1、氧療的護(hù)理,氧療,氧療的護(hù)理,概述,氧療的護(hù)理,內(nèi)容提要,定義,發(fā)展歷程,氧療目的,A,B,C,氧療的護(hù)理,內(nèi)容提要,定義,發(fā)展歷程,氧療目的,A,B,C,氧療的護(hù)理,1.定義,氧療（oxygentherapy）即氧氣吸入療法，是通過提高吸入氣中的氧濃度，增加肺泡氣氧濃度,促進(jìn)氧彌散,提高血氧分壓和血氧飽和度,緩解和糾正機(jī)體缺氧的醫(yī)療措施.,氧療的護(hù)理,內(nèi)容提要,定義,發(fā)展歷程,氧療目的,A,B,C,氧療的護(hù)理,2.發(fā)展歷程,8世紀(jì)80年代,1798年,第一次世界大戰(zhàn),20世紀(jì)60年代,70年代,1924年,人類發(fā)現(xiàn)氧氣,Beddoes創(chuàng)辦肺病研究所，開始氧療,霍爾丹用氧氣治療氯氣中毒,氧療進(jìn)

2、入家庭,美國醫(yī)學(xué)家系統(tǒng)觀察氧療對低氧血癥的療效,霍爾丹給受傷士兵吸氧，戰(zhàn)傷的死亡率大大降低，氧療成為醫(yī)院的重要常規(guī)治療手段,氧療的護(hù)理,內(nèi)容提要,定義,發(fā)展歷程,氧療目的,A,B,C,氧療的護(hù)理,3.氧療的目的,既能緩解機(jī)體缺氧、提高機(jī)體的氧儲(chǔ)備，又不增加相關(guān)并發(fā)癥,氧氣,氧療的護(hù)理,第一節(jié)氧氣吸入療法,氧療的護(hù)理,Text1,Text2,Text3,Text4,內(nèi)容提要,適應(yīng)癥,注意事項(xiàng),并發(fā)癥,方法,氧療的護(hù)理,Text1,Text2,Text3,Text4,內(nèi)容提要,適應(yīng)癥,注意事項(xiàng),并發(fā)癥,方法,氧療的護(hù)理,1.適應(yīng)證,各種原因引起的缺氧和病理狀況下機(jī)體對氧供需求的明確增加存在低氧血癥

3、，機(jī)體又缺氧；無低氧血癥，但機(jī)體處于高危缺氧狀及機(jī)體不能耐受低氧。,注釋(1),氧療的護(hù)理,低氧血癥：Po小于60mmHg,Sao小于90%輕：Sao大于80%；Po大于50mmHg中：Sao6080%；Po3050mmHg重：Sao小于60%；Po小于30mmHg,注釋（1）,氧療的護(hù)理,Text1,Text2,Text3,Text4,內(nèi)容提要,適應(yīng)癥,注意事項(xiàng),并發(fā)癥,方法,氧療的護(hù)理,2.方法,（1）非控制性氧療（2）控制性氧療,氧療的護(hù)理,（1）非控制性氧療,定義：指對吸入氣中的氧濃度沒有精確控制的吸氧方法，常用于通氣功能正常或有輕度抑制的低氧血癥病人及有發(fā)生低氧血癥高度危險(xiǎn)的病人。,

4、氧療的護(hù)理,鼻導(dǎo)管、鼻塞、鼻咽導(dǎo)管給氧方法普通面罩給氧氧帳給氧,方法1：,方法2,方法3,氧療的護(hù)理,鼻導(dǎo)管、鼻塞、鼻咽導(dǎo)管給氧,方法1：,Fio=20+4L*氧流量（L/min),氧療的護(hù)理,普通面罩給氧,方法2,吸入氧濃度：0.60.8,氧療的護(hù)理,氧帳給氧,方法3,不適宜面罩或鼻導(dǎo)管吸氧病人,氧療的護(hù)理,(2)控制性氧療,定義：指通過嚴(yán)格控制吸入氧濃度來提高血氧飽和度的氧氣吸入方法。,注釋(2),氧療的護(hù)理,方法,空氣稀釋面罩吸氧法,呼吸機(jī)給氧,方法1,方法2,氧療的護(hù)理,空氣稀釋面罩吸氧法,方法1,氧療的護(hù)理,呼吸機(jī)給氧,方法2,氧療的護(hù)理,吸入氧濃度：吸入氣中氧氣濃度。低濃度氧療：F

5、io低于35%中濃度氧療：Fio35-50%高濃度氧療：Fio高于50%,注釋(2),鏈接1：低濃度氧療,鏈接2：中濃度氧療,鏈接3：高濃度氧療,氧療的護(hù)理,鏈接1：低濃度氧療,適用于依耐低氧興奮呼吸中樞伴慢性二氧化碳潴留者，如：COPD,氧療的護(hù)理,鏈接2：中濃度氧療,有明顯通氣/血流比例失調(diào)或彌散障礙又無二氧化碳潴留病人,氧療的護(hù)理,鏈接3：高濃度氧療,嚴(yán)重通氣/血流比例失調(diào)病人：ARDS,氧療的護(hù)理,Text1,Text2,Text3,Text4,內(nèi)容提要,適應(yīng)癥,注意事項(xiàng),并發(fā)癥,方法,氧療的護(hù)理,3.注意事項(xiàng),（1）重視病因治療（2）選擇合適氧療方法（3）選擇合適Fio（4）保持氣道

6、通暢（5）評價(jià)氧療效果,氧療的護(hù)理,（1）重視病因治療,氧療的護(hù)理,（2）選擇合適氧療方法,氧療的護(hù)理,（3）選擇合適Fio,臨床常用3050%，長期不超過60%,氧療的護(hù)理,（4）保持氣道通暢,氧療的護(hù)理,（5）評價(jià)氧療效果,病人全身情況氧飽和度血?dú)夥治?氧飽和度,氧療的護(hù)理,Text1,Text2,Text3,Text4,內(nèi)容提要,適應(yīng)癥,注意事項(xiàng),并發(fā)癥,方法,氧療的護(hù)理,4.并發(fā)癥,（1）一般并發(fā)癥（2）氧中毒,氧療的護(hù)理,（1）一般并發(fā)癥,高碳酸血癥吸收性肺不張,并發(fā)癥2,并發(fā)癥1,氧療的護(hù)理,高碳酸血癥：原因：a.COPD患者吸入高濃度氧氣，消除低氧對呼吸的刺激作用，通氣量下降；b

7、.慢性低氧血癥患者在通氣/血流比例底下區(qū)域存在低氧性肺血管收縮，吸入氧氣后，血管擴(kuò)張。預(yù)防：低濃度氧療,并發(fā)癥1,氧療的護(hù)理,吸收性肺不張：原因：高濃度氧療時(shí)，肺泡大部分氮?dú)獗谎鯕馓娲?，?dāng)氣道不暢時(shí)，肺泡得不到氧氣補(bǔ)充，肺泡萎縮，發(fā)生肺不張。防治：a.FiO2不要超過60%；b.鼓勵(lì)病人咳痰；c.加用PEEP,并發(fā)癥2,氧療的護(hù)理,（2）氧中毒,分型：肺型原因：高濃度氧，導(dǎo)致肺中性粒細(xì)胞、自由基、巨噬細(xì)胞等炎癥介質(zhì)釋放。臨床表現(xiàn)：呼吸困難，紫紺，肺部干濕羅音。眼型原因：見于兒童，高氧對視網(wǎng)膜血管影響。臨床表現(xiàn)：永久性失明。神經(jīng)型原因：見于高壓氧治療，對顱內(nèi)血管影響。臨床表現(xiàn)：意識(shí)喪失、抽搐、癲

8、癇大發(fā)作,氧療的護(hù)理,防治：避免長時(shí)間吸入高濃度氧,氧療的護(hù)理,第二節(jié)高壓氧療法,氧療的護(hù)理,內(nèi)容提要,定義,原理及治療作用,適應(yīng)癥與禁忌癥,并發(fā)癥,1,2,3,4,氧療的護(hù)理,內(nèi)容提要,定義,原理及治療作用,適應(yīng)癥與禁忌癥,并發(fā)癥,1,2,3,4,氧療的護(hù)理,1.定義,高壓氧（hyperbaricoxygen,HBO）治療：在一個(gè)密閉的加壓倉內(nèi)給病人吸入超過1個(gè)大氣壓的純氧的治療方法,氧療的護(hù)理,內(nèi)容提要,定義,原理及治療作用,適應(yīng)癥與禁忌癥,并發(fā)癥,1,2,3,4,氧療的護(hù)理,2.原理及治療作用,（1）基本原理（2）治療作用,氧療的護(hù)理,（1）基本原理,道爾頓定律亨利定律波義耳-馬略特定律

9、查理定律蓋-呂薩特定律氣體狀態(tài)綜合定律,氧療的護(hù)理,（2）治療作用,提高氧彌散大幅增加血氧含量增加組織氧含量和氧儲(chǔ)量抑菌作用促使組織內(nèi)氣泡消失增加化療、放療對惡性腫瘤的作用血管收縮作用，減少滲出、減輕組織水腫，有利于傷口愈合,氧療的護(hù)理,內(nèi)容提要,定義,原理及治療作用,適應(yīng)癥與禁忌癥,并發(fā)癥,1,2,3,4,氧療的護(hù)理,3、適應(yīng)證與禁忌證,（1）適應(yīng)癥（2）禁忌癥,氧療的護(hù)理,（1）適應(yīng)癥,減壓病氣栓CO中毒氣性壞疽擠壓傷氰化物中毒病變移植皮片及皮瓣感染燒傷，煙霧吸入放射性壞死特殊出血性貧血促進(jìn)特殊損傷傷口愈合,氧療的護(hù)理,（2）禁忌癥,絕對禁忌癥相對禁忌證,禁忌癥,絕對禁忌,相對禁忌,氧療的

10、護(hù)理,絕對禁忌癥未經(jīng)處理的氣胸早產(chǎn)兒,絕對禁忌,氧療的護(hù)理,相對禁忌證凝血異常；胸、肺、耳、眼疾患；高熱；癲癇孕婦；氧過敏；BP160/100以上；先天性球形紅細(xì)胞癥；極度衰竭疲勞,相對禁忌,氧療的護(hù)理,內(nèi)容提要,定義,原理及治療作用,適應(yīng)癥與禁忌癥,并發(fā)癥,1,2,3,4,氧療的護(hù)理,4、并發(fā)癥,（1）氧中毒（2）減壓?。?）氣壓傷,氧療的護(hù)理,（1）氧中毒,見Ppt3334,氧療的護(hù)理,（2）減壓病,病因臨床表現(xiàn)預(yù)防治療,病因,臨床表現(xiàn),預(yù)防,治療,氧療的護(hù)理,病因快速減壓致組織及血液中氣泡形成而發(fā)生氣栓,病因,氧療的護(hù)理,臨床表現(xiàn)皮膚瘙癢，肌肉關(guān)節(jié)痛，皮疹，氣腫，胸痛，呼吸困難，中樞N異常表現(xiàn)，休克,臨床表現(xiàn),氧療的護(hù)理,預(yù)防按減壓程序逐步減壓,預(yù)防,氧療的護(hù)理,治療HBO,治療,氧療的護(hù)理,（3）氣壓傷,原因臨床表現(xiàn)預(yù)防治療,原因,臨床表現(xiàn),預(yù)防,治療,氧療的護(hù)理,原因壓力不均勻，常發(fā)生在含氣腔的器官，中