1、新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作病史采集試題臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作病史采集試題 試題編號：001 簡要病史：男性，56 歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：右下肢丹毒 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等（1 分） 發(fā)熱情況、具體體溫，有無寒戰(zhàn)（2 分） 下肢皮膚紅、痛的特點，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對步 行有無影響（2 分） 伴隨

2、癥狀：有無全身中毒癥狀（2 分） 二便、飲食、睡眠情況（1 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1 分） 治療情況如何（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病（2 分） 二、問診技巧（2 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：002 簡要病史：男性，15 歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛 1 個月 要求：你作為住

3、院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛（2 分） 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等） 、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑（3 分） 發(fā)病前上呼吸道感染病史（1 分） 小關(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵（1 分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1 分） 治療情況如何（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 新陽

4、光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無結(jié)核病、風(fēng)濕病史（2 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：003 簡要病史：男性，23 歲，右胸刀扎傷 1 小時，感胸痛、呼吸困難。 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（

5、10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 受傷部位、受傷方式、刀器情況（2.5 分） 傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫（2 分） 伴隨癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（2.5 分） 有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹（1 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 傷口是否覆蓋、按壓（1 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 是否作過簡單處理或注射TAT（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 有無出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史（2 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣

6、0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：004 簡要病史：患者男性，20 歲，咯血，伴發(fā)熱 1 個月 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：肺結(jié)核 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)（2 分） 咯血的特點：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（2.5 分） 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等（

7、2.5 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查及結(jié)果如何（1 分） 有無藥物治療，治療情況如何（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病（結(jié)核、腫瘤） 、心血管疾病、有無肺結(jié)核病 人密切接觸史等（2 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：005 簡要病史：男性，32 歲

8、，右下腹部絞痛伴惡心 4 小時 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：尿路結(jié)石 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 疼痛性質(zhì)和特點：包括疼痛部位，疼痛強度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無向四周放 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛（3 分） 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等（3 分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1 分）

9、 有無治療，治療的情況及效果如何（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 既往有無類似發(fā)作及腹部手術(shù)史（1 分） 3. 有無高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無排尿困難（1 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：006 簡要病史：男性，48 歲，間歇性頭暈、頭痛 2 年 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15

10、 分 診斷：高血壓病 一、問診內(nèi)容（13 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時間（3 分） 伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等（2 分） 誘因（2 分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1 分） 治療情況如何（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無高血壓病史及家族史（1 分） 2. 有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細胞瘤等（1 分） 3. 吸煙和飲酒史、職業(yè)（0.5 分） 4. 有無藥物過敏史（0

11、.5 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：007 簡要病史：女性，60 歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱 2 天，面色蒼白，煩躁 3 小時 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘總分：15 分 診斷：外科感染性休克（化膿性膽囊炎） 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 腹痛的部位、

12、性質(zhì)、程度、有無放射性、誘因及緩解疼痛的方式（2 分） 試表，體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2 分） 伴隨癥狀：黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、少尿（2 分） 是否測量過血壓，血壓值多少（1 分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1 分） 治療情況如何（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 有無膽道系統(tǒng)疾病、膽結(jié)石史（1 分） 3. 有無潰瘍病史（1 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言

13、不恰當(dāng)（扣 0.5 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：008 簡要病史：男性，20 歲，發(fā)熱伴鼻塞 2 天 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：急性上呼吸道感染 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2 分） 鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物情況（2 分） 發(fā)病誘因及有無打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀（2 分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2 分） 2. 診療

14、經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1 分） 用過何種藥物及其他治療、效果如何（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 藥物過敏史（1.5 分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：009 簡要病史：男性，60 歲，間歇性左胸疼痛 1 個月 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相

15、關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：冠心病，心絞痛 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 左胸痛部位（心前區(qū)、胸骨后） ，疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時間，發(fā)作頻率， 發(fā)作誘因及緩解因素（3 分） 胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系（2 分） 有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈（2 分） 飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1 分） 用過何種藥物及其他治療、效果如何（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 藥物過敏史（1 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)

16、醫(yī)師成績查詢 2. 與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況（2 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：010 簡要病史：女性，30 歲，右下腹痛伴惡心 1 天 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：急性闌尾炎 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 腹痛

17、部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無轉(zhuǎn)移性腹痛（3 分） 誘發(fā)因素及伴隨癥狀（發(fā)燒、惡心、嘔吐） （2 分） 二便（有無腹瀉、尿頻、尿急、尿痛）及月經(jīng)情況（2 分） 有無類似發(fā)作史（1 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 其他科室診療情況（1 分） 血、尿、便常規(guī)結(jié)果（1 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 胃腸道病史 2. 尿路結(jié)石史 3. 婦科病史 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：011 簡要病史：男性

18、，15 歲，顏面水腫 2 天 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：急性腎小球腎炎 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 顏面部水腫發(fā)生的時間（晨起時） ，是否下肢或全身水腫（2 分） 尿的變化，包括少尿、血尿等（2 分） 發(fā)病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)（2 分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1 分） 治療情況如何（1 分） （二）

19、相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況（2 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：012 簡要病史：男性，50 歲，腹脹 1 個月，下肢水腫半個月 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：肝硬化腹水 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10

20、分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 腹脹發(fā)展情況及其影響因素，有無腹痛、腹瀉（2 分） 下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時重，其余部位水腫情況（2 分） 有無食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸（2 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 誘發(fā)因素及有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀（2 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1 分） 治療情況如何（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：肝炎病史，血吸蟲病史，心、腎、營養(yǎng)不良病史，飲酒史 （2 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、

21、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：013 簡要病史：男性，25 歲，陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽 1 周 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：支氣管哮喘 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 呼吸困難發(fā)作情況，每次持續(xù)時間、誘發(fā)因素和緩解因素（3 分） 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等（2

22、分） 有無心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等（2 分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1 分） 治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物及其他過敏史（1 分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史，家族史（2 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：014 簡要病史：男性，20 歲，反復(fù)咳嗽

23、、咳痰 1 年，咳大量膿痰 1 周 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：支氣管擴張癥 一、問診內(nèi)容（13 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律（晨起或改變體位時加?。?，咳嗽的音色呼（2 分） 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系（3 分） 發(fā)作誘因及有無發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等（2 分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1

24、 分） 治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史、咯血史，吸煙史（2 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：015 簡要病史：女性，40 歲，高熱、咳嗽半個月，膿痰 5 天 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 新陽

25、光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 診斷：肺膿腫 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（1 分） 咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時間與節(jié)律（晨起或改變體位時加?。?，咳嗽的音色呼（2 分） 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降（2 分） 發(fā)作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀（2 分） 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1 分） 治療情況如何（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 與該病有關(guān)的其

26、他病史：既往有無口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史，吸煙史（2 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：016 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 簡要病史：女性，28 歲，間斷性大咯血，伴有膿痰 1 周 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：支氣管擴張（右中下葉病變） 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

27、（8 分） 咯血的特征、量、次數(shù)、顏色（2 分） 誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。 （2 分） 膿痰的氣味、顏色、量及與體位改變之間的關(guān)系（2 分） 是否伴有貧血、營養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況（2 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 抗生素治療、痰細菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況（1 分） 影像學(xué)診斷情況（胸部 X 片，支氣管造影-支擴部位、范圍、性狀） ，支氣管鏡檢查 -咯血來源等（0.5 分） 既往肺部感染史，咯血史及其治療情況（0.5 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 結(jié)核史、哮喘史、心臟病史（2 分） 二、問診技巧（2

28、 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：017 簡要病史：男性，40 歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心 2 年，突發(fā)上腹劇痛 4 小時 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：潰瘍病穿孔 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進食間的關(guān)系（

29、2 分） 劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀（2 分） 飲食、睡眠、二便及體重變化情況（2 分） 近日上腹部癥狀有無加重（2 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 胃痛診療情況（1 分） X 線診斷和胃鏡檢查所見（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1 分） 2. 有無膽道疾病史（1 分） 3. 有無藥物過敏史（1 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：018

30、 簡要病史：男性，50 歲，頭暈、乏力 3 個月，暗紅色血便 2 周 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：結(jié)腸癌 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 血便性質(zhì)與量、次數(shù)（2 分） 伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊） （2 分） 是否伴有大便習(xí)慣改變（2 分） 是否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況（2 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 內(nèi)科、傳染科診療情況（0.5 分） 血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況（1.

31、5 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 1. 有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（1 分） 2. 有無肝膽疾病史（1 分） 3. 有無藥物過敏史或抗凝藥物應(yīng)用史（1 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：019 簡要病史：男性，56 歲，鞏膜、皮膚黃染 1 個月 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：梗阻性

32、黃疸（胰頭癌） 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 有無肝炎接觸史，藥物中毒史（2 分） 是否伴有腹痛或腰背痛（2 分） 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況（2 分） 是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何（2 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 內(nèi)科、傳染科診療情況（1 分） 影像學(xué)診斷情況（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無肝炎、肝硬變史（1 分） 2. 有無膽道疾病史（1 分） 3. 有無藥物過敏史（1 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣

33、 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：020 簡要病史：女性，30 歲，多食、消瘦伴心悸 3 周 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：甲狀腺機能亢進癥 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 體重下降多少？飲食每日多少，與平時相比增加多少，是否與體力活動增加或妊娠 有關(guān)（3 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 心悸發(fā)生時間與活動的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時脈率如何（2 分）

34、 發(fā)病誘因及有無出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀（2 分） 二便、睡眠變化（1 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1 分） 治療情況如何（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史（2 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：021 簡要病史：男性，45 歲，消瘦、多尿半個月 要求：

35、你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：糖尿病 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 體重下降多少，飲食每日多少，比平時增加多少，體重與飲食的關(guān)系（3 分） 每日尿量多少， （多尿指每日尿量多于 2500 ml） ，多尿與飲水的關(guān)系如何？（2 分） 誘發(fā)因素及有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀（2 分） 大便、睡眠情況（1 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1 分） 治療情況如何（1 分）

36、（二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史及家族史（2 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：022 簡要病史：男性，30 歲，間歇性心悸 1 年，再次發(fā)作半小時 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：陣發(fā)性室上性心動過速 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病

37、史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 心悸發(fā)作的間隔時間和持續(xù)時間，發(fā)作誘因，發(fā)作時脈率和脈律如何，發(fā)作時伴隨 的癥狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等） ，是否突發(fā)突止，如何恢復(fù)（如大吸氣后 憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等） ，血壓如何（5 分） 本次發(fā)作與上述癥狀有何異同（1.5 分） 飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1.5 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1 分） 治療情況如何，每次如何緩解（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應(yīng)激史，吸煙史及飲

38、酒情況（2 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：023 簡要病史：男性，2 歲，高熱 2 天，驚厥發(fā)作半小時 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無

39、寒戰(zhàn)（2 分） 驚厥表現(xiàn)（全身抽搐） ，發(fā)作時間（常在體溫驟升的 24 小時內(nèi)） ，發(fā)作持續(xù)時間（一 般 10-15 分鐘） ，發(fā)作過后意識狀況（很快恢復(fù)） ，共發(fā)作次數(shù)（-2 次） （2.5 分） 發(fā)病誘因，有無呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（2.5 分） 生長發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1 分） 治療情況如何（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情況（2 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）

40、沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：024 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 簡要病史：女性，30 歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色 2 小時 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：一氧化碳中毒 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 昏迷發(fā)生前病人情況?；杳园殡S表現(xiàn)（如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色，提示一氧化 碳中毒） ，發(fā)現(xiàn)昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如室內(nèi)煤火爐

41、，藥瓶，嘔吐物等） ，有無同時發(fā)病 者（4 分） 有無其他中毒或自殺可能（2 分） 有無二便失禁和外傷情況（2 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否請急救站看過（1 分） 是否給氧治療（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作情況，有無肝病、腎病、糖尿病、高血 壓等病史，有無外傷史（2 分） 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：025

42、 簡要病史：女性，65 歲，突然頭痛、昏迷 4 小時 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：急性腦出血 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 昏迷起病方式（突然發(fā)生） ，昏迷前癥狀（如頭痛、肢體運動障礙） ，昏迷伴隨癥狀 （如有無嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等） （4 分） 發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀（3 分） 飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否請急救站看過（1 分） 治療情況如何（1 分） （

43、二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、 糖尿病病史，有無煙酒嗜好，家族有無類似病人（2 分） 二、問診技巧（2 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：026 簡要病史：女性，35 歲，農(nóng)民，昏迷伴嘔吐，嘔吐物大蒜味 4 小時 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間

44、：7 分鐘總分：15 分 診斷：有機磷農(nóng)藥中毒 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 昏迷起病方式（被人發(fā)現(xiàn)） ，昏迷發(fā)生前病人情況，昏迷伴隨癥狀（如嘔吐、出汗、 呼吸急促等） ，昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味） （4 分） 有無自殺意圖，毒物來源、品種、數(shù)量級中毒途徑（3 分） 有無二便失禁和外傷情況（1 分） 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否請急救站看過（1 分） 治療情況如何（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似情況，有無精神異常（2 分） 新陽光

45、教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 二、問診技巧（2 分） （一）條理性差、不能抓住重點（扣 0.5 分） （二）沒有圍繞病情詢問（扣 0.5 分） （三）問診語言不恰當(dāng)（扣 0.5 分） （四）暗示性問診（扣 0.5 分） 試題編號：027 簡要病史：男性，21 歲，多尿，煩渴 2 個月 要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該 患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容 時間：7 分鐘 總分：15 分 診斷：尿崩癥 一、問診內(nèi)容（13 分） （一）現(xiàn)病史（10 分） 1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8 分） 每日尿量多少（多尿指每日尿量多于 2500ml） ，晝夜變化情況，是持續(xù)性多尿還是 間歇性多尿 尿量與煩渴多飲的關(guān)系，每日飲水量 有無顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀 大便、睡眠、體重改變 2. 診療經(jīng)過（2 分） 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1 分） 治療情況如何（1 分） （二）相關(guān)病史（3 分） 新陽光教育執(zhí)業(yè)醫(yī)師成績查詢 1. 有無藥物過敏史（1 分） 2. 與該病有關(guān)的其他病史：有無顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤病史，慢性腎臟病史，有無家