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1、.,1,指動脈島狀皮瓣 Digital artery island flap,.,2,1956年，Litter 首先介紹 臨床應(yīng)用日漸廣泛，目前已成為修復(fù)手指創(chuàng)面最為常用的皮瓣之一。,.,3,皮瓣的優(yōu)點(diǎn),皮瓣皮膚質(zhì)地好，感覺恢復(fù) 對供區(qū)損傷較小，皮瓣外觀良好 保留長度 手術(shù)簡單、安全,.,4,皮瓣缺點(diǎn),損失一側(cè)指動脈（如為皮支皮瓣可保留）,.,5,指動脈的分支,.,6,皮瓣的解剖基礎(chǔ),.,7,皮瓣的設(shè)計原則,點(diǎn) 線 面 弧,.,8,適應(yīng)證：1.逆行 2.順行 禁忌證： 手術(shù)區(qū)局部有感染 掌側(cè)動脈弓損傷（逆行） 全身性疾病、不能耐受手術(shù),.,9,臂叢麻醉 仰臥位，患肢外展,.,10,皮瓣切取的安

2、全方式 手指中節(jié)，指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支，繞行指固有神經(jīng)外側(cè)的多于內(nèi)側(cè)的；手指近節(jié)，指固有動脈發(fā)至皮膚的皮支，繞行指固有神經(jīng)外側(cè)的多于或相當(dāng)于內(nèi)側(cè)的。指固有動脈繞行指固有神經(jīng)外側(cè)的皮支是指動脈皮瓣的主要營養(yǎng)支，是手術(shù)中需要重點(diǎn)解剖與保護(hù)的皮支，加之指固有神經(jīng)大多數(shù)情況下要從內(nèi)側(cè)分離出會導(dǎo)致從指固有神經(jīng)內(nèi)側(cè)繞行的血管皮支損傷，因此在切取指動脈皮瓣時，應(yīng)該首先從切開指動脈皮瓣的背側(cè)緣，自腱周膜表面向掌側(cè)解剖游離，邊解剖邊尋找與保護(hù)指固有動脈的皮支,.,11,.,12,然后切開皮瓣的掌側(cè)緣，在指屈肌腱腱鞘表面或指掌側(cè)皮膚淺筋膜內(nèi)向指背解剖，遇到從指固有神經(jīng)內(nèi)側(cè)繞行的指動脈皮支可大膽地切斷，并將指固有神經(jīng)從內(nèi)側(cè)解剖分離出來,.,13,皮瓣的掌側(cè)切口,.,14,皮神經(jīng)的分離,.,15,經(jīng)驗(yàn),初學(xué)者第一個皮瓣

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