1、格林巴利綜合癥,Guillain-Barr Syndrome,的護(hù)理查房,神經(jīng)內(nèi)科,1,疾病知識,護(hù)理評估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施,格林巴利綜合癥查房內(nèi)容,Guillain-Barr Syndrome,2,病例分析,10床，羅大憲，男，5歲，因“突發(fā)四肢麻木、乏力，行走不穩(wěn)”入院。 查體： T-36.5，P-70次/分，R-18次/分， Bp130/70mmHg.,?？茩z查：神志清，精神可，言語清。左側(cè)肌力v-，右側(cè)肌力v，四肢肌張力正常，腱反射減弱，視物模糊，雙眼瞼下垂，飲水偶有困難。,護(hù)理評估,3,病例分析,既往史：高血壓、糖尿病 檢查： 全血常規(guī)異常：中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)15.26*109/L,白

2、細(xì)胞計(jì)數(shù)17.73*109/L。 腦脊液異常：葡萄糖：5.3nmol/L() 氯：132.2 nmol/L(),護(hù)理評估,4,基本概念,格林-巴利綜合癥又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,是指一種急性起病，一組神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病。以神經(jīng)根外周神經(jīng)損傷為主，伴有腦脊液中蛋白-細(xì)胞分離為特征的綜合癥。 任何年齡和男女均可得病，但以男性青壯年為多見。,5,病因與發(fā)病機(jī)制,確切病因不明，屬神經(jīng)系統(tǒng)的一種遲發(fā)型過敏性自身免疫性疾病，可能與感染、疫苗接種有關(guān)。多數(shù)病人在本病發(fā)病前1-4周有呼吸道、腸道感染病史，最常見為空腸彎曲菌感染，約占85%，此外還可有病毒、支原體等感染。,6,病因與發(fā)病機(jī)制,病原

3、體入侵,機(jī)體免疫識別錯(cuò)誤,產(chǎn)生自身免疫性T細(xì)胞和自身抗體,周圍神經(jīng)髓鞘脫落，神經(jīng)根炎癥,發(fā)生免疫反應(yīng),7,臨床表現(xiàn),運(yùn)動(dòng)障礙,8,臨床表現(xiàn),感覺障礙,腦神經(jīng)損害,自主神經(jīng)癥狀,神經(jīng)反射異常,并發(fā)癥,9,診斷,1、病前1-4周有感染史，急性或亞急性起病,2、四肢對稱性無力、遲緩性癱瘓和腦神經(jīng)損傷,3、末梢性感覺障礙,4、常有腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象（一般起病2周后）,10,治療要點(diǎn),血漿交換,免疫球蛋白靜脈滴注,糖皮質(zhì)激素,其他 對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥用抗生素防治各種感染。,11,護(hù)理診斷/問題,肺部感染、深靜脈血栓形成、營養(yǎng)失調(diào)。,與四肢肌肉進(jìn)行性癱瘓有關(guān),與呼吸困難、四肢肌肉弛緩性癱瘓、懼怕治

4、療的疼痛有關(guān)。,與周圍N損害、呼吸肌麻痹有關(guān),主要護(hù)理診斷：,恐懼,3,12,護(hù)理措施,低流量吸氧，密切觀察有無呼吸困難，吞咽困難 保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予氣管插管或氣管切開,保持床單平整、勤翻身、預(yù)防褥瘡 保持關(guān)節(jié)功能位，防止足下垂畸形 按摩肌肉，肢體被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng),呼吸肌麻痹,指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的軟食，多食水果、蔬菜，補(bǔ)充足夠的水分。,肢體癱瘓,飲食護(hù)理,13,護(hù)理措施,每2H翻身一次，每天清潔皮膚2次，出汗較多時(shí)應(yīng)增加擦浴次數(shù)。,加強(qiáng)生活護(hù)理，每天對病房空氣消毒一次，減少家屬探視，避免著涼、感冒、腹瀉。,臥床時(shí)間長，機(jī)體抵抗力低下，避免發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓形成

5、,及時(shí)了解病人的心理狀況，主動(dòng)關(guān)心病人，耐心傾聽病人的感受，認(rèn)真觀察其病情的細(xì)微變化，使其情緒穩(wěn)定、安心和放心休息。,皮膚的護(hù)理,生活護(hù)理,心理護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥,14,護(hù)理措施,教會(huì)病人遵醫(yī)囑正確服藥，告知藥物的作用、不良反應(yīng)、使用時(shí)間方法及注意事項(xiàng)。,用藥護(hù)理,二便的護(hù)理,如出現(xiàn)尿潴留給予留置導(dǎo)尿并做好尿管的護(hù)理，便秘時(shí)給予灌腸,15,4. 病情觀察,健康指導(dǎo),指導(dǎo)病人及家屬掌握本病相關(guān)知識及自我護(hù)理方法，幫助分析和消除不利于疾病恢復(fù)的個(gè)人和家庭應(yīng)對因素，鼓勵(lì)病人保持心情愉快和情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體抵抗力，避免淋雨、受涼、疲勞和創(chuàng)傷，防止復(fù)發(fā)。,加強(qiáng)肢體功能鍛煉和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)。,告知消化道出血、營養(yǎng)失調(diào)、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現(xiàn)以及預(yù)防窒息的方法。,1. 疾病知識指導(dǎo),2. 避免誘因,3. 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),16,出院指導(dǎo),1、減少去公共場所，避免感冒