1、腫瘤化療概述,腫瘤治療的主要方法,手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療生物治療內(nèi)分泌治療中醫(yī)中藥治療,抗腫瘤藥物發(fā)展史,40年代：氮芥、MTX50年代：CTX、塞替派、MMC、5-FU60年代：博來霉素、ADM、VCR、DTIC70年代：DDP、喜樹堿、VP16、VM2680年代：E-ADM、卡鉑、IFO、NVB90年代：CPT-11、吉西他濱、紫杉醇、奧沙利鉑,一、按來源分類：1、烷化劑：是包括能和細(xì)胞的功能基因起烷化反應(yīng)的一類，屬于細(xì)胞周期非特異性藥物，如：氮芥，CTX，亞硝脲類，IFO，DTIC等2、抗代謝類藥物：主要是通過干擾核酸代謝從而影響DNA合成。這類藥物結(jié)構(gòu)大多數(shù)與核酸代謝物（如葉酸嘌呤堿

2、、嘧啶堿）相類似，主要作用于S期，如5-FU，卡莫氟、希羅達(dá)，吉西他濱、阿糖胞苷等,化療藥物分類,3、抗腫瘤抗生素類：是生物來源的一類抗腫瘤藥物，如阿霉素、絲裂霉素、柔紅霉素、平陽霉素、博來霉素等。4、植物類抗腫瘤藥：是來自天然植物，如長(zhǎng)春堿類、高三杉?jí)A、喜樹堿、紫杉類等。5、激素類：包括性激素、腎上腺皮質(zhì)激素等，如甲孕酮、甲地孕酮、他莫西芬、來曲唑、戈舍瑞林、亮丙瑞林等。,二、除上述分類方法外，還有按：細(xì)胞動(dòng)力學(xué)按作用機(jī)制核酸合成，影響轉(zhuǎn)錄抑制拓?fù)洚悩?gòu)霉，影響蛋白質(zhì),抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及防治,一、近期不良反應(yīng)：發(fā)生于四周內(nèi)（一）骨髓抑制：抗癌藥多數(shù)都有白血球、血小板、紅小球預(yù)防處理：白血球

3、4*10q/L或PC38攝氏度（痰熱除外）重要臟器功能損傷有并發(fā)癥，出血，尿酸結(jié)晶等,化療在腫瘤治療中的地位,手術(shù)放療均屬局部治療，難以解決全身擴(kuò)散問題，而化療屬全身治療，可預(yù)防和消滅體內(nèi)存在的微小轉(zhuǎn)移性。對(duì)晚期病人難實(shí)行根治手術(shù)，化療成為重要的治療手段?；熞话悴恍璋嘿F的設(shè)備和代器，較易在基層醫(yī)院開展，易推廣本身有局限性，抗癌缺乏更高針對(duì)性，易產(chǎn)生抗藥性，一級(jí)動(dòng)力學(xué)，難以將癌細(xì)胞全部消滅,化療臨床應(yīng)用的方式,一、輔助化療二、新輔助化療三、姑息性化療四、根治性化療,化療藥物給藥途徑,一、靜脈給藥：是主要途徑可有靜脈注射、靜脈點(diǎn)滴、化療泵持續(xù)滴入二、腔內(nèi)給藥：包括胸腔，心包腔，腹腔可用抗癌藥、免疫制劑、硬化劑等三、動(dòng)脈給藥：即介入治療四、口服給藥：品種不多五、肌肉給藥：少數(shù)幾種抗癌藥,腫瘤化療的進(jìn)步,一、新抗癌藥不斷研制成功