1、,內胚層原始消化管 前腸咽、食管、胃、十二指腸上 段、肝、膽、胰、呼吸系統(tǒng)(喉以下) 中腸十二指腸中段橫結腸右2/3段 后腸橫結腸左1/3段肛管上段,圖1、2,消化系統(tǒng)的發(fā)生,第1 對：內側份咽鼓管；外側份 中耳鼓室；鰓膜鼓膜 第2 對：腭扁桃體 第3 對：背側份下一對甲狀旁腺；腹側份胸腺 第4 對：上一對甲狀旁腺 第5 對：后鰓體濾泡旁細胞 原始咽的其余部分形成咽,咽囊演變,甲狀腺,食管和胃,腸,肝膽胰,直腸,圖3,畸形,原始咽底壁正中線、第1 對咽囊平面 內胚層細胞下陷形成盲管甲狀舌管（甲狀腺原基） 末端形成甲狀腺的側葉，11周出現(xiàn)濾泡 上段退化，遺留舌盲孔,圖4,咽囊演變,甲狀腺,食管和

2、胃,腸,肝膽胰,直腸,畸形,食管：短延長；單層上皮復層上皮，管腔閉鎖管腔重現(xiàn) 胃：梭形膨大背側生長快，形成胃大彎，轉向左側；腹側生長緩慢，形成胃小彎，轉向右側；胃大彎頭端膨起，形成胃底,圖5、6,咽囊演變,甲狀腺,食管和胃,腸,肝膽胰,直腸,畸形,中腸袢頂連卵黃蒂，分頭支和尾支 尾支出現(xiàn)盲腸突盲腸和闌尾的原基 中腸袢突入臍腔，形成生理性臍疝 頭支先退回腹腔，主要演化為空腸和回腸，居腹腔中部 尾支后退回，主要演化為結腸 盲腸初位于肝下，后降至右髂窩 臍腔閉鎖,圖7,咽囊演變,甲狀腺,食管和胃,腸,肝膽胰,直腸,畸形,后腸末段為泄殖腔 尿囊與后腸間形成尿直腸隔，與泄殖腔膜融合 泄殖腔分隔： 腹側尿

3、生殖竇泌尿生殖管道 背側原始直腸直腸和肛管上段 泄殖腔膜分隔： 腹側尿生殖竇膜 背側肛膜破裂后肛管上下段相通（肛凹肛管下段）,圖8,咽囊演變,甲狀腺,食管和胃,腸,肝膽胰,直腸,畸形,肝憩室：頭支（肝原基）樹枝狀分支，近端分化為肝管和小葉間膽管，末端形成肝細胞索 尾支近端形成膽囊管，遠端形成膽囊； 肝憩室基部膽總管 第6周，造血干細胞進入，肝成為造血器官 腹胰芽和背胰芽：融合分化為胰腺； 分支，形成各級導管和腺泡；部分上皮細胞進入間充質，形成胰島,圖9,咽囊演變,甲狀腺,食管和胃,腸,肝膽胰,直腸,畸形,圖10,圖11,消化管狹窄或閉鎖： 主要見于食管和十二指腸，因一度狹窄或閉鎖的管腔未恢復正

4、常,咽囊演變,甲狀腺,食管和胃,腸,肝膽胰,直腸,畸形,圖18 食管中段閉鎖 （碘油造影X光片）,咽囊演變,甲狀腺,食管和胃,腸,肝膽胰,直腸,畸形,圖19 十二指腸狹窄和閉鎖,先天性巨結腸： 因腸壁內副交感神經節(jié)細胞缺如，腸收縮乏力，腸管擴張 腸袢轉位異常： 因腸袢反向轉位，導致左位肝和闌尾、右位胃和乙狀結腸,咽囊演變,甲狀腺,食管和胃,腸,肝膽胰,直腸,畸形,呼吸系統(tǒng)的發(fā)生,原始咽尾端底壁正中出現(xiàn)縱溝喉氣管溝 喉氣管溝形成盲囊喉氣管憩室（與食管間的間充質氣管食管隔） 上端喉；中段氣管；下端2 個分支形成肺芽,喉和氣管,肺,圖20,畸形,肺芽：主支氣管和肺的原基 樹枝狀分支肺葉支氣管肺泡囊

5、第7 月肺泡數(shù)量增多，出現(xiàn)型肺泡細胞，分泌表面活性物質，早產兒可存活,圖21、22,喉和氣管,肺,畸形,透明膜?。?多發(fā)生于小于7月齡的早產兒，因型肺泡細胞未分化完善，不分泌表面活性物質，肺泡不能擴張，肺泡表面覆有血漿蛋白膜,喉和氣管,肺,畸形,本章重點,消化管閉鎖或狹窄、麥克爾憩室、臍糞瘺、先天性臍疝、氣管食管瘺、透明膜病的成因 原始消化管的一般演化過程及結果 咽囊的演變結果 氣管和肺發(fā)生的一般過程,圖1-1 內胚層演變?yōu)樵枷?圖1-2 內胚層演變?yōu)樵枷?圖5 食管管腔形成,圖6 胃的發(fā)生,圖8 泄殖腔的分隔與直腸形成,圖9 肝、膽及胰腺的發(fā)生,圖10 11周齡人胎肝 1肝細胞 2