1、保嬰撮要 課件模板-45,保嬰撮要：小便不通,小便不通：,瘡瘍小便不通者，其因不一，當(dāng)分經(jīng)絡(luò)虛實(shí)而藥之。若心小腸熱而不通者，用黃連導(dǎo)赤散。心經(jīng)氣虛，用養(yǎng)心湯。 肝經(jīng)實(shí)熱，用龍膽瀉肝湯。肝經(jīng)虛熱，用地黃丸。脾經(jīng)實(shí)熱，用瀉黃散。脾經(jīng)虛熱，用四君子湯。肺經(jīng)實(shí)熱，用黃芩清肺飲。肺經(jīng)虛弱，用補(bǔ)中益氣湯。腎經(jīng)燥熱，用滋腎丸。腎經(jīng)虛熱，用地黃丸。設(shè)若潰而惡寒發(fā)熱，氣血虛也，用八珍湯。,保嬰撮要：小便不通,小便不通：,手足并冷，陽氣虛寒也，用四君子湯加干姜、升麻。手足不冷，乃脾氣虛弱也，用四君、柴胡、升麻、半夏。寒熱往來，氣血虛也，用十全大補(bǔ)湯。大便了而不了，脾氣虛而下陷也，用補(bǔ)中益氣湯。切不可輕用疏導(dǎo)之劑，

2、復(fù)傷元?dú)?，致腫者不能起發(fā)腐潰，潰者不能生肌收斂，須臨癥制宜而治，庶無誤矣。 一小兒頭患瘡，小便不利，胸滿少食，此脾肺氣虛也，先用益氣湯，飲食頓進(jìn)。,保嬰撮要：小便不通,小便不通：,又用八珍湯加五味子，小便頓利，末用托里散而痊。 一小兒患腹癰，小便不利，大便干實(shí)，此形病俱實(shí)，先用八正散二劑，二便隨通；又用加味清胃散二劑，再用仙方活命飲一劑而痊。 一小兒兩脅胸間，或兩腿內(nèi)側(cè)患瘡瘍，小便不利，或作或輟，診乳母肝脾脈洪數(shù)，母服加味逍遙散，子服梔子仁散加柴胡而痊。 一小兒臂瘡，服敗毒之藥，小便不利，腹脹作嘔，此胃氣復(fù)傷，陽氣虛弱而然耳，先用六君、姜、桂，一劑嘔脹頓止，再用異功散，小便如常，后用托里散而瘡

3、愈。,保嬰撮要：小便不通,小便不通：,一小兒患流注，小便不利，面白口干，手足時(shí)冷，悉因脾肺氣虛之所致也，用益氣湯加山藥、五味子，諸癥漸愈，又用托里散而瘡愈。 一女子臂瘡，飲食少思，小便不利，余謂脾肺氣虛不能生化，先用四君、黃 、當(dāng)歸，小便尋利；又用五味異功散、托里散而瘡愈。 一小兒患便癰，誤服敗毒之劑，虧損元?dú)?，不能成膿，余用托里之藥潰之而愈?保嬰撮要：小便不通,小便不通：,后小便不利，面色痿黃，四肢時(shí)冷，余謂脾肺氣虛，不能下輸膀胱，用補(bǔ)中益氣湯。不信，另服滲利之藥，嘔吐腹痛，手足并冷，余先用四君、姜、桂；再用補(bǔ)中益氣湯之類，元?dú)鉂u復(fù)，小便漸利。 一小兒患腹癰，潰而膿清不斂，面色青黃，余謂肝

4、木侮脾土，用六君、柴胡、升麻，及補(bǔ)中益氣湯之類而愈，后小便頻數(shù)而少，服木通、車前之類，乃純陰淡滲之味，善傷陽氣，經(jīng)曰無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。,保嬰撮要：小便不通,小便不通：,非純補(bǔ)氣之藥不救。不信，后果歿。 一小兒腹癰，潰而膿水清稀，煩躁時(shí)嗽，小便如淋，仍欲分利，余曰此脾肺氣虛之惡癥，分利導(dǎo)損真陰之所致也，急補(bǔ)脾肺，脾肺氣旺，則小便自調(diào)，諸癥自愈。奈何不悟余言，仍服前藥，以致不起，惜哉！ 梔子仁散 治小便不通，或兼見血，或臍腹脹悶，煩躁不安。 梔子仁（炒，五分） 茅根 冬葵子（各三分） 甘草（二分） 上水煎或?yàn)槟┓嗫伞?保嬰撮要：小便不通,小便不通：,八正散 治瘡瘍，內(nèi)蘊(yùn)熱毒，大小便

5、不利。 大黃（炒，三分） 山梔（炒） 蓄 車前子（炒，二分） 滑石 瞿麥 木通（各二分） 上水煎服。 海金沙散 治下焦?jié)駸?，不施化而小便不利?海金沙 郁金 滑石 甘草（各等分） 上各為末，每服四五分，白湯調(diào)下。 清心蓮子飲 治發(fā)熱口干，小便不利或兼白濁，夜則安靜，晝則發(fā)熱。,保嬰撮要：小便不通,小便不通：,黃芩（炒） 麥門冬 地骨皮 車前子（炒） 甘草（各三錢半） 石蓮肉（搗碎） 茯苓 黃 （炒） 柴胡 人參（各二錢五分） 上每服二錢水煎。 黃芩清肺散 治肺燥而小便不調(diào)。 黃芩（炒，一錢） 山梔（一個(gè)杵） 上水煎服。 滋腎丸 治腎熱而小便不調(diào)。 黃柏（酒拌炒黑，三兩） 知母（炒，三兩） 肉桂

6、（三錢） 上為末，水糊丸麻子大。,保嬰撮要：小便不通,小便不通：,每服三五十丸，白湯下，水調(diào)服亦可。 導(dǎo)赤散（方見臂癰） 內(nèi)疏黃連湯（方見作痛不止） 八珍湯（方見發(fā)熱不止） 補(bǔ)中益氣湯（方見肌肉不生） 活命飲 托里散（二方見熱毒瘡瘍） 六君子湯（方見腹癰）。,保嬰撮要：小便不止,小便不止：,瘡瘍小便不止，有膀胱氣虛而不能禁止者，有膀胱虛熱而自遺者，有肺經(jīng)傳熱遺于膀胱而然者，有肺虛不能生腎而然者，有稟腎虛早近女色而然者。治法膀胱氣虛，用六味丸、六一散。膀胱有熱，用六味丸、滋腎丸。肺經(jīng)遺熱，用清肺散、六味丸。肺氣虛，用益氣湯、六味丸。早近女色，而小便不止，或大小便牽痛者，乃腎肝虧損所致，作渴飲冷，

7、屬虛熱，用六味丸、補(bǔ)中益氣湯；作渴飲熱，屬虛寒，用八味丸、補(bǔ)中湯。,保嬰撮要：小便不止,小便不止：,精血篇云男子精未滿而御女色，以通其精，五臟有不滿之處，異日有難狀之疾。老人陰以痿而思色，以降其精，則精不出而內(nèi)敗，小便澀痛如淋，愈痛則愈便，愈便則愈痛。若不條分縷析而泛投雜藥則誤矣。 一小兒項(xiàng)腋結(jié)核，潰而體瘦發(fā)熱，小便不止，此稟肝膽之精血?dú)馓摕岫灰玻扔眉游跺羞b散、五味異功散為主，以地黃丸為佐；月余以地黃丸為主，五味異功散加當(dāng)歸、柴胡為佐，諸癥漸愈；又以四味肥兒丸，間服而愈。,保嬰撮要：小便不止,小便不止：,小兒陰囊時(shí)腫，余謂胎稟肝火。不信，后患便癰，潰后，小便淋瀝，或時(shí)澄白，此肝火為患，潰久

8、肝氣虛弱，而小便如斯也。蓋虛則補(bǔ)其母，腎為肝之母，用地黃丸滋腎水以補(bǔ)肝，漸愈。因功課勞心兼怒，不時(shí)寒熱，小便如淋，用加味逍遙散而寒熱止，卻用地黃丸為主，佐以四味肥兒丸而愈。 一小兒流注久潰，面白時(shí)咳，膿水清稀，小便短少，或如淋不止，余謂脾肺氣虛不能生肝腎而然，用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸為主，佐以托里散而漸愈，又間用豆豉餅而斂。,保嬰撮要：小便不止,小便不止：,一小兒鶴膝風(fēng)久潰，小便頻數(shù)，后淋瀝不止，面色黑或皎白，飲食少思，四肢倦怠，此腎之脾胃虛也，朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用五味異功散，飲食漸加，肢體漸健，卻用地黃丸而愈。 一小兒早近女色，患脅癰潰而小便如淋，服分利之劑，更加腹脹，小便不止，莖中作痛，大

9、便自遺，余謂稟腎陰虛也，當(dāng)急補(bǔ)脾肺以滋化源。,保嬰撮要：小便不止,小便不止：,不信，仍服分利之藥而歿。 黃芩清肺飲 滋腎丸（二方見小便不通） 加味逍遙散（方見發(fā)熱不止） 四味肥兒丸（方見貼骨癰） 豆豉餅（方見流注） 八味丸（方見大便不止） 五味異功散（方見敗毒之藥）。,保嬰撮要：作渴不止,作渴不止：,瘡瘍作渴，當(dāng)分經(jīng)絡(luò)所屬，及血?dú)馓搶?shí)而治。若 痛發(fā)熱便利調(diào)和者，邪在腑也，用清熱消毒散。腫痛發(fā)熱，大便秘澀者，邪在臟也，先用瀉黃散，如未應(yīng)，用涼膈散。 痛熾盛，邪在經(jīng)絡(luò)也，用仙方活命飲。右關(guān)脈洪數(shù)有力者，胃火消爍津液也，用竹葉石膏湯。右關(guān)脈數(shù)而無力者，胃虛津液短少也，用補(bǔ)中益氣湯。,保嬰撮要：作渴不

10、止,作渴不止：,飲食失度，胃氣內(nèi)傷而亡津液者，用錢氏白術(shù)散。膿血出多，而氣血虛弱者，用八珍湯加五味子。稟腎不足，而津液短少者，用加減八味丸。其余當(dāng)臨癥制宜。 一小兒右頰患瘡，作渴飲冷，目黃唇裂，此脾胃實(shí)熱也，用瀉黃散而愈。后傷食作渴，遍身皆黃，少用瀉黃散，黃退而渴益甚，此熱退而真氣虛也，用白術(shù)散而痊。,保嬰撮要：作渴不止,作渴不止：,一女子臂癰，口干飲湯，小便頻數(shù)，此脾肺氣虛，用四君、黃 、干姜及益氣湯而愈。 一小兒腹癰潰后，作渴飲湯，此脾胃氣虛，用六君、黃 、當(dāng)歸而渴止，用異功散而瘡斂。 一女子面瘡，作渴飲湯面赤，此脾氣虛熱也，先用異功散，又用益氣湯而愈。 一小兒素食膏粱，口舌生瘡，作渴飲冷

11、，手足常熱，此胃經(jīng)積熱，先用竹葉石膏湯二劑，又用竹葉黃 湯二劑漸愈，再用白術(shù)散去木香而愈。,保嬰撮要：作渴不止,作渴不止：,又一小兒所患同前，先用清肺散，再用涼膈散而愈。 一小兒患瘰 ，面赤作渴，余謂肝腎虛熱，用加減八味丸、補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸，月余諸癥頓愈，佐以九味蘆薈丸而愈。 一小兒口干作渴，發(fā)冷泄瀉，諸藥不效，皆謂不起，右關(guān)脈弦數(shù)，按之沉伏，尋揣腹中隱伏一塊雞卵大，此肝脾疳也，用蟾蜍丸，三月而消，兼服地黃丸，三月諸癥漸退；卻以白術(shù)散為主，四味肥兒丸為佐而痊。,保嬰撮要：作渴不止,作渴不止：,一小兒臀疽將愈而作渴，小便頻數(shù)，面色常赤，脈洪數(shù)，按之無力，尺脈為甚，余謂稟父腎虛。不信，乃降火

12、生津，更作嘔腹痛而歿。 一小兒十五歲，面患瘡，兩足發(fā)熱作渴，余謂腎經(jīng)虛熱，泛服雜藥，小便如淋而歿。 竹葉石膏湯 治胃經(jīng)氣虛內(nèi)熱，患瘡作渴。 竹葉 石膏（ 。各三錢） 甘草 人參（各二錢） 麥門冬（五錢） 上每服二錢，姜水煎，嬰兒母同服。,保嬰撮要：作渴不止,作渴不止：,竹葉黃 湯 治脾胃經(jīng)熱毒瘡瘍作渴，神效。 淡竹葉 黃芩（炒） 麥門冬 當(dāng)歸 川芎 甘草 黃 芍藥 人參 半夏 石膏（ 。各一錢） 生地黃（二錢） 上每服二錢，水煎。 黃 六一湯 治瘡瘍氣虛作渴，愈后復(fù)渴尤宜服之。 黃 （炙，六錢） 甘草（炙，錢） 上水煎服。 六味地黃丸（加肉桂一兩，五味子四兩，名加減八味丸） 熟地黃（八兩杵膏）

13、 山茱萸肉 干山藥（各四兩） 澤瀉 牡丹皮 白茯苓（各三兩） 上為末，入地黃膏量加米糊丸桐子大。,保嬰撮要：作渴不止,作渴不止：,每服數(shù)丸，溫水空心送下。行遲鶴膝加鹿茸、牛膝、五加皮。若因腎肝血虛，發(fā)熱作渴，小便淋秘，痰氣上壅；或風(fēng)客淫氣，瘰 結(jié)核；或四肢發(fā)搐，眼目 動；或咳嗽吐血，頭目眩暈；或咽喉燥痛，口舌破裂；或自汗盜汗，便血諸血；或稟腎氣不足，肢體形弱，筋攣骨腫；或解顱失音，畏明下竄；或早近女色，精血虧耗，五臟齊損之癥。,保嬰撮要：作渴不止,作渴不止：,并宜服之。 瀉黃散 治脾胃經(jīng)實(shí)熱患瘡，口渴飲冷。 藿香葉（七葉） 石膏（ ，五錢） 甘草 防風(fēng) 山梔仁（炒。各一兩） 上為末，每服二錢，

14、水煎，入蜜少許，嬰兒乳母服之。 東垣圣愈湯（方見出血不止） 五味異功散（方見用敗毒之藥） 補(bǔ)中益氣湯（方見肌肉不生） 七味白術(shù)散（方見發(fā)熱不止） 清熱消毒散（方見熱毒口瘡） 仙方活命飲（方見熱毒瘡瘍） 清胃散（方見腹癰）。,保嬰撮要：敷寒涼藥,敷寒涼藥：,瘡瘍敷藥，當(dāng)分陰陽虛實(shí)，而用內(nèi)治之法，不可概敷寒涼之藥。若腫痛熱渴，脈滑數(shù)而有力者，其癥為純陽，宜服濟(jì)陰湯，外敷抑陽散，則熱毒自消，瘀滯自散。若似腫非腫，似痛非痛，似赤非赤，似潰非潰，脈洪數(shù)而無力者，其癥屬半陰半陽，宜內(nèi)服沖和散，外敷陰陽散，則榮逆自從，血郁自散。若微腫微痛，色黯堅(jiān)硬，肉色如故，久而不潰，脈按之沉細(xì)，舉指虛浮者，其癥屬純陰，宜

15、內(nèi)服回陽湯，外敷抑陰散，則寒氣自解，陽氣自復(fù)。,保嬰撮要：敷寒涼藥,敷寒涼藥：,凡陽氣虛寒，不能消散腐潰，或潰而腫不消，口不斂者，必內(nèi)外溫補(bǔ)，庶可保全。若陰寒之癥，而用寒涼之藥，則腠理迷塞，氣血凝滯，毒瓦斯益深，良肉反死，瘡口不斂，惡癥蜂起，不可復(fù)救矣。蓋胃氣得寒則不能營運(yùn)；瘀血得寒則不能消散；死肉得寒則不能腐潰；新肉得寒則不能化生。治者不可不察也。 一小兒面瘡，敷寒涼之藥，患處堅(jiān)實(shí)，頭面俱腫，此脾胃受寒，血?dú)饽郎?，而不能行耳，先用沖和湯、陰陽散，患處和軟；次用托里消毒散，堅(jiān)硬頓消；又用托里散，瘡潰而愈。,保嬰撮要：敷寒涼藥,敷寒涼藥：,一小兒腹癰，敷寒涼之藥，腹脹吃逆，手足并冷，此脾胃復(fù)傷而

16、虛寒也，用回陽湯、抑陰散，諸癥漸退；用托里散而潰，八珍湯而愈。 一小兒潰瘍，敷寒涼之藥，肌肉不生，膿水不止，余謂脾氣虧損而然，用異功散加升麻、白芷漸愈，又用托里散而痊。 一小兒臂癰，敷服皆寒涼之藥，更加腫硬，余謂當(dāng)助脾胃以解凝寒，乃用益氣湯加茯苓、半夏、薄、桂及如圣餅熨之而愈。,保嬰撮要：敷寒涼藥,敷寒涼藥：,大凡瘡瘍久而不愈，不問已潰未潰，皆因陽氣虛不能營運(yùn)耳，用如圣餅或蔥熨法為善。 一小兒兩足脛內(nèi)外赤腫， 連膝上，因痘愈之后，或謂痘毒，欲用寒劑；或謂丹毒，欲砭出血。余曰非也，此足三陽經(jīng)熱毒壅腫耳，況痘愈之后，元?dú)馕磸?fù)，設(shè)若砭劑出血，則患處愈傷；敷貼涼藥，則榮氣愈滯；服敗毒之藥，則元?dú)庥摚?/p>

17、瘀血愈凝。,保嬰撮要：敷寒涼藥,敷寒涼藥：,不信，竟用前法，果兩脛潰而色黯，瘡口不斂，大便去后如痢，欲用治痢之藥。余曰此因誤用前法，元?dú)鈴?fù)傷而下陷也，非痢非毒。遂用補(bǔ)中益氣湯之類而愈。 一小兒大腿漫腫不赤，服敗毒之藥，手足并冷，吐瀉不食。余曰元?dú)馓摱腙幇腙栔Y也。用陰陽散、沖和湯，腫起色赤，此變純陽之吉癥也，仍用前藥，佐以活命飲而消。,保嬰撮要：敷寒涼藥,敷寒涼藥：,一小兒臂癰，面色痿黃，飲食少思，脈洪數(shù)，按之軟弱，余謂真氣虛而邪氣凝滯也，用白芷升麻湯，以清胃經(jīng)熱毒，用五味異功散，以補(bǔ)胃經(jīng)元?dú)?。不信，反用寒涼之劑，外敷?nèi)服，腫硬至手，肉色如故，腹中作痛，脈浮大，按之沉細(xì)，此脾胃之氣復(fù)傷，而變

18、虛寒之癥也，當(dāng)祛散寒邪，溫補(bǔ)脾氣。仍不信，又與敗毒，吃逆不食，手足并冷，此寒氣逼陽于外，無根之火泛行耳，果死。,保嬰撮要：敷寒涼藥,敷寒涼藥：,手足俱青，患處皆黑。 一小兒足脛腫硬一塊，年余而潰，時(shí)出清膿，其腫益堅(jiān)，肉色青黯，發(fā)熱煩躁，余謂真氣虛而邪氣實(shí)，當(dāng)先調(diào)脾胃，或以為熱毒凝滯，敷寒涼之藥，腫硬至膝，肉潰腹脹，吐瀉而死。 托里沖和湯 治瘡瘍，屬半陰半陽，似潰非潰，似腫非腫，因元?dú)馓撊?，失于補(bǔ)托所致。（自制） 人參（二錢） 黃 （三錢） 白術(shù)（炒） 陳皮 當(dāng)歸（各一錢） 甘草（炒，五分） 上水煎，徐徐服，手足冷者加姜、桂；其熱已退而未消潰，用仙方活命飲。,保嬰撮要：敷寒涼藥,敷寒涼藥：,可內(nèi)消者，再用托里消毒散?？勺髂撜?，再用托里散。 陰陽散（即沖和膏） 治瘡瘍，元?dú)馓撊?，似腫非腫，似痛不痛，似熱不熱，屬半陰半陽之癥。用此以和陰陽，內(nèi)服沖和湯或托里散，以助元?dú)狻?紫荊皮（炒，五兩）