關(guān)話題。面臨的問題：空巢家庭的話題；與長大的孩子很

23、好的彼此分化。6、生命后期的家庭生活發(fā)展任務(wù)：接受代際角色的轉(zhuǎn)變；維護(hù)自身和夫妻的功能；面對生理的衰老；探討家庭和社會(huì)角色；應(yīng)對配偶、同胞和同伴的死亡；面對自己的死亡，對人生的回憶和整合。面臨問題：退休綜合癥、面臨配偶或朋友的離去等等。四、家庭系統(tǒng)理論（一）理論假設(shè)家庭系統(tǒng)理論將家庭看成一個(gè)完整的單位即一個(gè)系統(tǒng)，家庭成員是系統(tǒng)的組成成分。每個(gè)成員之間都是交互作用的。家庭是按照一定規(guī)則運(yùn)行的系統(tǒng)。這個(gè)系統(tǒng)由夫妻、親子、兄弟姐妹等若干子系統(tǒng)組成，而整個(gè)家庭系統(tǒng)本身又是個(gè)大于子系統(tǒng)互動(dòng)總和的大系統(tǒng)，他們彼此之間也存在著互動(dòng)與相互依賴的關(guān)系。家庭成員之間在互動(dòng)過程中逐步建立起不成文的規(guī)則，規(guī)范了家庭成

24、員的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，形成了家庭秩序。家庭系統(tǒng)理論的假設(shè)：第一，家庭關(guān)系是人們心理健康與個(gè)體是否病態(tài)主要影響因素；第二，家庭互動(dòng)模式可以代代相傳的；第三，家庭健康與否，建立在家庭的向心力及個(gè)別家庭成員是否被尊重的平衡點(diǎn)上；第四，家庭的彈性是家庭功能達(dá)成的關(guān)鍵，家庭越有彈性越能協(xié)助家庭有良好的功能；第五，家庭互動(dòng)的分析需要從家庭的三角關(guān)系探討；第六，個(gè)人問題經(jīng)常與家庭互動(dòng)模式與家庭價(jià)值觀有關(guān)系；第七，很小的系統(tǒng)改變都有可能引起主要系統(tǒng)的改變；第七，實(shí)務(wù)工作者介入家庭即成為家庭的新系統(tǒng)。社工實(shí)務(wù)視家庭為一個(gè)系統(tǒng)，把家庭看做是由人組成的小的社會(huì)系統(tǒng)，負(fù)責(zé)家庭成員的社會(huì)化、親密關(guān)系、規(guī)則學(xué)習(xí)，家庭成員彼此

25、之間的相互關(guān)系構(gòu)成家庭整體。家庭是由家庭中成員的復(fù)雜因素或成分組成的動(dòng)力系統(tǒng)，個(gè)別成員是家庭的次系統(tǒng)，他們是相互依賴相互關(guān)聯(lián)的，任何一個(gè)此關(guān)系皆會(huì)影響家庭系統(tǒng)。（二）核心概念系統(tǒng)理論應(yīng)用于家庭社會(huì)工作實(shí)務(wù)，把握的核心概念：1、系統(tǒng)是一個(gè)由各要素組成的整體，要素與要素、要素與整體之間是一個(gè)相互影響、相互作用的。夫妻系統(tǒng)、親子系統(tǒng)、兄弟姐妹系統(tǒng)等相互連接、相互制約的子系統(tǒng)。2、整體性指一個(gè)系統(tǒng)的全體性，在家庭系統(tǒng)中整體的家庭系統(tǒng)并不僅僅等于家庭成員的總和，更包括成員與成員間的互動(dòng)，因此，家庭中某個(gè)成員有問題，必須檢視整個(gè)家庭系統(tǒng)。3、次系統(tǒng)比家庭小的系統(tǒng)稱之為次系統(tǒng)，最持久的次系統(tǒng)夫妻、親子、手足

26、三個(gè)次系統(tǒng)。4、關(guān)系家庭中任何系統(tǒng)與次系統(tǒng)都是由連接家人之間的關(guān)系所構(gòu)成的，家庭成員之間都有著某種關(guān)系存在。5、家庭規(guī)則家庭是規(guī)則管理的系統(tǒng)，在家庭中每個(gè)成員都要學(xué)習(xí)什么是被允許的、被期待的；被禁止的、被控制的，功能失調(diào)的家庭多是遵循反功能的家庭規(guī)則。6、邊界（界限）家庭與其他家庭或者其他外部社會(huì)單位的界限，將系統(tǒng)、次系統(tǒng)、個(gè)人與外界環(huán)境分離的一道隱而不見的界限。是指圍繞在家庭成員與次系統(tǒng)間看不見的線，結(jié)構(gòu)學(xué)派對家庭的結(jié)構(gòu)、次系統(tǒng)以及界限描述最多，最詳盡。家庭界限，強(qiáng)調(diào)家庭成員之間的互動(dòng)及交流形態(tài)決定了家庭的組織及結(jié)構(gòu)，個(gè)人、次系統(tǒng)與整個(gè)家庭是由界限所區(qū)分，這是一條看不見的限制，規(guī)定彼此接觸的

27、量。家庭系統(tǒng)中界限（邊界）的含義：一是界定家庭的次系統(tǒng)。是用來界定家庭中的次系統(tǒng)，次系統(tǒng)的界域一定，決定了誰來參與、如何參與的家庭規(guī)則；二是界定物理界限。這是可見的，家庭中私人的房間、物品等；三是界定家庭成員，指出誰是屬于這個(gè)家庭的。界限就是次系統(tǒng)的規(guī)則，定義誰能加入以及如何加入次系統(tǒng)中，其功用在保護(hù)次系統(tǒng)的分化。家庭中每個(gè)次系統(tǒng)都有獨(dú)特的功能及對成員的需求，如果次系統(tǒng)間彼此干擾，界限不清，會(huì)影響次系統(tǒng)內(nèi)功能的發(fā)揮。如夫妻間互補(bǔ)順應(yīng)的功能，不應(yīng)受到原生家庭父母、子女等因素干擾及介入；手足次系統(tǒng)間協(xié)調(diào)、溝通能力的學(xué)習(xí)也不應(yīng)受父母的干涉。功能良好的家庭其次系統(tǒng)的界限必須足夠清楚以避免干擾，又有足夠

28、的彈性，使次系統(tǒng)間有所接觸。7、溝通方式每個(gè)家庭都有自己的溝通方式，包括語言的和非語言的溝通。從事家庭評估時(shí)，觀察和評估成員間的溝通方式是最重要的環(huán)節(jié)。8、家庭結(jié)構(gòu)家庭系統(tǒng)的平衡機(jī)制（家庭需要作息有序，為成員提供穩(wěn)定安全的生活住所，滿足家庭成員的基本需求，維持平衡。打破平衡時(shí)，家庭會(huì)自行調(diào)動(dòng)各種資源和動(dòng)力恢復(fù)平衡）；改變機(jī)制（家庭內(nèi)部發(fā)生突發(fā)事時(shí)，家庭為適應(yīng)變化加強(qiáng)系統(tǒng)的生存能力，顯出“改變機(jī)制”，以凝聚家庭、增長能力共同面對困難）。最易傷害家庭成員的家庭系統(tǒng)具有的特點(diǎn)：家庭成員角色定位不明職責(zé)不分；家庭成員關(guān)系不佳，無法親密；有家庭成員缺乏自主，成為代罪羔羊；家庭成員溝通不良，系統(tǒng)封閉。（三

29、）波恩的家庭系統(tǒng)理論是家庭治療史上最具特色的理論，主要貢獻(xiàn)：家庭系統(tǒng)理論、家譜圖和八個(gè)連鎖理論概念，用系統(tǒng)理論說明家庭作為一個(gè)跨代關(guān)系網(wǎng)絡(luò)怎樣通過幾個(gè)相互聯(lián)結(jié)的概念聯(lián)系起來。他將系統(tǒng)理論作為一種思考方式而非一種干預(yù)方法。1、自我分化包括自我個(gè)性自我發(fā)揮向度以及與他人相處的向度。主張一個(gè)人除了能獨(dú)立自主外，與人群尤其是親密的人穩(wěn)定自在的關(guān)系也是非常重要的。波恩的家庭系統(tǒng)理論，從內(nèi)心分化層面與人際關(guān)系分化層面來界定自我分化。內(nèi)心層面指個(gè)體將理智與情感區(qū)分的能力，即在某個(gè)特定時(shí)刻是受理智還是受情緒支配的能力。分化程度低即不能將理智與情感分離，理智被情感戰(zhàn)勝。人際關(guān)系層面分化良好的在與人相處時(shí)能夠維持

30、獨(dú)立自主與情感連結(jié)的平衡。面對壓力能堅(jiān)持自己的觀點(diǎn)，不迎合他人的期望。自我分化的理論是家庭系統(tǒng)理論的核心概念。2、三角化三角化行為的主要影響因素是焦慮。焦慮上升，人就需要情感的緊密，或者說為了應(yīng)付來自他方的壓力，就需要第三方的介入。如妻子因丈夫的疏遠(yuǎn)而難過，可能轉(zhuǎn)而將關(guān)注力轉(zhuǎn)移到兒女身上。久之，夫妻就少有機(jī)會(huì)發(fā)展共同的興趣，也會(huì)降低孩子的獨(dú)立性。3家庭投射過程父母本人自我分化的成熟程度，會(huì)直接投射到下一代身上，影響孩子的成長。父母自我分化程度較弱的，兩代交往出現(xiàn)微妙的糾纏、沖突或拉扯，孩子直接和間接受到影響。4、情緒阻斷由于家庭關(guān)系的情緒張力太大，如母親緊盯著孩子的舉動(dòng)、下意識的企圖把孩子改造

31、的和自己一模一樣，否則便加以責(zé)備懲罰或討好哀求，孩子無法承受過重的情緒壓力，采取抽離的方式，以致情緒阻斷。（四）社會(huì)環(huán)境與家庭系統(tǒng)家庭的生態(tài)系統(tǒng)社會(huì)環(huán)境社會(huì)關(guān)系網(wǎng)、社會(huì)組織與結(jié)構(gòu)，如學(xué)校、社區(qū)鄰居、機(jī)關(guān)團(tuán)體等等；物質(zhì)環(huán)境動(dòng)植物、土地等P51生態(tài)系統(tǒng)圖此外社會(huì)制度與政策、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)均會(huì)影響到家庭系統(tǒng)。（五）四個(gè)基本系統(tǒng)社會(huì)工作實(shí)務(wù)過程的要素時(shí)，提出過“四個(gè)基本系統(tǒng)”的理論，社會(huì)工作過程是社會(huì)工作者運(yùn)用各種知識與資源，與各要素系統(tǒng)共同努力，通過一系列具體的工作達(dá)到工作目標(biāo)的改變的過程。提供事務(wù)工作基本框架：1、改變媒介系統(tǒng)受雇于公立、志愿、非營利性機(jī)構(gòu)、組織、社區(qū)中的社會(huì)工作者以及與服務(wù)對象有關(guān)的具

32、有不同專長的專業(yè)人士。即使按住改變的媒介，優(yōu)勢改變努力的主要行動(dòng)者，是專業(yè)的助人人士。2、案主系統(tǒng)社會(huì)工作的服務(wù)對象，服務(wù)直接受益人，可以是個(gè)人、團(tuán)體、組織和社區(qū)?？梢允乾F(xiàn)有的也可以是潛在的，辨清案主系統(tǒng)的類型。3、目標(biāo)系統(tǒng)為了達(dá)到案主改變的目的所需要改變和影響的系統(tǒng)，在確認(rèn)案主系統(tǒng)后，緊接著的任務(wù)就是要與案主一起工作，確定目標(biāo)系統(tǒng)為達(dá)到改變目的要被改變和影響的系統(tǒng)。4、行動(dòng)系統(tǒng)與社會(huì)工組者一起工作，實(shí)現(xiàn)改變目標(biāo)的人。四個(gè)基本系統(tǒng)對于家庭社會(huì)工作來說，意味著開展工作需要調(diào)動(dòng)家庭內(nèi)外的各種資源，社工不僅是與服務(wù)對象個(gè)人的互動(dòng)，更是與他所在的環(huán)境互動(dòng)，對于家庭問題的解決，一定是家庭內(nèi)外各種系統(tǒng)共同

33、努力的結(jié)果。系統(tǒng)理論觀點(diǎn)認(rèn)為，人與環(huán)境是由功能上相互依賴的各種元素組成的系統(tǒng)整體，協(xié)調(diào)與均衡是該系統(tǒng)運(yùn)行與維持的基本條件，也是人生存與發(fā)展必須的基本條件，當(dāng)系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)和各個(gè)元素之間不能協(xié)調(diào)時(shí)，系統(tǒng)均衡就受到破壞，個(gè)體生存與發(fā)展隨之出現(xiàn)問題。家庭的混亂會(huì)帶來成員的痛苦和危機(jī)，從家庭社工角度看，家庭成員的問題不是個(gè)人的問題，而是與其家庭成員互動(dòng)系統(tǒng)中的問題表現(xiàn)息息相關(guān)。家庭系統(tǒng)理論可促使工作者思維方式的改變，即從 “因果關(guān)系”思維轉(zhuǎn)向“互為因果關(guān)系”的思維，也會(huì)調(diào)整和改變關(guān)系上制定介入方案，從家庭入手，幫助其恢復(fù)各子系統(tǒng)之間的均衡關(guān)系，使之重新相互協(xié)調(diào)。（六）對家庭社會(huì)工作的啟示家庭社工重點(diǎn)

34、：以系統(tǒng)的視角認(rèn)識和分析家庭問題，個(gè)體的問題實(shí)質(zhì)上是系統(tǒng)的問題，需要多個(gè)系統(tǒng)配合才能解決；家庭是社會(huì)系統(tǒng)的有機(jī)部分，需要社會(huì)家庭個(gè)人三位一體的和諧，如改善環(huán)境等；家庭網(wǎng)絡(luò)欠缺，家庭、社區(qū)、社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的重要性不容忽視。 五、家庭危機(jī)理論家庭危機(jī)：家庭組織形態(tài)、功能、成員責(zé)任義務(wù)實(shí)行、生活目標(biāo)人際關(guān)系等出現(xiàn)問題障礙，成員之間沖突、對立、分化、疏離等異常現(xiàn)象，引起家庭構(gòu)成組織的不調(diào)和與家庭功能障礙的現(xiàn)象。P55家庭危機(jī)諸要因之間互動(dòng)圖危機(jī)原因：外因政治的，戰(zhàn)爭等；經(jīng)濟(jì)的，失業(yè)及就業(yè)困難、薪資低下、消費(fèi)水平上升等；社會(huì)的，社會(huì)急劇變遷、大規(guī)模人口遷移（強(qiáng)制性）；文化的，價(jià)值觀多元化等。內(nèi)因生理心理、

35、經(jīng)濟(jì)、人格因素、社會(huì)條件（社會(huì)聲譽(yù)、教育等等）、家庭結(jié)構(gòu)（成員增減，如再婚配偶加入、死亡、離婚等）、家庭功能（物質(zhì)的、精神的）。啟示分析危機(jī)原因，并非必然轉(zhuǎn)換為家庭危機(jī)；危機(jī)未必是負(fù)面的，連鎖作用；分析內(nèi)在原因，尋求化解因素。 六、性別意識主流化 把社會(huì)性別平等意識納入社會(huì)發(fā)展和決策的主流將性別觀點(diǎn)安茹所有政策和方案的主流，以便在作出決定以前分析對婦女和男性各有什么影響。家庭社會(huì)工作中如何實(shí)現(xiàn)呢？掌握社會(huì)性別平等理論、重視傾聽女性聲音、實(shí)用有效方法、重視女性增權(quán)、將女性問題放在兩性關(guān)系格局中分析、強(qiáng)調(diào)和追求兩性平等。第三章 家庭治療的主要理論和方法（一）第一節(jié) 家庭治療概要一、發(fā)展簡史1960

36、年，阿克曼在紐約創(chuàng)立家庭治療中心?？疾旌椭委煆膫€(gè)人延伸到家庭，了解個(gè)人問題與家庭生活間關(guān)系，邀請家人參與治療，處理家庭問題、恢復(fù)家庭功能。家庭治療創(chuàng)始。發(fā)展為社工專業(yè)方法，廣泛應(yīng)用于家庭社工服務(wù)中，形成各種家庭治療模式。我國家庭治療是20世紀(jì)90年代后中德培訓(xùn)班，奠定了專業(yè)化發(fā)展基礎(chǔ)。 二、家庭治療概念涵義：是以家庭為對象進(jìn)行的治療模式，治療師通過與全部或部分家庭成員的治療性會(huì)談以及其他專業(yè)技術(shù)協(xié)助家庭成員改善家庭關(guān)系，建立良性家庭互動(dòng)模式，從而從根本上解決家庭及個(gè)別成員的問題，促進(jìn)家庭的良性專員和家庭成員的身心健康。對象是家庭：至少兩個(gè)以上家庭成員定期參與治療；首先是核心系統(tǒng)。特點(diǎn)：以家庭而

37、非個(gè)人作為治療單位；目標(biāo)或焦點(diǎn)是改變家庭內(nèi)不良的互動(dòng)結(jié)構(gòu)和家庭成員不良的互動(dòng)方式，從根本上解決個(gè)人或家庭問題；注重家庭此時(shí)的境況以及家庭成員間互動(dòng)的實(shí)際過程，引導(dǎo)家庭向積極方式改變；以心理學(xué)、家庭社會(huì)學(xué)和社會(huì)工作相關(guān)理論作為指導(dǎo)。原則：中立原則理性態(tài)度建立關(guān)系、保持情感，道德中立，不涉及家庭糾紛、不做道德和價(jià)值判斷，給予信任和支持。循環(huán)提問向多人提出對同一關(guān)系的態(tài)度問題，構(gòu)建家庭相互關(guān)系圖，將人們行為上的相互制約性清晰展現(xiàn)出來，以不直接對質(zhì)或質(zhì)問有關(guān)個(gè)體的方式而作深入的探究。顧及參與治療人的感受和想法，有助于全面收集信息、了解互動(dòng)狀況。積極賦義重新定義，從積極方面給予解釋，從問題的根本以及自己

38、可以應(yīng)對的方向入手采取行動(dòng)。三、治療師角色和價(jià)值規(guī)范家庭系統(tǒng)理論觀點(diǎn)：家庭成員行為是與家庭、其他成員互動(dòng)的結(jié)果；個(gè)人的問題是家庭的問題，個(gè)人的困擾起源家庭的困擾，個(gè)人的失常是家庭系統(tǒng)失常的反映。對家庭評估和調(diào)整，解決個(gè)人與家庭問題。治療師角色：促進(jìn)轉(zhuǎn)變的推動(dòng)者、提供咨詢和輔導(dǎo)的教導(dǎo)者、聯(lián)結(jié)社會(huì)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)者、發(fā)動(dòng)社會(huì)資源的組織者、理解和同情的聯(lián)盟者。各角色因家庭實(shí)際情況而有所側(cè)重，學(xué)派而不同，結(jié)構(gòu)式家庭治療，更多是推動(dòng)者和教導(dǎo)者，重組家庭結(jié)構(gòu)；薩提亞家庭治療，強(qiáng)調(diào)中介者和支持者的作用。治療師道德規(guī)范：尊重家庭特有習(xí)慣及成員自主選擇、不控制和強(qiáng)迫家庭；平等對待家庭成員，立場中立，不做道德判斷，不涉

39、入家庭糾紛和情感糾葛；相信家庭有向積極轉(zhuǎn)變的期望和所需要的資源和能力，適時(shí)予以家庭支持和引導(dǎo)，促使其向良性運(yùn)轉(zhuǎn)；對求助家庭保密，不對家庭品頭論足。遵守共同理念：家庭是有機(jī)的系統(tǒng)；成員的不良互動(dòng)和溝通模式是家庭問題的內(nèi)在結(jié)構(gòu)性因素；家庭和個(gè)人問題是積累的產(chǎn)物；家庭是特殊情感群體，與家庭結(jié)成穩(wěn)固的治療聯(lián)盟；家庭有權(quán)利自我決定治療的有關(guān)事項(xiàng)。四、家庭治療的一般程序（一）接案初次與求助家庭接觸。任務(wù)：與家庭建立專業(yè)關(guān)系，達(dá)成工作協(xié)議；了解家庭及其問題的全貌，決定是否成為治療對象；進(jìn)行初步介入治療。接案注意事項(xiàng)：讓全家放松，家庭成員有被接受、被關(guān)注的感覺；注意觀察他們在表現(xiàn)出來的關(guān)系；問他們所認(rèn)定的問題

40、。傾聽時(shí)注意語言和非語言。（二）治療包括探索：深入了解家庭的真正問題及問題根源的過程。探索的內(nèi)容成員特性、家庭動(dòng)力機(jī)制、家庭組織模式和互動(dòng)關(guān)系、價(jià)值觀及沖突情況、應(yīng)變能力、情緒和處理方式等。診斷：探索的基礎(chǔ)上對問題及其根源的準(zhǔn)確判斷，給出治療短期和長期目標(biāo)。介入改變：根據(jù)診斷，有針對性、有步驟地對家庭進(jìn)行指導(dǎo)和干預(yù)，以促使家庭的轉(zhuǎn)變。治療周期：持續(xù)數(shù)次會(huì)談，是定期的，1次/周或2/兩周，總時(shí)間取決問題性質(zhì)、改變彈性、診斷和干預(yù)水平。結(jié)束時(shí)預(yù)約時(shí)間和地點(diǎn)，布置適當(dāng)?shù)摹凹彝プ鳂I(yè)”。注意：目標(biāo)導(dǎo)向，會(huì)談要有明確而具體目標(biāo)并以此選取干預(yù)策略和技巧，每次有進(jìn)展，向總目標(biāo)靠近。（三）結(jié)案治療過程的結(jié)束。事

41、先告知家庭，取得同意，留準(zhǔn)備期讓家庭適應(yīng)。任務(wù)：一是對治療過程和效果總體評估和總結(jié)，給家庭和自己“交代”；二是消除家庭對治療（師）的依賴，進(jìn)入自我支持和改善階段。注意事項(xiàng)：接近結(jié)束時(shí)逐漸延長會(huì)談間隔時(shí)間。結(jié)案堅(jiān)決果斷。引導(dǎo)家庭有準(zhǔn)備地面對將來。結(jié)案后，要及時(shí)從個(gè)案中抽身，對家庭嚴(yán)守秘密，要嚴(yán)防成家庭問題的垃圾桶：隨訪評定，結(jié)束后幾個(gè)月以方便的方式反饋情況或者由機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪，評定治療短期療效。第二節(jié) 結(jié)構(gòu)式家庭治療結(jié)構(gòu)是家庭治療由美國的薩爾瓦多米紐慶創(chuàng)設(shè)的家庭治療模式，不直接解決個(gè)人行為問題，致力于改變家庭的交往方式。多元化、多層次介入家庭，問題解決以家庭為焦點(diǎn)而非個(gè)人。主要觀點(diǎn)：個(gè)人問題、癥狀

42、的產(chǎn)生或維持是因家庭的發(fā)展被阻止了。家庭慣于原有的互動(dòng)模式，現(xiàn)有結(jié)構(gòu)形態(tài)不能應(yīng)對家庭問題、壓力或變化，家庭卻不能適時(shí)調(diào)整時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)問題產(chǎn)生危機(jī)。先探討家庭結(jié)構(gòu)，挑戰(zhàn)僵化、重復(fù)出現(xiàn)的互動(dòng)模式，解凍這些模式，創(chuàng)造家庭結(jié)構(gòu)重組機(jī)會(huì)，才能解決問題。一、結(jié)構(gòu)式家庭治療法的理論建構(gòu)基本觀點(diǎn)：個(gè)人問題與家庭動(dòng)力與組織結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，改變這些，可使成員的癥狀好轉(zhuǎn)或消失。治療目標(biāo)是幫助家庭認(rèn)清并解除不良結(jié)構(gòu)，代之以健全結(jié)構(gòu)。核心概念：家庭結(jié)構(gòu)、家庭次系統(tǒng)、界限。家庭結(jié)構(gòu)可以由家庭中的互動(dòng)模式表現(xiàn)出來。如，媽媽要孩子飯前不吃零食，孩子就哭鬧，媽媽最后妥協(xié)。這個(gè)“互動(dòng)”關(guān)系反復(fù)出現(xiàn)，形成母子習(xí)慣了的互動(dòng)模式?；?dòng)模

43、式規(guī)范了家庭成員的行為。家庭中的諸種互動(dòng)模式聯(lián)合起來，就構(gòu)成一個(gè)家庭的結(jié)構(gòu)。家庭結(jié)構(gòu)是家庭成員形成的習(xí)慣和規(guī)則，它是因應(yīng)無形但又實(shí)際存在的需要，把家庭成員相處的形式組織起來的機(jī)制，這些習(xí)慣和規(guī)則管束或指引著家庭成員循著固定、可以預(yù)測的方式去相處，從而減少家庭中的矛盾和紛擾。僵化、過時(shí)、不合適的家庭結(jié)構(gòu)阻礙家庭成員成長，給家庭帶來問題。家庭次系統(tǒng)家庭的結(jié)構(gòu)特征還通過組成家庭系統(tǒng)的次系統(tǒng)的不同構(gòu)成和不同關(guān)系表現(xiàn)出來。家庭次系統(tǒng)是家庭大系統(tǒng)中根據(jù)性別、功能、角色和代際不同而分成的比整體小的次級系統(tǒng)。家庭系統(tǒng)是由多個(gè)次系統(tǒng)組成，夫妻次系統(tǒng)、親子次系統(tǒng)、兄弟姐妹次系統(tǒng)等。每個(gè)子系統(tǒng)都有特定的功能。邊界（

44、界限）家庭各成員和各次系統(tǒng)是由邊界隔開的。邊界決定家庭成員間接觸的性質(zhì)和頻率。過度僵化的邊界導(dǎo)致疏離的狀況疏離型。個(gè)體或次系統(tǒng)能保持完整獨(dú)立，但缺乏照顧、協(xié)助和彼此情感的交融，家庭缺乏溫情和凝聚力；過度模糊不清的邊界導(dǎo)致糾結(jié)狀況糾纏型。特征是家庭成員過度關(guān)切和卷入彼此的生活，支持性很高，次系統(tǒng)間互相替代和干擾，需付出很大代價(jià)，即犧牲彼此的獨(dú)立性，對孩子的人格成長造成不良影響。兩種類型都易引起家庭問題。正常家庭的界限應(yīng)清晰、半滲透式、松緊適度。遇到新情況和壓力時(shí)，靈活地調(diào)整，滿足協(xié)調(diào)成員的需求。清楚的界限是評估家庭功能的有效指標(biāo)。評估工具家庭結(jié)構(gòu)的診斷藍(lán)圖，簡稱為家庭圖。要評估家庭結(jié)構(gòu)正常與否、

45、家庭關(guān)系是否適宜，通常還要考慮家庭所處的生命周期和家庭的獨(dú)特性。家庭壓力來源：一是家庭成員與外界接觸時(shí)所產(chǎn)生的壓力；二是家庭因外在環(huán)境的壓力所產(chǎn)生的壓力；三是家庭在轉(zhuǎn)換階段所面臨的壓力。如，最常見的家庭轉(zhuǎn)折點(diǎn)是孩子進(jìn)入青春期之際；四是家庭遭遇特殊問題所產(chǎn)生的壓力。二、常見的不良家庭結(jié)構(gòu)與家庭問題不良家庭結(jié)構(gòu)形式主要表現(xiàn)：（一）糾纏與疏離各次系統(tǒng)間邊界模糊或混淆，該封閉的不封閉、該開放的不開放，導(dǎo)致角色混亂。夫妻感情不好，妻把孩子作為傾訴對象，久而形成母子同盟，夫妻感情、父子感情疏遠(yuǎn)。母子關(guān)系糾纏，夫妻關(guān)系疏離。（二）聯(lián)合對抗 糾纏與疏離使家庭某些成員結(jié)盟，而與其他成員疏遠(yuǎn)、對立。沖突時(shí)，結(jié)盟的

46、成員會(huì)維護(hù)本同盟的成員，反對另一方。家庭中這種壁壘分明就是聯(lián)合對抗。（三）三角纏非直接的互動(dòng)模式，雙方互動(dòng)要通過第三方來實(shí)現(xiàn)。夫妻間不直接交流和溝通，而是通過子女來傳話，或打罵子女發(fā)泄對配偶的不滿。（四）倒三角核心家庭中，家庭權(quán)力操縱在父母手中。家庭中由于父母不和或家長性格軟弱，導(dǎo)致子女支配、控制父母的局面是倒三角家庭結(jié)構(gòu)。具有中國特色的不良家庭結(jié)構(gòu)：（五）越俎代庖祖孫三代的主干家庭中，祖代越自己的角色范圍，代替孩子父母對孫代行使自己的管教權(quán)利。主干家庭中，上下兩代夫妻間無明確邊界和距離，公婆干涉兒、媳行為和個(gè)人事務(wù)，或反之，易造成不良家庭關(guān)系，產(chǎn)生矛盾。（六）混沌一片比越俎代庖更進(jìn)一步。缺乏

47、明確的次系統(tǒng)和清晰的邊界，家庭成員無適度的距離，角色分配和責(zé)任分工混亂，形成每人都管理他人并受他人管理、每人都指責(zé)他人并受他人指責(zé)的局面。不良家庭結(jié)構(gòu)不利于家庭成員和孩子成長，是家庭和孩子教育問題的根本原因。但是長期共同生活形成的抽象框架，很難意識，也很難改變。出現(xiàn)問題時(shí)，才引起關(guān)注、調(diào)整愿望。三、結(jié)構(gòu)式家庭治療的基本過程根本目標(biāo)：促進(jìn)家庭系統(tǒng)的轉(zhuǎn)化，協(xié)助被認(rèn)定的病患及其家庭。過程：加入、診斷和介入。三個(gè)環(huán)節(jié)中，順應(yīng)和重構(gòu)是最常用的工作策略。順應(yīng)為縮短與家庭的距離，使自己的意見被家庭接受，推動(dòng)會(huì)談順利進(jìn)行，在語言、姿態(tài)和動(dòng)作上表達(dá)出自己順從和適應(yīng)家庭的治療策略。重構(gòu)為了迫使家庭產(chǎn)生治療性改變，

48、向家庭挑戰(zhàn)，以重新構(gòu)造家庭系統(tǒng)，促使家庭系統(tǒng)轉(zhuǎn)化的治療策略。區(qū)別：順應(yīng)一般不會(huì)挑戰(zhàn)家庭，重構(gòu)法則會(huì)向家庭挑戰(zhàn)。在治療中，相互依賴、緊密交織的，缺少任何一種，治療都很難取得成功。（一）加入建立治療系統(tǒng)、定位領(lǐng)導(dǎo)角色的方法。家庭改變是治療師與家庭治療結(jié)合才能實(shí)現(xiàn)，為評估、診斷、治療，加入家庭（領(lǐng)導(dǎo)者），與家人聯(lián)結(jié)，組成互信治療系統(tǒng)。任務(wù)：適應(yīng)家庭、保持領(lǐng)導(dǎo)者地位?？砂l(fā)生在治療的任何階段。應(yīng)注意：第一，接納家庭規(guī)則與習(xí)慣了解和接受家庭規(guī)則與習(xí)慣，不急于改變潛在規(guī)則。第二，了解家庭的交往過程和內(nèi)在關(guān)系，有助于進(jìn)入家庭問題核心。協(xié)調(diào)自己的立場，貼近、中立還是遠(yuǎn)離，要根據(jù)家庭情況、治療進(jìn)程靈活選擇。加入通

49、過順應(yīng)、與個(gè)別家庭成員接觸來實(shí)現(xiàn)。順應(yīng)和加入是同一過程的不同方式。“加入”強(qiáng)調(diào)目標(biāo)在于直接和家庭成員或家庭系統(tǒng)建立關(guān)系，“順應(yīng)”指為達(dá)到加入的目標(biāo)所做的自我調(diào)適工作。治療師與他人相處的技巧維護(hù)(順應(yīng)家庭的規(guī)矩、習(xí)慣并入鄉(xiāng)隨俗)、追查 (追溯家人交往過程及體現(xiàn)關(guān)系、方式)、模仿 (家人習(xí)慣用語、姿態(tài)和動(dòng)作)拉近于與關(guān)系。注意勿被“同化”在不知不覺中順從了家庭病態(tài)的過程及結(jié)構(gòu)?！凹尤搿辈粌H是單純利用順應(yīng)技巧“加入家庭”的過程，還是一種重構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)的介入過程。（二）診斷收集資料，了解整個(gè)家庭功能失調(diào)之處和原因。需了解的情況：家庭的基本情況：各個(gè)家庭成員的基本情況，包括年齡、職業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、宗教信

50、仰、重要社會(huì)關(guān)系和資源、彼此關(guān)系，以及家庭目前的困擾和需要。整個(gè)家庭的結(jié)構(gòu)、互動(dòng)模式以及其他可以利用的替代方法。觀察家人如何相處并分析他們的交往。繪制家庭圖有助于理解家庭的結(jié)構(gòu)特征和問題所在。家庭系統(tǒng)改變的彈性和能力。重演生活片斷或商議某件事。重演技巧，觀察、體驗(yàn)家人平常溝通的過程和方式，評估家庭遇到壓力時(shí)的彈性和適應(yīng)能力。家庭生活的環(huán)境，如年代、社會(huì)政治背景、社區(qū)、文化習(xí)俗等。家庭的發(fā)展史和生命周期。家庭史婚姻、子女發(fā)展的歷史，家庭重要事件或危機(jī)，家庭的經(jīng)驗(yàn)等。家人的表征問題與家庭系統(tǒng)慣用的交往方式的關(guān)系。對家庭的診斷不是一下完成的，貫穿整個(gè)治療過程并隨時(shí)加以調(diào)整的過程。（三）介入治療或促成

51、家庭系統(tǒng)轉(zhuǎn)化的過程。介入主要策略是重構(gòu)。工作目標(biāo)：改變家庭對問題的定義。常用技巧重演、集中焦點(diǎn)、導(dǎo)致強(qiáng)烈的感覺等技；挑戰(zhàn)家庭的結(jié)構(gòu)。如，治療中，欲把一對相隔很遠(yuǎn)、關(guān)系疏離的夫妻連接在一起，可請其在挨近的位置就座或換一個(gè)可對望的坐姿，共同商議一件事。重演、集中焦點(diǎn)和導(dǎo)致強(qiáng)烈的感受等具體技巧亦常用來挑戰(zhàn)家庭的結(jié)構(gòu)；挑戰(zhàn)家庭的世界觀。四、常用的家庭治療技巧結(jié)構(gòu)式家庭治療法注重策略和技巧。常用治療策略和技巧：（一）維護(hù)常使用的順應(yīng)技巧之一，給家庭有計(jì)劃的支持。操作：積極肯定某一成員的優(yōu)點(diǎn)和潛力，支持某個(gè)家庭次系統(tǒng)，支持某一成員在家庭中的地位等?？隙ǚ绞娇梢允琴澰S、重視和鼓勵(lì)，都是維護(hù)策略。增強(qiáng)原有結(jié)構(gòu)

52、，具有重構(gòu)的功能。（二）追查順應(yīng)技術(shù)的一種，循著成員溝通話題和內(nèi)容，鼓勵(lì)繼續(xù)下去。形式：詢問澄清問題，贊許意見，重復(fù)說過的話，有興趣的表情以示對某段話的欣賞等等。設(shè)計(jì)場景和活動(dòng)來追查家互動(dòng)行為。把自己定位為于對他們有興趣的一方，不挑戰(zhàn)對話和行為。追查溝通的內(nèi)容有利于探索家庭結(jié)構(gòu)，通過提問作為重構(gòu)的策略。（三）模擬是順應(yīng)家庭的風(fēng)格和情感表達(dá)方式的技術(shù)。模仿家庭成員語言風(fēng)格、姿勢、習(xí)慣動(dòng)作，增加家庭對治療師的信任感和親密度?？沙蔀樵黾蛹彝コ蓡T權(quán)力的重構(gòu)技術(shù)。模擬應(yīng)暗中進(jìn)行并自然發(fā)生。（四）重構(gòu)一種介入治療的治療策略和技巧。重構(gòu)過程是將收集的信息重新整理，以利于家庭改變的形式表現(xiàn)出來。重構(gòu)可從看似消

53、極的事情中發(fā)現(xiàn)積極的因素，給所獲信息賦予新的意義。兩種方式通過分析病人的癥狀看到家庭系統(tǒng)問題；找出癥狀中對家庭積極作用方面。（五）重演邀請家庭實(shí)際表演某個(gè)生活片斷或商議某件事，以便重現(xiàn)家庭的互動(dòng)模式。指導(dǎo)家庭用最自然的方式把問題展現(xiàn)出來，可指導(dǎo)，改變演出的方法，評估家庭改變交往方式的彈性，引導(dǎo)家庭學(xué)習(xí)和體會(huì)新的溝通方式。成員必須互相交談，是重建家庭溝通的有效方式。（六）平衡與打破平衡支持是重要加入手段；打破平衡是挑戰(zhàn)家庭原有的等級制度，是重構(gòu)家庭的重要技巧。轉(zhuǎn)化家庭系統(tǒng)，必動(dòng)搖系統(tǒng)的平衡，特別是過度糾纏型的家庭，與家庭中某成員建立臨時(shí)聯(lián)盟以對抗另一方，從而動(dòng)搖原先的家庭結(jié)構(gòu)。畫出家庭圖。要求對

54、家庭有影響能力，對治療師的信賴是非常重要的。（七）現(xiàn)實(shí)化一是在治療會(huì)談中允許家庭成員以其本來面目出現(xiàn)；二是由治療師設(shè)計(jì)接近于現(xiàn)實(shí)的問題情境，讓家庭展開討論，以觀察家庭內(nèi)的相互作用；三是引導(dǎo)家庭成員自己重新制定新的溝通行為，找到新的解決問題的方式。對空間位置的安排和操縱是現(xiàn)實(shí)化的手段，是重構(gòu)家庭互動(dòng)模式的技巧。個(gè)人選定的位置隱喻彼此間的距離，通過重新安排成員位置，可阻斷或加強(qiáng)兩人際聯(lián)系。（八）劃分界限劃分界限方法如要求兩個(gè)家庭成員互相交談；要求談自己的問題和感受而不是談?wù)搶Ψ?；提醒家庭成員不應(yīng)該代別人回答問題，如有成員代別人回答，可以用手勢或者語言要求他沉默下來等。對空間的操控也是劃分界限的常用

55、方法。（九）運(yùn)用癥狀一般反對把重點(diǎn)放在帶癥狀者身上。當(dāng)癥狀相當(dāng)危險(xiǎn)且給家人帶來痛苦時(shí)，優(yōu)先處理癥狀問題。家庭剛開始時(shí)，必須以其關(guān)心的主要問題為治療重點(diǎn)，否則很難與他們定下治療契約。運(yùn)用癥狀的策略包括以癥狀為重、夸大癥狀、不強(qiáng)調(diào)癥狀(有意忽略，給被認(rèn)定病患以自主選擇的機(jī)會(huì)，幫助被認(rèn)定病患擺脫其角色)、轉(zhuǎn)移到新的癥狀(將治療的重點(diǎn)暫時(shí)轉(zhuǎn)移到另一位家庭成員身上，以動(dòng)搖以前被家庭所認(rèn)定的病患)、重新標(biāo)定癥狀、改變癥狀的情感氣氛等。（十）指定任務(wù)家庭治療中，指定任務(wù)和布置“家庭作業(yè)”。會(huì)談要指出家庭成員該如何溝通以及誰對誰談活；也可以操縱空間，說：“我要你坐到你太太旁邊去，當(dāng)她出現(xiàn)焦慮時(shí)，你就抓著她的手

56、。”任務(wù)可讓家庭成員學(xué)習(xí)新的互動(dòng)方式，也可增強(qiáng)治療師規(guī)則制定者的角色?！凹彝プ鳂I(yè)”指定給家庭成員在家里執(zhí)行的任務(wù)，給家庭提供新的互動(dòng)架構(gòu)，使成員嘗試新的經(jīng)驗(yàn)，使新經(jīng)驗(yàn)和改變?nèi)粘；?、固定下來。每次?huì)談結(jié)束時(shí)，給家庭留一定的行為作業(yè)去練習(xí)。注意任務(wù)明確、具體、有針對性和可操作性。（十一）集中焦點(diǎn)巧妙的把討論帶回到問題的重點(diǎn)。觀察家庭時(shí)，界限、權(quán)力、問題、互動(dòng)行為信息繁雜，將其重新安置，使之與家人的互動(dòng)模式及治療方向連結(jié)起來，將癥狀行為與家庭系統(tǒng)做關(guān)聯(lián)。要做到須先選擇焦點(diǎn)問題，展出工作主題。篩選資料，才能專注于治療。選定焦點(diǎn)，可忽略某些資料。（十二）導(dǎo)致強(qiáng)烈的感受給很難聽進(jìn)別人的話的家庭以震蕩和沖擊

57、，使其能真正注意治療師說的話。采用方法去引起家庭注意，如反復(fù)重復(fù)某一信息；聲音變動(dòng)；使用使人震動(dòng)、易于記住的字句；突然做出意外動(dòng)作以營造出乎意料的感覺等。（十三）似非而是比較特別的療法，在家庭抗拒轉(zhuǎn)變的情況下，采用“相反”的方法，鼓勵(lì)家人順應(yīng)家庭某位成員的固執(zhí)意愿，通過反向證明使病人及家庭認(rèn)識到他們的錯(cuò)誤觀念而自動(dòng)產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，或者通過夸大某一癥狀使家庭明白消除這一癥狀的必要性。適用于具有長期刻板性、重復(fù)性、循環(huán)性行為和高阻抗的家庭系統(tǒng)，而不適用于求治動(dòng)機(jī)較高、阻抗較低的家庭，也不能用于危機(jī)情境如暴力、自殺、監(jiān)禁或虐待兒童等。五、治療師的角色結(jié)構(gòu)式家庭治療中，治療師領(lǐng)導(dǎo)者角色，帶領(lǐng)家庭治療的進(jìn)行過程。要評估家庭，據(jù)評估建立治療目標(biāo)，促使家庭系統(tǒng)的重新結(jié)構(gòu)。三種角色：一是近距離的密切參與，二是中距離的適度參