1、支氣管哮喘護理要點：1. 環(huán)境及體位：有明確過敏原者，應(yīng)盡快脫離，避免誘發(fā)因素的刺激，病室空氣流通。提供舒適體位,發(fā)作時為患者采取舒適的坐位或半坐位，可提供床旁桌支撐。2. 飲食護理：清淡、易消化、足夠熱量的飲食，避免進食硬、冷、油煎食物，避免食用與哮喘發(fā)作有關(guān)的食物。危重哮喘者暫禁食。3. 病情觀察：觀察哮喘發(fā)作的前驅(qū)癥狀，如鼻咽癢、噴嚏、流涕、眼癢等。哮喘發(fā)作時，密切觀察意識及生命體征，呼吸節(jié)律、頻率、深淺度。咳嗽、咳痰情況，監(jiān)測血氣分析。4. 氧療：吸入氧濃度一般不超過40%，給氧過程中，監(jiān)測動脈血氣分析。哮喘嚴重發(fā)作，經(jīng)一般藥物治療無效或病人出現(xiàn)神志改變，PaO260mmHg，PaCO

2、250mmHg時，應(yīng)準備機械通氣。5. 口腔及皮膚：咳嗽后用溫水漱口，出汗后保持皮膚的清潔。6. 促進排痰：鼓勵病人多飲水，稀釋痰液，以利于痰液排出，指導病人深呼吸、有效咳嗽，協(xié)助叩背，做好霧化，無效者可用負壓吸引器吸痰。7. 予以心理疏導，緩解緊張情緒。8. 重癥哮喘應(yīng)建立靜脈通路，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡9. 用藥護理：（1）糖皮質(zhì)激素:控制氣道炎癥最有效，給藥途徑包括吸入、口服和靜脈應(yīng)用。用藥后觀察氣急緩解程度，哮鳴音消失情況。觀察激素的副作用如滿月臉、水牛背、多毛、水鈉潴留、高血壓、高血糖、應(yīng)激性潰瘍、精神興奮等。癥狀緩解后逐漸減量，最后停用。吸入用藥指導病人噴藥后應(yīng)立即用清水充分漱口

3、，以防口腔念珠菌感染?？诜盟幰孙埡蠓茫笇Р∪瞬坏米孕袦p量或停藥。（2）2受體激動劑，控制哮喘急性發(fā)作的首選用藥，首選定量吸入法。 .短效：作用時間4-6小時：如沙丁胺醇，.長效：作用時間10-12小時，如沙美特羅，福莫特羅.主要不良反應(yīng)：心悸、手抖、頭痛等不宜長期使用，會引起耐藥。(3)茶堿類，不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、心率失常、血壓下降和興奮呼吸中樞等。靜注時濃度不宜過高，速度不宜過快。茶堿控釋片不能嚼服，必須整片吞服。為目前控制哮喘癥狀的有效藥物，與糖皮質(zhì)激素合用具有協(xié)同作用。（4）其他：抗膽堿能藥：異丙托溴銨，不良反應(yīng)為口干口苦。抗組胺藥：酮替，不良反應(yīng)為嗜睡.抗變態(tài)反應(yīng)藥物：色甘酸鈉

4、，不良反應(yīng)為嗜睡（5）吸入藥物的使用方法a.沙丁胺醇氣霧劑使用順序：1打開蓋子2搖勻藥液2患者深呼吸準備，盡量將氣體呼出3將噴嘴置于口中，雙唇包住咬口，以慢而深的方式口深吸氣同時按壓噴藥至吸氣末4屏氣10秒，5漱口6，如需要再次吸入，則必須間隔1分鐘哮喘急性發(fā)作時吸入效果好。不良反應(yīng)：心悸、手抖、頭痛等b沙美特羅使用順序：打開滑動桿推到一側(cè)加藥（提示窗提示藥物變化，推動一次加一個藥物劑量）患者嘴包好經(jīng)口緩慢深吸入，屏氣10秒（如覺得吸的不好，可以載吸入一次，但不能反復(fù)加藥）用干紙巾擦干吸口，蓋好藥物，漱口，預(yù)防口腔感染注意事項：不能從鼻子吸入；不能對吸嘴吹氣，以免藥物受潮；共60吸，當指示窗顯示0示表示藥物已經(jīng)用完；該藥物需長期應(yīng)用，停藥前必須經(jīng)醫(yī)生同意；該藥物為穩(wěn)定期用藥，急性氣急發(fā)作時效果差；主要藥物成分示長效2受體激動劑和激素；注意的不良反應(yīng)是聲